手術室中創傷性休克患者的急救護理研究

王艷艷

手術室中創傷性休克患者的急救護理研究

王艷艷

目的 研究手術室中創傷性休克患者的急救護理。方法 選取2014年7月～2015年11月我院手術室收治的120例創傷性休克患者進行分組研究，根據不同護理方法分為A組（n=60，給予急救護理）和B組（n=60，給予常規護理），比較兩組護理效果。結果 A組與B組總有效率分別為96.7%、78.3%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室中創傷性休克實施科學有效的急救護理，可顯著提高搶救成功率，保障患者生命安全。

急救護理；手術室；創傷性休克

隨著近年來交通、建筑事業的不斷發展，由此導致的意外事故發生率也隨之上升。創傷性休克是外傷患者最為常見的也是性質最嚴重的一種并發癥，其顯著特點為：進展速度快，變化迅速，病情危重。對創傷性休克患者來說，科學評估休克嚴重程度，早期診斷和治療具有十分重要的意義[1］。本文選取我院手術室收治的120例創傷性休克患者進行分組研究，現將護理效果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年11月我院手術室收治的120例創傷性休克患者進行分組研究，其中男患者75例，女患者45例，患者年齡15～75歲，平均年齡（48.5±7.5）歲；致傷原因：交通事故傷56例，高空墜落傷25例，銳器和鈍器傷19例，骨折外傷大出血20例；具體受傷部位：胸腹部損傷35例，顱腦損傷28例，盆骨骨折并腹部臟器破裂57例。根據不同護理方法分為A組（n=60）和B組（n=60）。統計對比兩組患者的基線資料，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組給予急救護理，具體搶救護理要點：（1）因為創傷性休克患者的典型癥狀之一就是大量出血，手術室護理人員首先應該明確患者大量出血的原因，采用針對性止血方法。若患者是開放性骨折導致的活動性出血情況，可先采用無菌敷料實施加壓包扎，使用夾板對骨折部位進行固定；若患者是皮膚撕裂和開放性損傷導致的出血不止情況，則需要立即進行壓迫止血；若患者是閉合性損傷導致的出血，則可在進一步觀察后，充分掌握其病情變化，予以相應處理措施。可通過快速注射哌替啶等藥物的方式防止劇烈疼痛導致患者休克現象，但因為此藥會造成呼吸不暢，臨床需慎重選擇[2-3］。（2）保持呼吸暢通，密切觀察病情變化：大多數患者都會出現缺氧癥狀，所以必須立即給予患者面罩、插管吸氧，確保氧氣供應充足，及時對呼吸道中的分泌物、嘔吐物進行清理，保證呼吸暢通，避免患者窒息。如果患者同時出現低氧血癥或合并顱腦損傷，則可選擇機械輔助通氣治療方案，維持其正常呼吸。鑒于患者病情變化較快，護理人員必須對其生命體征變化進行密切觀察，一旦發現患者皮膚蒼白、體溫逐漸下降的情況，就要立即實施急救措施，待皮膚干燥、體溫回轉后停止急救；密切觀察患者精神狀態變化，發現其出現不良反應如煩躁、眼花、頭暈等，要立即進行針對性處理，同時對其血壓、脈率變化進行密切觀察[4-5］。（3）創建合理有效的靜脈通道：急救創傷性休克患者過程匯總，為盡快幫助其補充液體，降低風險，術前護理人員應該迅速為患者創建兩條靜脈通道，保證可及時進行輸血或補液。B組給予常規護理，包括評估患者病情、快速止血、遵醫囑給予抗休克措施，予以呼吸機支持、心臟起搏等[6］。

1.3 護理效果評價

痊愈：系統性急救護理后，患者休克癥狀全部消失，各項生命體征參數恢復正常；有效：系統性急救護理后，各項生命體征跡象有所改善，基本恢復正常；無效：未見休克癥狀改善甚至發生死亡。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件處理所有數據，使用百分率（%）表示護理效果，并予以χ2檢驗，如P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

A組痊愈33例，有效25例，無效2例，總有效率為96.7%；B組痊愈27例，有效20例，無效13例，總有效率為78.3%。兩組護理效果比較結果顯示，A組優于B組（P＜0.05）。

3 討論

創傷性休克在臨床中比較常見，具體受創部位、嚴重程度以及持續時間、失血情況與該癥狀的發生、發展密切相關。此外，患者自身情況及受傷之后的處理方法也會對患者的恢復效果產生一定的影響。手術治療是臨床針對創傷性休克常用的一種治療方法，護理人員是否及時為患者補充氧氣、血液和止血等是手術成功的關鍵所在[7-8］。搶救過程中，護理人員必須對這種疾病的護理流程和相關技巧充分了解，手術室醫護人員也必須密切配合，以此切實提高手術治療成功率，改善患者生活質量，促使其早日恢復健康[9］。

本組實驗中，通過對A組和B組患者實施兩種不同護理方法，結果證實，A組總有效率96.7%高于B組的78.3%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證明，手術室中創傷性休克實施科學有效的急救護理，可顯著提高搶救成功率，保障患者生命安全。

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[2]方玉蕊. 對創傷性休克患者進行手術室急救護理的效果觀察[J］.當代醫藥論叢，2014，12（7）：141-142.

[3]陳旭輝. 創傷性休克患者在手術室的急救護理[J］. 醫學信息，2013，26（10）：320.

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[7]歐陽其適，陳春香，葉巧如. VIPC搶救程序在ICU創傷性休克患者急救護理中的應用[J］. 齊魯護理雜志，2013，19（6）：68-69.

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[9]江穎. 優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用分析[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（16）：219-220.

First Aid Nursing for Patients with Traumatic Shock in Operation Room

WANG Yanyan Delivery Room， The Eighth People's Hospital of Qingdao，Qingdao Shandong 266100， China

Objective To study the emergency nursing care of patients with traumatic shock in operation room. Methods 120 cases of traumatic shock patients were divided into two groups and studied from July 2014 to November 2015 in our hospital. According to the different nursing methods are divided into group A （n=60， give first aid nursing） and group B （n=60，given routine nursing）， compared two groups of nursing effect. Results The total effective rate of A group and B group were 96.7% and 78.3% respectively， and there was significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion The implementation of scientific and effective first aid nursing in operation room can significantly improve the success rate of rescue and protect the life safety of patients.

First aid nursing， Operation room， Traumatic shock

R473

A

1674-9308（2016）26-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.147

山東省青島市第八人民醫院產房，山東 青島 266100