人工股骨頭置換治療高齡股骨轉子間骨折療效觀察

魏良昌

人工股骨頭置換治療高齡股骨轉子間骨折療效觀察

魏良昌

目的 探究人工股骨頭置換治療高齡股骨轉子間骨折療效。方法選取我院收治的76例高齡股骨轉子間骨折患者，依據手術方案不同分為觀察組與對照組，各38例。觀察組應用人工股骨頭置換術，對照組應用防旋型股骨近端髓內釘術。比較兩組患者臨床效果及并發癥發生率。結果 觀察組臨床總有效率為97.4%，優于對照組的73.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為2.6%，低于對照組的21.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對高齡股骨轉子間骨折患者予以人工股骨頭置換術治療，效果顯著，且安全性較高，在臨床治療中具有重要意義。

人工股骨頭置換；高齡；股骨轉子間骨折

高齡患者由于骨質疏松、各項身體機能衰退，骨折發生率較高，且骨折愈合能力較差，其中股骨轉子間骨折較為常見[1］。以往治療中，多采用內固定法治療股骨轉子間骨折。但經臨床實踐證實，其療效具有一定局限性[2-3］。有研究[4］指出，人工股骨頭置換術用于治療股骨轉子間骨折，可重建人工髖關節，消除疼痛。本研究分析人工股骨頭置換治療高齡股骨轉子間骨折療效。結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年9月～2015年8月收治的76例高齡股骨轉子間骨折患者，依據手術方案不同分為觀察組與對照組，各38例。觀察組男20例，女18例，平均年齡（72.2±3.5）歲；對照組男21例，女17例，平均年齡（72.5±3.6）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

觀察組應用人工股骨頭置換術，硬膜外麻醉，于髖關節后外側做切口，剝離骨膜與臀中肌附著點，并清除碎小骨塊。于股骨頭近端鉆孔，應用鋼絲固定大轉子與小轉子，擴大髓腔，清除髖臼圓韌帶窩內軟組織，于股骨近端髓腔內插入人工股骨頭，骨水泥固定。對照組采用防旋型股骨近端髓內釘術，做切口于粗隆上緣通路外側7 cm左右，于粗隆頂點及梨渦處鉆孔，導引針插入后，導入主釘，將螺旋片打入并鎖定，閉合切口。

1.3 觀察指標比較兩組患者臨床效果及并發癥發生率。

1.4 判定標準

臨床效果參考Harris（髖關節功能）評分判定，顯效：≥85分；有效：65～85分；無效：＜65分?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[5-6］。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料、計量資料分別用χ2檢驗、t檢驗，并用n（%）、（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組顯效20例，有效17例，無效1例，總有效率為97.4% （37/38）；對照組顯效12例，有效16例，無效10例，總有效率為73.7%（28/38）。觀察組臨床效果優于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.610，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組出現切口感染1例，并發癥發生率為2.6%（1/38）；對照組出現切口感染3例，血腫2例，深靜脈血栓形成3例，并發癥發生率為21.1%（8/38）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.537，P＜0.05）。

3 討論

股骨轉子間骨折為臨床常見骨科疾病，多發于高齡群體中，其發病機制與患者骨質疏松聯系密切[7］。目前，臨床治療中多采用人工股骨頭置換術、髓內、外固定術等方法治療股骨轉子間骨折[8-9］。但髓內、外固定實施過程中內固定不牢固等問題發生率較高，對患者生活質量造成嚴重影響。

本研究對高齡股骨轉子間骨折患者予以人工股骨頭置換術治療，療效頗佳。近年來，人工股骨頭置換術憑借其手術創傷較小、術中出血量相對較少、無需實施二次取出內固定物手術的優勢逐漸得到臨床醫師、患者及其家屬的認可，廣泛應用于股骨轉子間骨折治療中。本研究結果顯示觀察組臨床效果遠優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明對高齡股骨轉子間骨折患者予以人工股骨頭置換術治療，可有效提高其臨床效果，顯著降低并發癥發生率。人工股骨頭置換術實施過程中需準確掌握手術指征，確保術者手術技巧掌握熟練，操作嫻熟。

綜上所述，對高齡股骨轉子間骨折患者予以人工股骨頭置換術治療，效果顯著，且安全性較高，在臨床治療中具有重要意義。

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[4]王世強，韓曉松，徐林，等. 人工雙動股骨頭置換高齡不穩定型股骨轉子間骨折40例回顧分析[J］. 重慶醫學，2014，43（24）：3230-3232.

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[9]范正葉. 老年股骨轉子間骨折DHS內固定的臨床效果[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（25）：111-112.

Efficacy of Artificial Femoral Head Replacement in the Treatment of Intertrochanteric Fractures in the Elderly

WEI Liangchang Department of Orthopedics， Guanyun County People's Hospital， Lianyungang Jiangsu 222200， China

Ob jective To explore the effect of artificial femoral head replacement in the treatment of intertrochanteric fracture in elderly patients. Methods 76 cases of elderly patients with intertrochanteric fracture in our hospital were selected， according to the different operation scheme was divided into observation group and control group， 38 patients in each group. Observation group using artificial femoral head replacement， the control group was treated with anti rotation proximal femoral nail. The clinical effect and complication rate were compared between the two groups. Results The clinical total effective rate of observation group was 97.4%，better than that of the control group 73.7%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The complication rate of observation group was 2.6%， which was significantly lower than that of the control group 21.1%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Artificial femoral head replacement for the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly， the effect is obvious， and the safety is high， and has important significance in clinical treatment.

Artificial femoral head replacement， Elderly， Intertrochanteric fracture

R 687

A

1674-9308（2016）26-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.085

灌云縣人民醫院骨科，江蘇 連云港 222200