聯合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期診斷中的價值

王旭輝

聯合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期診斷中的價值

王旭輝

目的 觀察血清淀粉酶、脂肪酶診斷早期急性胰腺炎的價值。方法 選擇我院收治的64例急性胰腺炎患者為觀察組，并選擇同期64例健康體檢者為對照組。比較兩組血清淀粉酶、脂肪酶含量。結果 觀察組血清淀粉酶、脂肪酶水平[（648.32±50.29）IU/L、（1 169.10±157.48）IU/L]高于對照組[（79.05±4.65）IU/L、（103.51±7.03）IU/L]（P＜0.05）。結論 聯合檢測血清淀粉酶與脂肪酶可有效診斷急性胰腺炎。

急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶

急性胰腺炎往往是因不良的飲食習慣、缺乏鍛煉等因素所致，如果治療不及時則會導致患者死亡。近幾年，我國急性胰腺炎發病率呈升高趨勢，且發病年齡呈年輕化趨勢[1]。急性胰腺炎具有起病急、病情進展快等特點，且較難與其它急腹癥進行鑒別。本研究選擇64例急性胰腺炎患者與64例健康體檢者，觀察血清淀粉酶、脂肪酶的診斷價值?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年8月～2016年 8月收治的64例急性胰腺炎患者為觀察組，其中包括輕癥患者32例，重癥患者32例；并選擇同期64例健康體檢者為對照組，其中對照組男35例，女29例；年齡：44～68歲，平均年齡：（56.0±5.8）歲；觀察組男34例，女30例；年齡：42～69歲，平均年齡：（55.7±5.6）歲。入選標準：（1）經影像學、病理活檢等方式確診；（2）排除伴急慢性感染、高血壓、循環衰竭等疾病者；（3）無過敏史或過敏體質者；（4）同意本次研究者。兩組年齡、性別類型等方面差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

兩組受檢者均在清晨空腹下采集3 ml靜脈血，靜置凝血后離心（4 000 r/min，離心5 min）。采用日立自動生化儀進行檢測血清淀粉酶、脂肪酶水平。正常水平參考標準：（1）血清淀粉酶：35～135 IU/L；（2）血清脂肪酶：13～63 IU/L。

1.3統計學方法

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血清淀粉酶、脂肪酶水平分析研究

對照組血清淀粉酶、脂肪酶水平分別為（79.05±4.65）IU/L、（103.51±7.03）IU/L；觀察組分別為（648.32±50.29）IU/L、（1 169.10±157.48）IU/L；兩組各指標水平差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2觀察組兩個亞組血清淀粉酶、脂肪酶水平分析研究

輕型組血清淀粉酶、脂肪酶水平分別為（455.74±46.39）IU/L、（895.88±120.46）IU/L；重型組分別為（796.72±100.05）IU/L、（1 358.92±160.46）IU/L；重型組各指標水平均高于輕型組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3血清淀粉酶、脂肪酶診斷靈敏性、特異性及準確度分析研究

血清淀粉酶診斷靈敏性、特異性及準確度分別為78.13%、70.55%、79.69%；脂肪酶分別為71.88%、79.87%、81.25%；兩種指標聯合診斷靈敏性、特異性及準確度分別為93.75%、100.0%、98.44%；提示兩種指標聯合檢測可有效提高診斷準確度。

3　討論

急性胰腺炎是臨床中較為多見的嚴重急腹癥狀，它是因多種因素引起的急性化學性炎癥。輕度急性胰腺炎患者臨床主要表現為水腫，往往數天后即可恢復；而重度急性胰腺炎患者往往伴有胰腺出血壞死，且易出現休克、腹膜炎等并發癥，死亡率大約為30%[2]。所以為臨床醫師及時提供準確的診斷信息具有重要的作用。

CT、腹部B超等方式是臨床中診斷急性胰腺炎的重要手段，然而上述方法對影像醫師讀片要求較高，且往往需聯合臨床表現方可診斷疾病。另外僅僅通過CT、腹部B超等方式較難診斷早期急性胰腺炎[3]。目前，血清學指標如淀粉酶、脂肪酶等指標用于診斷急性胰腺炎越來越受到人們的關注。有關研究資料發現[4]，當急性胰腺炎發病時，淀粉酶、脂肪酶水平均會上升，但兩者持續時間有所差異。血清淀粉酶水平上升較快，在發病6～8 h后即可上升，且一般12～24 h達至峰值，3 d左右即可恢復正常水平。所以淀粉酶診斷敏感性高于脂肪酶[5]。脂肪酶往往于發病后12～24 h上升，且一般24～72 h可達至峰值，因患者胰腺組織受損，胰管受阻，導致脂肪酶反流而進入血液，且因脂肪酶在其它部位水平極低，所以它用于診斷急性胰腺炎具有良好的特異性[5]。因脂肪酶上升時間較晚，且它可于血液中存在大約10 d，所以臨床醫生診斷急性胰腺炎時應仔細詢問病史、發病時間等。大部分學者認為[6]因脂肪酶在血液中存在時間較長，但淀粉酶卻短，所以其特異度應高于淀粉酶。另外因淀粉酶水平上升時間較早，但脂肪酶上升較晚，因此淀粉酶敏感度應高于脂肪酶。聯合檢測脂肪酶與淀粉酶不僅能夠改善急性胰腺炎診斷敏感度，另外還可提高其診斷特異度[7]。臨床醫師診斷急性胰腺炎過程中，淀粉酶與脂肪酶進行聯合檢測具有良好的診斷價值[8]。本研究發現，觀察組血清淀粉酶、脂肪酶水平高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，聯合檢測血清淀粉酶與脂肪酶可有效診斷急性胰腺炎，縮短了臨床診斷時間，為及時救治患者提供了條件。

[1]田學昌，劉吉盛，曲暢，等. 聯合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶與C反應蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價值[J]. 現代儀器與醫療，2015，21（2）：76-78.

[2]王春容，李佐. 聯合檢驗血清淀粉酶脂肪酶及C反應蛋白在急性胰腺炎診斷及預后判斷中的價值[J]. 基層醫學論壇，2015，19 （24）：3375-3376.

[3]陳斌. C反應蛋白、淀粉酶及脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎早期診斷中的作用[J]. 國際檢驗醫學雜志，2015，36（3）：298-300.

[4]杭永倫，黃遠帥. 血清脂肪酶測定對急性胰腺炎的診斷價值[J].檢驗醫學，2012，27（6）：491-494.

[5]劉柏林，龔杰，方艷秋，等. 診斷急性胰腺炎的生化檢測指標評析[J]. 中國實驗診斷學，2013，17（10）：1850-1852．

[6]張文斌. 血清脂肪酶檢測在臨床診斷急性胰腺炎中的價值[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（13）：53-54.

[7]李錫敬，陳艷芝，許柳芹. 血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的應用[J]. 國際檢驗醫學雜志，2011，32（21）：2503-2504.

[8]唐天勇. 50例重癥急性胰腺炎臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（27）：112-113.

The Value of Combined Examination of Serum Amylase and Lipase in the Early Diagnosis of Acute Pancreatitis

WANG Xuhui Clinical Laboratory, The First People's Hospital of Mudanjiang, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the value of serum amylase and lipase in the diagnosis of early acute pancreatitis. Methods 64 cases with acute pancreatitis were chosen as observation group, and 64 healthy cases as control group. Compared the serum amylase and lipase contents of two groups. Results The serum amylase and lipase levels of observation group [(648.32±50.29) IU/L, (1 169.10±157.48) IU/L]was significantly higher than control group[(79.05±4.65) IU/L, (103.51±7.03) IU/L](P＜0.05). Conclusion The combined detection of serum amylase and lipase can diagnose acute pancreatitis effectively.

Acute pancreatitis, Serum amylase, Lipase

R576

A

1674-9308（2016）30-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.026

黑龍江省牡丹江市第一人民醫院檢驗科，黑龍江 牡丹江157011