健康體檢中高頻超聲檢查對甲狀腺癌篩查的價值探討

畢睿

健康體檢中高頻超聲檢查對甲狀腺癌篩查的價值探討

畢睿

目的 評估將超聲檢查用于健康體檢人群甲狀腺癌初期篩查的特征及正確率。方法 選擇進入本健康體檢中心參檢并實施甲狀腺癌超聲篩查的4 058例受檢者，借助高頻超聲設備對甲狀腺癌的疑似患病者開展多切面掃測，經超聲檢測結果與手術病理學證實結果對比后，評析高頻超聲用于篩查甲狀腺癌項目參檢者的效果情況。結果 4 058例受檢人員中，共計1 279例檢出甲狀腺結節，占比31.52%；經進一步超聲掃查，有21例被鑒定為甲狀腺癌高?；颊撸浭中g及病理學試驗證實19例為甲狀腺癌者，超聲檢出正確率是90.48%。經評估超聲結果，19例甲狀腺癌患者有14例為單發病灶者、5例為多發病灶者。結節組織平均大小是（8.1±0.14）mm，都伴有極低的不均質性回聲；15例的結節組織內包含微鈣化或者砂礫樣物；16例病灶的內部血流現象豐盈，阻力參數RI超出0.70。結論 在健康體檢人員中運用高頻超聲對其實施甲狀腺癌方面的疾病篩查，有助于提升癌變患者的陽性檢出率，效果較佳。

健康體檢；超聲；甲狀腺癌；篩查準確性

超聲技術的逐步更新發展提升了醫學領域檢查工作質量[1］。尤其是在健康體檢中科學運用超聲設備，能使檢查效率得到有效提高[2］。本文選擇進入本健康體檢中心參檢并實施甲狀腺癌超聲篩查的4 058例受檢人員，借助高頻超聲設備對甲狀腺癌的疑似患病者開展多切面掃測，進而評析高頻超聲用于篩查甲狀腺癌項目參檢者的效果情況，現將此次調研情況闡述如下。

1 對象及方法

1.1 檢查對象

以2014年6月～2016年6月到本健康體檢中心參檢并實施甲狀腺癌超聲篩查的4 058例受檢人員為對象，當中包含2 179例男性、1 879例女性，年齡19～82歲，平均（43.7±14.95）歲。

1.2 方法

所用設備是PHILIPS HD15型超聲檢測分析儀器，掃查探頭設為7.5～10.0 MHz[3］。輔助參檢者仰臥于操作臺之上，往后伸頭頸部，使頸部得以徹底顯露，借助高頻探頭對其實施多個切面（縱切面、橫切面、斜切面等）的掃查，關鍵放在結節組織邊緣、內部實時回聲等的探查，并注重分析頸部可有淋巴結肥腫現象，探查結節組織附近、內部的血液流動狀況與分布特性，繼而作詳盡數據記錄。

2 結果

2.1 參檢人群患病結果情況

4 058例受檢人員中，共計1 279例檢出甲狀腺結節，占比31.52%；其中男性320例、女性959例。經進一步超聲掃查，1 279例結節患者中有21例被鑒定為甲狀腺癌高?；颊?，經手術及病理學試驗證實19例為甲狀腺癌者（男性4例、女性15例），超聲檢出正確率是90.48%。同時，甲狀腺癌者在檢出陽性現象前，并沒有突出的臨床體征。

2.2 確診甲狀腺癌者的高頻超聲檢測聲像特性

19例甲狀腺癌患者總計14例為單發病灶者、5例為多發病灶者。結節組織直徑大小為5～12 mm，平均是（8.1±0.14）mm；全部癌變患者的結節組織都伴有極低的不均質性回聲，且表現直立形，邊緣帶毛刺狀；15例的結節組織內包含微鈣化或者砂礫樣物，以簇狀形式出現。16例病灶的內部血流現象豐盈，阻力參數RI超出0.70，其余3例病灶的內部血流現象不顯著，阻力參數RI不達0.70。

3 討論

此研究調查所得結果中，4 058例受檢人員共計1 279例檢出甲狀腺結節，占比31.52%。超聲檢測結果與手術病理學證實結果對比后知，19例證實是甲狀腺癌者，超聲檢出正確率是90.48%（19/21）。癌變患者平均年齡為（41.2±2.37）歲，男性4例，女性15例。有研究指出，女性甲狀腺結節組織癌變的幾率高出男性，這與女性雌激素的依賴性分泌病變有相應聯系性[4］。19例癌變者的結節組織都伴有極低的不均質性回聲，且表現直立形，邊緣帶毛刺狀；15例的結節組織內包含微鈣化或者砂礫樣物，以簇狀形式出現。這表示，掃查甲狀腺結節組織內部有無微鈣化，具備較關鍵的特異性檢測價值[5］。如果結節內出現了微顆粒性的鈣化問題，可進一步探查其病變特性[6］。16例病灶的內部血流現象豐盈，阻力參數RI超出0.70，其余3例病灶的內部血流現象不顯著，阻力參數RI不達0.70。表示甲狀腺的結節組織內部RI超出0.70，是預判結節良、惡屬性的指標之一[7］。

綜合以上闡述，在健康參檢人員中運用高頻超聲對其實施甲狀腺癌方面的疾病篩查，可取得較好效果，而歸納超聲檢測甲狀腺癌者的有關聲像特征，有助提升癌變患者的陽性檢出率，以防漏檢[8］。

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綜述的格式和寫法

讀者 作者 編者

綜述一般都包括題名、著者、摘要、關鍵詞、正文、參考文獻幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來源、現狀和發展動態，有關概念和定義，選擇這一專題的目的和動機、應用價值和實踐意義，如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點所在。主體主要包括論據和論證。通過提出問題、分析問題和解決問題，比較各種觀點的異同點及其理論根據，從而反映作者的見解。為把問題說得明白透徹，可分為若干個小標題分述。

The Value of High Frequency Ultrasound in the Screening of Thyroid Cancer in Health Examination

BI RuiUltrasonography Department， The First People's Hospital of Honghe， Honghe Yunnan 661400， China

Objective Ultrasound assessment will be used for health checkup crow d the characteristic and accuracy of thyroid cancer in the early screening. Methods 4 058 cases in the health examination center of test subjects and implementation of ultrasound screening for thyroid carcinoma were selected， with high-frequency ultrasound equipment for thyroid cancer patients suspected to carry out multi section scanning measurement， the ultrasonic testing results and surgical pathology confirmed after comparing results of high frequency ultra sound for the effect of thyroid cancer screening test project. Results 4 058 cases of inspection personnel， a total of 1 279 cases with thyroid nodules，accounting for 31.52%， further by ultrasonic scan， 21 cases were identified as high-risk patients with thyroid carcinoma， con firm ed by surgery and pathology tests confirmed 19 cases of thyroid cancer，ultrasound detection accuracy rate is 90.48%. After the evaluation of ultrasound results， 19 cases of thyroid cancer patients with 14 cases of patients with so litary lesions， 5 cases of multiple lesions. The average size is nodular tissue （8.1±0.14） mm， with extremely low echo heterogeneity， 15 cases of nodular tissue contains micro calcification or gravel sample， 16 cases of internal flow phenomenon were rich， the resistance parameters of RI exceeds 0.70. Conclusion The application of high frequency ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in healthy physical examination personnel is help ful to improve the positive detection rate of cancer patients， and the effect is better.

Physical examination， Ultrasound， Thyroid cancer， Screening accuracy

R 736

A

1674-9308（2016）26-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.025

紅河州第一人民醫院超聲科，云南 紅河 661400