聽性腦干反應在嬰幼兒巨細胞感染中的應用價值分析

薛瑩潔

聽性腦干反應在嬰幼兒巨細胞感染中的應用價值分析

薛瑩潔

目的 探討聽覺誘發電位在嬰幼兒巨細胞感染中的應用價值。方法 選取我院接收的巨細胞感染嬰幼兒61例為觀察組，另選取60例同時期正常健康嬰幼兒為對照組，對所有入選者行聽性腦干反應檢測，觀察比較兩組檢測結果。結果 觀察組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潛伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰間期均長于對照組，異常率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 聽性腦干反應可有效評估嬰幼兒巨細胞感染后的聽神經損傷情況

聽性腦干反應；嬰幼兒；巨細胞感染

巨細胞感染是一種全身感染性疾病，是由巨細胞病毒感染引起的先天或后天性疾病[1］。 巨細胞感染多在嬰幼兒期發生，是導致小兒神經系統異常的主要原因，可導致該系統嚴重的后遺癥，如感音神經性耳聾等。巨細胞感染所致的聽力障礙具有隱匿性、進行性惡化、波動性等特點，是人類非遺傳性感音性耳聾的主要原因之一[2］。而聽性腦干反應為嬰幼兒提供一種無創、客觀的方法來評估聽神經功能，以早期發現神經性耳聾或腦干神經損害。本文通過檢測巨細胞感染患兒的聽性腦干反應，來探討聽性腦干反應在嬰幼兒巨細胞感染中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年3月在我院接受治療的巨細胞感染嬰幼兒61例為觀察組，男30例，女31例，年齡20 d～3個月，平均年齡（29.86±5.68）d；另選60例同時期正常健康嬰幼兒為對照組，男29例，女31例，年齡21 d～3個月，平均年齡（29.88±5.66）d。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有受檢者均行聽性腦干反應檢測：測試環境安靜，室溫25～28℃，雙側乳突上放置記錄電極，中央區放置參考電極，運用酒精對放置電極的部位進行脫脂，用磨砂膏對皮膚進行擦拭，用導電膏涂抹盤狀電極，檢測于患兒睡眠中進行，5 kΩ以下的檢測電阻，刺激強度為70 dB，單側短聲刺激，頻率10 Hz，1 000次疊加，對側耳白噪聲遮蔽，分別測試左右耳，對Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潛伏期（IPL）、間峰期（PL）進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組聽性腦干反應異常率。異常判斷標準[3］：主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ分化不良或消失，重復性差；主波Ⅰ波的PL大于正常值0.3 ms、Ⅲ、Ⅴ波的PL大于正常值0.4 ms；Ⅲ～Ⅴ IPL大于Ⅰ～ⅢIPL。聽力損害程度分級[4］：40 dB為輕度異常；50 dB為輕中度異常；60 dB為中度異常；70 dB為中重度異常； 80 dB及以上為重度異常。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組聽性腦干反應異常率對比

觀察組異常率為39.34%（24/61），對照組異常率為10.00% （6/60，均為輕度），組間比較差異具有統計學意義（χ2=13.969，P＜0.05）。

2.2 兩組聽性腦干反應對比

觀察組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ分別為（1.96±0.39）ms、（4.29±0.75）ms、（6.31±0.10）ms、（2.51±0.41）ms、（4.61±0.51）ms、（2.06±0.75）ms，對照組分別為（1.71±0.20）ms、（4.07±0.40）ms、（5.85±0.38）ms、（2.34±0.22）ms、（4.12±0.21）ms、（1.69±0.21）ms；觀察組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潛伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰間期均長于對照組，差異具有統計學意義（t1=4.425，t2=2.008，t3=9.139，t4=2.835，t5=6.890，t6=3.682，P＜0.05）。

3 討論

巨細胞感染近年來廣泛流行于我國，其多發于嬰幼兒時期，為所有活產嬰兒的0.4%～1.3%[5］，且有5%～17%的感染患兒神經系統出現一定的缺陷[6］，導致患兒喪失神經性聽力，為導致嬰幼兒耳聾的主要原因，其具有波動性、病情呈進行性惡化，且具有隱匿性，給診斷及治療帶來一定的難度。

聽性腦干反應檢測為可重復性、無創性的一種檢測方法，通過對患兒聽覺傳導通路中的神經電位活動進行檢測，可將患兒腦干至耳窩的相關結構及功能較好的反映出來，進而對患兒的腦干及神經功能做出準確判斷，利于診斷巨細胞病毒感染[7-8］。本研究結果顯示，觀察組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潛伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰間期均長于對照組，觀察組異常率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；聽覺神經由Ⅰ波表示，橄欖核由Ⅲ波表示，中腦下丘電活動由Ⅴ波表示，中腦至橋腦的傳導由Ⅲ～Ⅴ波間期表示，橋腦下至近耳蝸核的聽覺神經部分由Ⅰ～Ⅲ波表示，因此聽性腦干反應檢測可將腦干及外周聽神經的功能活動較好的反映出來，進而為嬰幼兒巨細胞感染所造成的神經損害進行評估。

綜上所述，聽性腦干反應檢測可反映巨細胞感染后聽神經受損程度。

[1]徐玉敏，朱雪萍，肖志輝，等. 嬰幼兒巨細胞病毒感染138例臨床及治療觀察[J］. 東南大學學報（醫學版），2013，32（5）：587-590.

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[3]謝惠源. 嬰幼兒巨細胞病毒感染腦干誘發電位的變化[J］. 中外醫療，2013，32（31）：185，187.

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[5]鄭艷，沈妙文，呂媛. 巨細胞病毒感染對嬰兒聽力損傷的臨床研究[J］. 新疆醫學，2014，44（7）：35-37.

[6]張梅娟，袁天明，王麗珍. 巨細胞病毒感染引起聽力損害的相關因素分析[J］. 中國當代兒科雜志，2016，18（3）：224-228.

[7]寧書堯，麥堅凝，李嘉鈴. 14周歲及以下健康兒童腦干聽覺誘發電位參數分析[J］. 中國實用兒科雜志，2014，29（7）：538-541.

[8]鄭艷蘭，張慧文. 腦干聽覺誘發電位在嬰幼兒巨細胞感染中的診斷價值[J］. 中國實用神經疾病雜志，2015，18（14）：33-34.

Application Value of Auditory Brainstem Response in Infants with Cytomegalovirus Infection

XUE Yingjie Department of Medical Ultrasonics， Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To exp lore the application value of auditory evoked potential in infants with cytomegalovirus infection. Methods 61 infantile cytomegalovirus infection in our hospital were selected as the observation group， another 60 normal healthy children were selected as the control group. Auditory brainstem responses were detected in all the subjects， and the results were compared between the two groups. Results The latency period of I， III， V wave， I～III， I～V and III～V wave in the observation group were longer than those in the control group， the abnormal rate was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Auditory brainstem response can be effective in the evaluation of auditory nerve injury in infants with cytomegalovirus infection.

Auditory brain stem response （ABR）， Infant， Cytomegalovirus infection

R 764

A

1674-9308（2016）26-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.066

鄭州市兒童醫院超聲醫學科，河南 鄭州 450000