大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的臨床效果觀察

王學珍

大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的臨床效果觀察

王學珍

目的 觀察大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的臨床效果。方法 隨機將80例過敏性紫癜性腎炎患者分成對照組和實驗組，40例對照組患者采用甲基潑尼龍治療，40例實驗組患者給予大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療。結果 在臨床治療總有效率、不良反應發生率方面，實驗組均優于對照組（P＜0.05）。結論 在對過敏性紫癜性腎炎患者進行治療時，大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療具有比較顯著的臨床效果，而且用藥安全性高。

環磷酰胺；甲基潑尼龍；過敏性紫癜性腎炎

過敏性紫癜是臨床中發生率較高的一種過敏性血管炎疾病，如果對腎臟造成累及，則會引起過敏性紫癜性腎炎[1］。我院在對過敏性紫癜性腎炎患者進行治療時，應用大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療取得了顯著效果，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2015年1月收治的過敏性紫癜性腎炎患者80例，全部患者均滿足過敏性紫癜性腎炎的相關臨床診斷標準[2］，并簽署知情同意書。全部80例患者中，男性43例，女性37例；年齡18～73歲，平均年齡（46.6±1.5）歲；病程1～7個月，平均病程（4.1±0.7）個月。按照數字隨機方法將全部患者分成對照組和實驗組，每組各40例；兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后兩組患者均給予臨床常規治療；對照組患者在臨床常規治療的同時，給予甲基潑尼龍治療：初始給藥劑量為每天3 d，每天給藥劑量為2 mg/kg；如果尿蛋白結果為陰性，則在給藥5周后將給藥次數調整為隔天早晚各服用1次，4個月后停止服藥；如果患者尿蛋白結果為陽性，則在服藥8周后將給藥次數調整為隔天早晚各服用1次。實驗組患者則在對照組患者治療的同時，應用大劑量環磷酰胺沖擊治療：在100 m l生理鹽水中加入9 mg/kg環磷酰胺，靜脈滴注，15 d滴注1次，靜脈滴注6次后，調整為3個月滴注1次，共滴注10次[3-4］。

1.3 臨床觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發生情況。臨床治療效果的判斷標準：顯效：臨床體征、癥狀徹底消失，尿蛋白檢驗為陰性；有效：臨床體征、癥狀改善明顯，紅細胞、尿蛋白明顯下降；無效：臨床體征、癥狀沒有變化或者加劇；總有效例數=顯效例數+有效例數[5］。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果觀察

對照組中，顯效20例，有效13例，無效7例，臨床治療總有效率為82.5%（33/40）；實驗組中，顯效23例，有效15例，無效2例，臨床治療總有效率為95.0%（38/40）；實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）[6］。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況觀察

實驗組患者的不良反應發生率為5.0%（2/40）低于對照組患者的不良反應發生率25.0%（10/40），兩者比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

過敏性紫癜性腎炎的發病機制復雜，臨床相關研究結果，體液免疫異常、T細胞功能紊亂和過敏性紫癜性腎炎的發病有直接關系；臨床中如果不能對過敏性紫癜性腎炎患者進行及時治療，則會發展成慢性腎功能不全。對免疫性炎癥反應進行積極控制，讓腎臟纖維化和腎小球系膜增生有效減少，是現階段治療過敏性紫癜性腎炎的主要方法[7］。應用激素能對淋巴細胞進行誘導，讓其死亡，讓免疫復合物比例降低，對腎臟負荷進行有效緩解[8］。

臨床中在對過敏性紫癜性腎炎患者進行治療時，環磷酰胺的起效時間雖然比較慢，但是藥效作用卻比較持久，而且能對細胞免疫和體液免疫進行有效抑制[9］。甲基潑尼龍則能對炎性介質活性進行有效控制，進而來對炎癥反應進行有效控制。分析本研究結果發現，實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組患者（P ＜0.05），不良反應發生率低于對照組患者（P＜0.05）。

總之，在對過敏性紫癜性腎炎患者進行治療時，大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療具有比較顯著的臨床效果，而且用藥安全性高。

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[5]趙慧媛. 來氟米特聯合激素治療過敏性紫癜性腎炎的隨機對照試驗[J］. 中國現代藥物應用，2011，5（23）：1-3.

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[9]張國勝，侯小靜，朱廣領，等. 過敏性紫癜腎炎臨床診治觀察[J］.中國繼續醫學教育，2015，7（15）：196-197.

Clinical Effect of High-dose Cyclophosphamide Combined With Methylprednisolone in the Treatment of Allergic Purpura Nephritis

WANG Xuezhen Department of Rheumatism， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu He’nan 476100， China

Ob jective To observe the high-dose cyclophosphamide with methyl prednisolone shock therapy of allergic purpura nephritis clinical effect. Methods 80 patients with allergic purpura nephritis were randomly divided into control group and experimental group， 40 cases in the control group were treated by methyl prednisolone treatment， 40 patients with experimental impact high-dose cyclophosphamide combined methyl prednisolone treatment. Results The total effective rate in the clinical treatment， the incidence of adverse reactions， the experimental group were significantly superior to that in the control group significantly （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of patients with allergic purpura nephritis，high-dose cyclophosphamide combined with methylprednisolone impact treatment has a significant clinical effect， and high safety.

Cyclophosphamide， Methyl prednisolone， Allergic purpura nephritis

R 692

A

1674-9308（2016）26-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.116

商丘市第一人民醫院腎病風濕科，河南 商丘 476100