導師責任制下提高研究生培養質量的思考與實踐

張雪

導師責任制下提高研究生培養質量的思考與實踐

張雪

在臨床學院中，對臨床醫學專業學位研究生參加住院醫師規范化培訓的過程實施導師責任制，可充分提升研究生的專業技能以及職業素養，對今后正式投入醫療工作具有重要作用。本文主要針對導師責任制下提高研究生培養質量的相關問題進行探討。

導師責任制；研究生培養；住院醫師

臨床醫學專業學位研究生與其它專業有著較為明顯的區別，不僅需要加強對專業知識的理解，更需要增強自身的操作能力。在正式工作中將面對各種類型患者，這就要求其具備處理各種醫療狀況的能力。而在參加住院醫師規范化培訓的過程中施行規培崗位導師責任制，可有效提升研究生培養質量。

1 導師責任制在培養研究生中的作用

1.1 可豐富研究生專業技能，增強臨床實踐能力

進行住院醫師規范化培養的研究生，還未完全進入到醫療救治工作當中。僅對理論知識有著較為深入的認識，在實踐操作等方面均有所欠缺，在治療患者的過程中，單從理論知識的角度考慮，反而起不到診斷治療的效果。在導師責任制中，每位實習研究生均跟隨專業能力強，具有臨床經驗的醫師學習，可有效提升其在臨床治療中的實踐能力，更好將理論與病癥相對應[1-2］。

1.2 增強臨床經驗

臨床醫學研究生最為缺乏的就是治療經驗，這是導致很多畢業生投入到臨床治療工作時長時間無法發揮自身應有能力的主要原因。通過住院醫師規范化培訓，研究生能夠更加從容的處理各類患者病癥，避免在面臨緊急醫療救治工作時，出現不知所措的現象。在責任導師的帶領下，研究生可在短時間內掌握基本的臨床治療技巧以及經驗，對于正式投入醫療工作有很大幫助[3］。

2 責任導師制在“并軌”研究生培養中存在的阻礙

2.1 無法實現系統化管理

臨床研究生教育與住院醫師培養分別屬于不同的管轄范圍，前者屬于教育部，后者屬于衛生部。在管理方式以及對應政策上存在較大差異，進而使得責任導師在對研究生專業技能指導與住院醫師標準化培訓中無法進行有效協調。

2.2 臨床技術訓練過程中無法實現有效監督

在“并軌”培養方案下，研究生需要在不同科室進行專業技能的學習，為此需要責任導師與各個科室分配指導醫師進行協調工作。而受到我國在住院醫師規范化培訓管理制度尚未完善的影響，加上醫生日常工作任務較為繁雜，導致很多培訓工作僅存在于表面上，無法達到真正提升研究生臨床技術與經驗的目的[4-5］。

2.3 責任導師對“并軌”培養方案存在一定抵觸

處于導師自身的學術壓力，在培訓過程中導師會要求研究生加入到自身的科研項目中，使得培訓的目的改變。同時，部分責任導師主要從事學術研究工作，存在對臨床研究生培養認識不全面的問題，對研究生采用不合理的培養方式，過多注重醫學研究工作，而忽視臨床實踐的重要性[6］。

3 導師責任制下提高研究生培養質量的有效舉措

3.1 完善培訓方式，加強臨床專業技能

當前，國內對臨床研究生的培養普遍存在過于重視學術研究，而忽視臨床實踐的重要。從有關的調查也可以發現，研究生臨床技術掌握情況普遍偏低。為此，在實際“并軌”培養過程中，責任導師應盡可能縮短理論教學的時間，將教學重點放在臨床實踐以及實際的病癥診斷過程中。

3.2 使培養方式多元化

常規以講授為主的培養方式，難免會導師研究生產生抵觸感，技能掌握受到一定限制。為此，責任導師在培養過程中，更應當對培養方式進行創新，以啟發、討論、參與為主，將PBL教學運用到實際中，增強研究生對臨床病癥的獨立思維與探索能力，更好地將理論知識運用到實際。

3.3 加強對臨床技能的考核

為確保研究生臨床培訓的效果，必須加強對臨床技能的考核。大多數責任導師受自身工作壓力等多方面因素影響，僅僅扮演講授導師的作用，未注重對臨床技能的考核工作。為此，在實際培養工作中，需增加研究生與患者直接接觸的機會，在責任導師以及各科指導醫師的陪同下，對其臨床技能進行考核，做到對臨床操作技能嚴格把關[7］。

3.4 關注研究生培訓中的心理變化

受專業能力、經驗等方面因素的影響，研究生在正式進行臨床實踐過程中，難免會被患者所拒，導致心理出現問題，部分承受力較差的研究生更會出現對臨床實踐抵觸的現象，帶有消極的工作態度，嚴重影響培養效果。為此責任導師在平時指導中，更應注重研究生心理變化，增強其自信心。

3.5 指導研究生與患者進行交流

準確的醫療診斷不僅建立在專業知識的基礎上，更與醫生與患者間的交流相關。責任導師必須引導研究生認識到與患者交流溝通的重要性，對患者進行深入的了解。才能更加清楚患者真實需要，使治療方案更加科學[8］。

4 總結

任何醫療工作都需要保持嚴謹的工作態度，從事臨床治療醫生不單需要過硬的專業知識作為支撐，更需要具有較強的實際操作能力以及職業道德素養。任何工作上的疏忽都可能導致醫療事故的發生。在臨床治療過程中，患者多偏向于選擇工作實踐較長以及臨床經驗豐富的醫生。而在發展過程中，不僅資歷較高的醫生遲早會退休，醫院自身發展同樣需要新的醫護人員加入，怎樣使得準臨床住院醫師，即研究生綜合能力在較短時間內得到提升，更快適應正式的醫療工作，成為當前最需要考慮的問題。實行導師責任制，可有效提升臨床醫學專業學位研究生的培養效果，幫助其更快適應實際的醫療工作。在責任導師的幫助下，研究生能夠更快了解臨床住院醫師所需的基本技能，將理論知識融入到實際治療中，同時在導師工作經驗的借鑒下，能夠為其后續工作、學習起到一定引導作用。需要注意的是該項培養方式在實施中還存在較多需要完善的地方，只有對培養過程中存在的問題加以重視，并針對性解決，才能使培養質量上升到新高度。

[1]嚴俊. 關于如何提高研究生培養質量的若干思考[J］. 安徽師范大學學報（自然科學版），2007，30（2）：202-204.

[2]胡偉力，陳怡婷，陳地龍. 論加強導師隊伍建設對提高研究生培養質量的作用[J］. 中華醫學教育探索雜志，2012，11（1）：18-20.

[3]羅琪，黃正接. 加強醫院內涵建設提高研究生培養質量[J］. 中華醫學教育雜志，2010，30（6）：933-935.

[4]于立君，劉勝，于鑫，等. 二級學院提高研究生培養質量的管理模式探索[J］. 黑龍江教育學院學報，2014，33（1）：9-10.

[5]閆連山，潘煒，羅斌，等. 結合前沿實驗研究提高研究生培養質量的探索[J］. 實驗技術與管理，2011，28（3）：5-6，10.

[6]柴文戍，田磊，潘殿柱，等. 探討專業研究生培養模式，提高研究生培養質量[J］. 醫學與哲學，2014，35（4）：83-85.

[7]李瑛，方梅，楊旭，等. 全程規范管理提高研究生培養質量[J］.中國醫藥導報，2012，9（22）：149-150.

[8]李鑫玉. 完善導師責任制 提高研究生培養質量——以江西財經大學為例[J］. 物流工程與管理，2014，36（8）：207-208.

Thinking and Practice of Improving the Quality of Graduate Education Under the Responsibility System of Tutor

ZHANG Xue The Academic Department of the Second Hospital Affiliated to Dalian Medical University， Dalian Liaoning 116027， China

In clinical college， to the study of professional degree of clinical medicine students participate in hospitalization of the standardized training of residents in the process of the implementation of tutor responsibility system， can fully enhance graduate professional skills and professional quality， the future officially put into medical work plays an important role. In this paper， we mainly discuss the related issues of improving the quality of postgraduate training under the responsibility system of the tutor.

Tutor responsibility system， Cultivation of graduate students，Resident

G643

A

1674-9308（2016）26-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.016

大連醫科大學附屬第二醫院教務部，遼寧 大連 116027