早期功能鍛煉在人工髖關節置換術后患者中的應用分析

潘映紅

早期功能鍛煉在人工髖關節置換術后患者中的應用分析

潘映紅

目的 分析早期功能鍛煉在人工髖關節置換術后患者中的應用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的19例行人工髖關節置換術且接受早期功能鍛煉的患者作為研究組。另外選取同時期我院收治的18例行人工髖關節置換術但未接受早期功能鍛煉的患者作為對照組。對比兩組護理效果。結果 研究組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 早期功能鍛煉能夠促進人工髖關節置換術后患者恢復，減少并發癥。

早期功能鍛煉；人工髖關節置換；應用分析

人工髖關節置換術屬于操作相對復雜，創傷較重的術式。需要在術后指導患者以科學的方法鍛煉，提高機體能力，減少并發癥，促進康復[1］。本文重點分析了早期功能鍛煉在人工髖關節置換術后患者的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的19例行人工髖關節置換術且接受早期功能鍛煉的患者作為研究組，其中男性10例，女性9例；年齡59～75歲，平均年齡（65.8±4.7）歲。另外選取同時期我院收治的18例行人工髖關節置換術但未接受早期功能鍛煉的患者作為對照組，其中男性11例，女性7例；年齡59～76歲，平均年齡（66.3±5.2）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者均順利完成髖關節置換。對照組在此期間采用常規護理。研究組患者在此基礎上應用早期功能鍛煉。方法如下：（1）臨床證明，患者對疾病與治療認知程度受限，容易在恢復過程中產生錯誤判斷，影響恢復效果[2］。因此，階段性健康教育對保障功能鍛煉效果意義重大。術前為患者講解疾病知識、治療方法，說明手術的意義及功能鍛煉的重要性，提高患者的配合度；指導患者術前即開始鍛煉髖關節附近肌肉。（2）多數患者由于行動受限，加上手術不可避免的應激反應，心里容易出現急躁、焦慮、抑郁等負面情緒，甚至部分患者出現抵觸情緒，不配合鍛煉[3］。護理人員應準確掌握患者心理狀態的變化，分析原因，施以針對性措施，幫助患者疏導負面情緒。（3）術后1～3 d患者應以靜養為主，輔以適度床上鍛煉。協助患者采取合適體位臥床，患肢擺放合理，避免外旋。術后當天患者情況穩定，可指導患者進行如下鍛煉：①足部上勾及下踩練習，患者平躺并將膝關節伸直，將足部盡力上勾，保持最終狀態5 s，休息10 s后做下踩動作，同樣保持5 s，每組動作20次，每隔2 h完成1組。②臀大肌鍛煉，患者平臥將腿伸直，上肢放松并置于兩側，臀部肌肉收縮保持10 s后放松，每次鍛煉時間19 min，每天鍛煉3次[4］。（4）術后第4 d患者若無異常，可增加適當被動鍛煉。如：①髖外旋，伸直下肢，將髖關節向外輕旋。②髖屈曲，屈膝并將足跟向臀部滑動，囑咐患者屈髖角度＜70°。③伸髖，指導患者收縮臀肌，略微抬高臀部，保持5 s。進行被動練習時主要依靠護理人員或患者健肢協助完成，每組動作完成5～1次，每天鍛煉2～3次。④術后1周，可強化床邊體位變換練習，指導患者逐步完成臥位-坐位-水平移動-站位-轉移練習[5］。若此階段恢復情況滿意，患者未感覺身體不適，可在護理人員看護下在床邊進行健肢站立支撐平練習，在患肢無負重情況下健肢站立支撐5 min。適應后可應用助行架在看護下進行行走練習，每次10 min，每天3次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生情況（感染、關節粘連、假體松動脫位等）。

1.4 統計學方法

本文研究所得數據資料均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組術后發生并發癥2例，并發癥發生率為10.53%；對照組術后發生并發癥7例，并發癥發生率為38.89%；研究組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

人工髖關節置換術憑借其相對成熟、標準化的技術，被廣泛應用于髖關節疾患，被認為是目前恢復關節功能，糾正髖關節畸形，保障自理能力的有效術式[6］。髖關節置換術適應證以老年人居多，隨著我國社會老齡化現象日趨嚴重，需要接受髖關節置換術治療的患者也相應隨之增加[7］。若要保證獲得最佳的治療效果，除了需要先進的術式、悉心的護理支持外，與科學的功能鍛煉同樣密切相關。加上多數患者身體機能偏弱，手術的耐受能力差，術后并發癥發生率相應增加，需要早期指導患者進行肢體功能鍛煉，提高積極性，促進康復[8-9］。

我院護理人員在術前給予患者健康教育，令患者更加科學地看待疾病與治療，指導在術后身體狀況允許的情況下及早進行功能鍛煉，通過科學的方法刺激機體潛在能力，促進功能恢復。研究結果顯示，研究組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。充分說明，早期功能鍛煉能夠促進人工髖關節置換術后患者機體及活動能力恢復，減少并發癥的發生。

[1]譚影，張克艷，李泳. 人工全髖關節置換手術圍術期護理與康復[J］. 黑龍江醫藥，2011，24（6）：1055-1057.

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[9]張鐵新. 淺談人工全髖關節置換術后患者的康復護理[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：145-146.

Application of Early Functional Exercise in Patients A fter Total Hip Rep lacement

PAN Yinghong Department of Surgery， People's Hospital of Chuxiong，Chuxiong Yunnan 675000， China

Ob jective To analyze the effect of early functional exercise on patients after total hip replacement. Methods 19 cases of total hip arthroplasty in our hospital from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected as the study group and patients with early functional exercise were selected as the study group. In addition， 18 cases of artificial hip replacement in our hospital during the same period were selected as control group. Compare the two groups of nursing effect. Results The incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Early functional exercise can promote the recovery of patients after hip replacement and reduce the complications.

Early functional exercise， Total hip replacement， Application analysis

R473

A

1674-9308（2016）26-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.137

云南省楚雄市人民醫院外科，云南 楚雄 675000