CT用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者診斷中的臨床效果

王志勇

CT用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者診斷中的臨床效果

王志勇

目的 探討CT用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者診斷中的臨床效果。方法 選取2015年2月1日～2016年3月31日我院確診接收的88例支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組44例，觀察組給予CT診斷，對(duì)照組給予纖維支氣管鏡診斷。結(jié)果 觀察組支氣管異常發(fā)現(xiàn)率以及確診率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 CT用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者診斷中的臨床效果較好，但是由于缺乏診斷特異性，建議聯(lián)合纖維支氣管鏡治療診斷。

CT；支氣管內(nèi)膜結(jié)核；診斷

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年2月1日～2016年3月31日我院確診接收的88例支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組， 每組44例，觀察組給予CT診斷，男性患者19例，女性患者25例，年齡為18～65歲，平均年齡為（34.11±7.22）歲；對(duì)照組給予纖維支氣管鏡診斷，男性患者17例，女性患者27例，年齡為17～66歲，平均年齡為（35.01±7.41）歲。兩組臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

觀察組采用西門子SOMATOM Spirit CT進(jìn)行診斷，規(guī)格為128×0.6 mm，螺距10 mm，常規(guī)層厚10 mm；螺距2 mm，減薄層厚2.5 mm，陸續(xù)從肺尖到膈下橫斷位掃描。對(duì)照組采用纖維支氣管鏡診斷，采用ET30 纖維支氣管鏡（日本Olympus公司）。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照相關(guān)診斷規(guī)范，根據(jù)CT發(fā)現(xiàn)以及纖細(xì)支氣管鏡（FB）發(fā)現(xiàn)確定支氣管異常以及確診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1CT與FB表現(xiàn)

CT表現(xiàn)為：支氣管狹窄共20例，1～4支變窄分別為11例、5例、2例、2例；肺內(nèi)發(fā)生改變共34例，斑片影呈小葉中心分布，其中同側(cè)肺野15例，雙側(cè)肺野9例；遠(yuǎn)端出現(xiàn)肺葉或者肺段不共11例，遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張共7例，實(shí)變6例。FB表現(xiàn)為：支氣管變窄24例，1～4支變窄分別為9例、5例、7例、3例；支氣管出現(xiàn)水腫、充血、糜爛等異常21例，膿性分泌物10例，血性分泌物3例，干酪樣物4例，白色膜狀物4例，肉芽腫新生物2例。

2.2CT與FB檢查結(jié)果

CT與FB檢查出支氣管異常分別是34例、44例，異常發(fā)現(xiàn)率分別是77.3%、100%；分別確診23例、41例，確診率分別是52.2%、93.2%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

近年來在全球范圍內(nèi)支氣管內(nèi)膜結(jié)核的發(fā)病率逐步上升，研究支氣管內(nèi)膜結(jié)核的有效診斷方式意義重大。支氣管內(nèi)膜結(jié)核有著起病緩，臨床癥狀特異性缺乏的特點(diǎn)，早期無特征性，主要表現(xiàn)為普通的咳嗽、喘鳴、咳痰、咯血等，診斷難度比較大，極其容易出現(xiàn)錯(cuò)診、漏診的現(xiàn)象，容易被誤診為其他的肺部疾病，例如：支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等[2]。目前對(duì)其診斷方法主要有4種：PPD皮試、胸部影像學(xué)檢查（X線、CT）、液抗酸桿菌檢查以及纖維支氣管檢查[3]。其中CT是支氣管內(nèi)膜結(jié)核常用的診斷方法，對(duì)診斷氣管以及支氣管內(nèi)膜結(jié)核有著重要的價(jià)值，且還有著價(jià)格親民的優(yōu)勢(shì)[4]。但是也存在著缺點(diǎn)，如：部分疾病會(huì)導(dǎo)致氣道出現(xiàn)類似的病理改變，CT無法加以區(qū)分；無法顯示出支氣管黏膜或者黏膜之下浸潤(rùn)的病變；不能區(qū)分支氣管周圍支氣管黏膜內(nèi)以及黏膜下的病變[5]。這些缺點(diǎn)導(dǎo)致CT在診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核中缺乏診斷的特異性，容易導(dǎo)致錯(cuò)診、漏診的發(fā)生[6]。而纖維支氣管鏡可以有效的解決這一缺點(diǎn)。它是目前支氣管內(nèi)膜結(jié)核陽(yáng)性率診斷確診率最高的診斷方法，但是也有其局限性：只能檢查比較大的管腔內(nèi)病變，但是對(duì)于狹窄或者阻塞的氣管以及狹窄后端的支氣管，則難以檢查；不適用于有著高熱、活動(dòng)性出血體質(zhì)的患者[7]。而CT作為一種無創(chuàng)的檢查方法，使用的范圍比較廣，兩種診斷方法各有優(yōu)勢(shì)[8]。

綜上所述，CT用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者診斷中的臨床效果比較顯著，但是由于缺乏診斷特異性，建議聯(lián)合纖維支氣管鏡進(jìn)行治療診斷。

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[2]陳眾，木葉沙爾·皮達(dá)義，迪麗努爾·烏甫爾，等. CT及支氣管鏡在支氣管結(jié)核中的診斷價(jià)值[J]. 臨床肺科雜志，2014，19（1）：60-63.

[3]李雪冰，魯葆華，張同梅，等. 高齡支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（3）：59-60.

[4]羅曉斌，程莉，王麗. 12例支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床診斷分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（2）：32-33.

[5]廖昂，張莎莎，朱嚴(yán)嚴(yán)，等. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核的多層螺旋CT征象分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2013，37（1）：43-44.

[6]孟燕妮，陳艷萍，李秀龍，等. 纖維支氣管鏡在支氣管內(nèi)膜結(jié)核病診斷中的價(jià)值[J]. 臨床兒科雜志，2014，32（8）：709-712.

[7]陳忠寬. CT與支氣管鏡診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核對(duì)照分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（23）：3059-3060.

[8]譚文秀，呼翠萍，喬牡玲. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核20例誤漏診分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：589-590.

如何撰寫論文標(biāo)題

論文的題目必須切合內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來表達(dá)，且標(biāo)題不宜過長(zhǎng)（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時(shí)，首先要看文題。因此文題應(yīng)該具有吸引力，能準(zhǔn)確概括論文內(nèi)容，提綱摯領(lǐng)，點(diǎn)明主題，做到文題與內(nèi)容相符。總的要求是簡(jiǎn)明、醒目、有吸引力、緊扣文章內(nèi)容。文題在15個(gè)漢字以內(nèi)為宜。因?yàn)闃?biāo)題太長(zhǎng)，記起來費(fèi)勁，念起來吃力。如果標(biāo)題實(shí)在太長(zhǎng)而又不能省略，可通過副標(biāo)題方式處理。但標(biāo)題簡(jiǎn)短也要適度，太短而令人費(fèi)解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，當(dāng)前的趨勢(shì)是，文題不加冗長(zhǎng)套語(yǔ)，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應(yīng)少用疑問性標(biāo)題，如“有無……”、“何時(shí)……”、“如何……”等。文題只是文章的標(biāo)簽，并非具體內(nèi)容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)、狀語(yǔ)等句子成分。文題中避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化縮略語(yǔ)。

The Clinical Effect of CT in the Diagnosis of Patients With Bronchial Tuberculosis

WANG Zhiyong Department of Radiology, The Second People's Hospital of Ordos, Ordos Inner Mongolia 017000, China

Objective To investigate the clinical effect of CT for the diagnosis of patients with endobronchial tuberculosis. Methods 88 cases of endobronchial tuberculosis patients receiving diagnosed in our hospital from February 1, 2015 to March 31, 2016 were chosen as the research object, randomly divided into two groups, 44 cases in each group. The observation group was given CT diagnosis, the control group was treated with fiber bronchoscopy. Results The detection rate and diagnosis rate of bronchial abnormality in observation group were better than that in control group (P＜0.05). Conclusion CT used to compare the significant clinical effect in diagnosis of patients with endobronchial tuberculosis, but due to lack of specificity, suggest that combination of fiber Diagnosis of treatment by dimensional bronchoscopy.

CT, Bronchial intimal tuberculosis, Diagnosis

R816

A

1674-9308（2016）30-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.035

鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

支氣管內(nèi)膜結(jié)核（EBET）是一種結(jié)核病，即氣管以及支氣管黏膜或者黏膜的下層出現(xiàn)異常[1]。是由于結(jié)合細(xì)胞侵犯支氣管黏膜所導(dǎo)致的，但是其病變除了黏膜以及黏膜的下層外，還能入侵肌層以及氣管軟骨。本文以2015年2月1日～2016年3月31日我院確診接收的88例支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者為研究對(duì)象，探討CT用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者診斷中的臨床效果，報(bào)告如下。