探討甲狀腺癌行全甲狀腺切除術的診療經驗

邢朝暉

探討甲狀腺癌行全甲狀腺切除術的診療經驗

邢朝暉

目的 研究分析甲狀腺癌行全甲狀腺切除術的相關診療經驗。方法 選取2015年1～12月我院收治的采用全甲狀腺切除術進行治療的患者62例，回顧性分析對于甲狀腺癌行全甲狀腺切除術治療的相關病情診斷與治療效果。結果 在所選取的62例患者中有51例患者為一次手術，有11例患者為二次手術。有43例患者在術后行碘內照射治療，所有患者均在術后長期服用甲狀腺激素藥物治療。術后隨訪6個月未見有病死情況發生。結論 采用科學適當的方式對甲狀腺癌患者行全甲狀腺治療的臨床治療效果確切，安全性高。

甲狀腺癌；全甲狀腺切除術；診斷；治療；療效

甲狀腺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤類型，為了探討對于全甲狀腺切除術治療甲狀腺癌的安全、有效的治療方式[1］，本研究對我院近期收治的部分甲狀腺癌患者作為研究對象，對其相關臨床資料進行了回顧性分析，現將其具體的分析結果進行以下報道。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2015年1～12月我院收治的采用全甲狀腺切除術進行治療的患者62例，其中男性患者21例，女性患者41例；患者年齡為28～82歲，患者平均年齡為（57.45±8.15）歲。甲狀腺單發性結節患者23例，多發性結節患者39例。同時伴有頸部淋巴結節腫大的患者有35例，伴有憋氣或頸部壓迫感的患者總共12例，伴有腫物疼痛的患者4例，3例患者同時伴有甲亢癥狀，5例患者伴有聲音嘶啞或飲水嗆咳等癥狀。62例患者中有51例患者為第一次手術，有11例患者為二次手術[2］。

1.2 方法

所有患者在術前均進行頸部B超檢查，確定患者結節狀況、病變部位情況、腫物大小情況、腫物內部回聲情況、鈣化情況以及以及腫物的血流情況等[3］。然后詳細觀察患者的相關臨床特征，根據患者的具體檢查情況對患者開展全甲狀腺切除手術。其中有18例患者同時性單側中央淋巴結清掃，18例患者同時性改良或功能性頸部淋巴結清掃。所有患者均在術中進行冰凍切片病理檢查或原發灶石蠟病理切片檢查[4］。

2 結果

2.1 62例患者的病理分型情況

在本研究中所選取的62例患者中，單純乳頭狀癌患者29例，所占比例為46.77%，其中有11例患者出現頸部淋巴結轉移，其中有1例患者出現了肺內轉移。有27例患者為乳頭狀癌伴有結節性甲狀腺腫，占總數的43.55%，其中8例患者發生頸部淋巴結轉移。4例患者為乳頭狀癌伴慢性齡吧細胞甲狀腺炎，占總數的6.45%，其中有2例患者伴有頸部淋巴結轉移。另外有1例患者為微小乳頭狀癌伴結節性甲狀腺腫，未見有發生淋巴結轉移情況，其發生率為1.62%[5］。還有1例患者為乳頭狀癌同時合并結節性甲狀腺腫及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎1例，占1.62%。

2.2 全甲狀腺切除術后碘131以及甲狀腺素納片應用情況

在本研究所選取的62例患者中，在全甲狀腺切除術后性碘131進行治療的患者有34例，占總數的54.84%。所有患者在術后均開始應用做甲狀腺素納片（進口藥品注冊證號H20140052，由德國Merck kGaA公司生產）進行配合治療，用藥方法為口服治療，根據患者的具體情況選取不同藥量，劑量最大為每天150 μg，劑量最小為每天50 μg[6］。

2.3 術后隨訪結果

本研究中所選取的62例患者中通過6個月的隨訪調查，發現所收治的患者中未發現有病死患者，其病死率為0。2例患者術后再次出現頸部淋巴結轉移，其中1例患者還發生肺轉移。另有1例患者經過全甲狀腺切除術治療后，再發生肝轉移和肺轉移。術后再發生轉移的患者當下均正在接受進一步治療[7］。所選取的62例行全甲狀腺切除術進行治療的患者中有5例患者在術后出現聲音嘶啞癥狀，其發生率為8.06%，所有患者均未進行特別治療，在術后3～5 d內均自動恢復正常。另有18例患者行全甲狀腺切除術治療后，因甲狀腺功能地下引起手足麻木等癥狀，通過進行對癥補鈣治療3～20 d后恢復正常，該并發癥的發生率為29.03%。31例患者在術后出現不同程度的身體浮腫、飯量減小等甲減癥狀，在適當調整左甲狀腺素納片的用藥劑量后均恢復正常狀態，其發生率為50%[8］。

3 討論

全甲狀腺切除手術治療甲狀腺癌是當下治療甲狀腺癌最為有效的治療方法[9］。全甲狀腺切除手術后，根據必要，開展碘131治療，并根據患者術后的甲狀腺功能狀況，給予左甲狀腺素納片治療，并注意隨患者病情變化而對藥物劑量進行適當加減。

在本研究結果中可以看出，采用科學適當的方式對甲狀腺癌患者行全甲狀腺治療的臨床治療效果確切，并發癥少，安全性高。

[1]于振坤. 全甲狀腺切除術與腺葉切除術[J］. 中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2012，27（3）：118-120.

[2]李晶. 雙側甲狀腺癌行全甲狀腺切除術的護理[J］. 中國現代醫生，2011，49（17）：96-97.

[3]宋琦，楊倩. 全甲狀腺切除術治療甲狀腺癌適應證選擇及并發癥防治[J］. 中國衛生標準管理，2015，6（2）：137-138.

[4]林愛華. 大黃承氣湯治療嚴重感染伴腸功能障礙的臨床研究[J］.中國醫師雜志，2011，13（12）：1695-1697.

[5]別冬云.131Ⅰ-SPECT/CT對分化型甲狀腺癌治療策略的影響[J］.中國醫師雜志，2011，13（11）：1525-1527.

[6]蘇惠玲. 甲狀腺微小乳頭狀癌19例病理分析[J］. 寧夏醫學雜志，2012，34（10）：993-994，前插1頁.

[7]高軍茂. 甲狀腺癌的放射治療[J］. 中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2012，27（3）：143-146.

[8]蔣永剛. 大黃湯劑灌腸治療腎功能衰竭40例療效觀察[J］. 中國中醫急癥，2013，22（6）：1040-1041.

[9]王建中. 全甲狀腺切除術手術指征、要點及并發癥防治[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（17）：62-63.

The Experience of Diagnosis and Treatment of Total Thyroidectom y for Thyroid Cancer

XING Zhaohui Head and Neck Surgery， Xuzhou Tumor Hospital， Xuzhou Jiangsu 221000， China

Objective To study the diagnosis and treatment experience of thyroid carcinoma underwent total thyroidectomy. Methods From January to December 2015 in our hospital， 62 patients were treated with total thyroidectomy for treatment， were retrospectively analyzed for diagnosis of total thyroidectomy treatment of thyroid carcinoma and therapeutic effect. Results Among the 62 selected patients， 51 were operated for one time，and 11 patients were operated for two times. There were 43 patients in the postoperative iodine therapy， all patients were treated with thyroid hormone drugs for a long time. No case was found in 6 months after operation. Conclusion The scientific and appropriate method for the treatment of thyroid cancer patients with thyroid cancer in the clinical treatment effect is exact， high safety， can be widely used in clinical practice.

Total thyroidectomy， Thyroid arcinoma， Diagnosis， Treatment，Curative effect

R 736

A

1674-9308（2016）26-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.099

徐州市腫瘤醫院頭頸外科，江蘇 徐州 221000