四肢骨折發(fā)生并發(fā)癥的原因及護(hù)理要點(diǎn)

劉其嫻

四肢骨折發(fā)生并發(fā)癥的原因及護(hù)理要點(diǎn)

劉其嫻

目的 探討四肢骨折發(fā)生并發(fā)癥的原因，總結(jié)對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法。方法 選取2015年2月～2016年1月在我院治療的四肢骨折患者120例為研究對(duì)象，分析治療后并發(fā)癥及產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理方法。結(jié)果 患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要有褥瘡、肌肉萎縮、傷口感染、肢體腫脹、情緒失調(diào)等，通過有效的常規(guī)和專科護(hù)理，患者術(shù)后的并發(fā)癥有所改善。結(jié)論 對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

四肢骨折；并發(fā)癥；原因；護(hù)理

四肢骨折是骨科常見病，多因交通事故、工傷或生活不慎所致。尤其是隨著現(xiàn)代交通運(yùn)輸業(yè)及建筑業(yè)不斷發(fā)展，再加上兒童、中老年人口數(shù)量不斷增加，四肢骨折的發(fā)生率也不斷提高，一旦發(fā)生骨折，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至危及患者生命[1］。在臨床中對(duì)患者多采用手術(shù)治療和保守治療，但不論是哪種治療方法均可使患者產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，本文旨在分析四肢骨折患者治療后的并發(fā)癥原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理方法，以縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月～2016年1月在我院治療的四肢骨折患者120例為研究對(duì)象，其中男72例，女48例，年齡5～76歲，平均年齡（53.4±6.5）歲，鎖骨骨折23例，股骨骨折67例，肱骨骨折16例，開放性骨折14例。

1.2 治療方法

根據(jù)患者病情，對(duì)移位明顯者 則切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，對(duì)移位不明顯者或不能耐受手術(shù)者則保守治療方法[2］，對(duì)所有患者隨訪3個(gè)月，觀察患者并發(fā)癥情況，并針對(duì)并發(fā)癥采用相應(yīng)的護(hù)理方法。

2 結(jié)果

患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，主要有褥瘡、肌肉萎縮、傷口感染、肢體腫脹、情緒失調(diào)等，通過有效的常規(guī)和專科護(hù)理，116例患者康復(fù)。

3 術(shù)后不良反應(yīng)

褥瘡：骨折患者尤其是股骨和脛腓骨骨折患者不能下床活動(dòng)，只能長(zhǎng)期臥在床上，再加上活動(dòng)量較少，局部肢體血液循環(huán)不通暢，因此骨折患者治療后易得褥瘡；肌肉萎縮：有些骨折患者在受傷后禁止活動(dòng)，受傷肢體長(zhǎng)時(shí)間處于舒張狀態(tài)，得不到運(yùn)動(dòng)，肌肉和肌纖維慢慢退化、變細(xì)，久而久之會(huì)造成肌肉萎縮，嚴(yán)重影響患者的正常活動(dòng)[3］；傷口感染：這種并發(fā)癥常見于石膏外固定骨折患者，因外傷后清創(chuàng)不徹底或止血不充分、創(chuàng)面出血引流不暢導(dǎo)致淤血等，尤其是夏天，溫度較高，都為細(xì)菌的繁殖提供了有效條件，均可造成傷口感染；肢體腫脹：腫脹是患者治療后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，是因?yàn)楣钦凼够颊咧w的靜脈回流收到影響，再加上手術(shù)或手法整復(fù)和外固定壓力，肢體的循環(huán)功能降低從而引起腫脹[4］；情緒失調(diào)：患者受傷后因活動(dòng)受限，通常會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮的情緒，再加上術(shù)后傷口疼痛，機(jī)體抵抗力下降，內(nèi)分泌紊亂，情緒往往不能受到控制，長(zhǎng)此以往嚴(yán)重影響患者的休息和康復(fù)。

4 護(hù)理方法

4.1 心理護(hù)理

骨折患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要定期復(fù)查，因此要經(jīng)常與患者對(duì)于病情予以交流，做好解釋工作，消除患者緊張不安的情緒，對(duì)于有抑郁、焦慮癥狀患者需積極給予心理疏導(dǎo)，減少患者入院后的孤獨(dú)感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并鼓勵(lì)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2 基礎(chǔ)護(hù)理

密切觀察患者生命體征的變化，保持呼吸順暢。對(duì)患者的床鋪經(jīng)常進(jìn)行清洗、消毒，保持床鋪衛(wèi)生及整潔，對(duì)患者每2 h進(jìn)行體位更換1次，并用溫水對(duì)患處進(jìn)行熱敷和按摩，以減少肢體長(zhǎng)期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)，不僅能有效的防止褥瘡還能減少肌肉萎縮癥狀發(fā)生[5］；由于長(zhǎng)時(shí)間臥床或肢體活動(dòng)受限，多數(shù)患兒會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢，護(hù)理人員要告知患者家屬，嚴(yán)禁患者對(duì)傷口處抓撓，避免皮膚破損，還要保持會(huì)陰處的清潔和干燥，術(shù)后要及早對(duì)皮膚破損處進(jìn)行徹底的清創(chuàng)包扎，這些可有效避免傷口感染[6］。

4.3 早期功能鍛煉

患者術(shù)后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻挘缙诠δ苠憻挷粌H可以增加骨折處的生理應(yīng)力，更能縮短患者的康復(fù)時(shí)間，經(jīng)常鍛煉可以提高關(guān)節(jié)的靈活性，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和腫脹[7］。一般尺橈骨和脛腓骨4～6周后臨床愈合，因此護(hù)理人員可指導(dǎo)患者加強(qiáng)屈伸和旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，鍛煉期間應(yīng)注意檢查支架固定情況，防止松動(dòng)和脫落[8］。此外，對(duì)患者及家屬做好健康宣教工作，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向患者及家屬說明四肢骨折并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)的措施，指導(dǎo)他們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)并消除并發(fā)癥的發(fā)生。另外，發(fā)生骨折后需要更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)修復(fù)損傷組織，護(hù)理人員要針對(duì)不同年齡段患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求特點(diǎn)，合 理搭配飲食，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)的供給[9］。

綜上所述，四肢骨折治療后并發(fā)癥較多，因此在臨床中要制定相應(yīng)的護(hù)理方法，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的病情變化，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及早期功能鍛煉等方法，有效地促進(jìn)患者血液以及淋巴液吸收，改善患者關(guān)節(jié)靈活性及術(shù)后腫脹程度，提高患者免疫力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到提高。

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Causes and Nursing Points of Complications of Limbs Fracture

LIU Qixian Department of Orthopedics， Chifeng Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To investigate the causes of complications of limbs fracture， and summarize the corresponding nursing methods. Methods 120 cases of limbs fracture were chosen as the research object from February 2015 to January 2016 in our hospital， analyze the causes of complications after treatment， and put forward the corresponding nursing methods. Results The high incidence of complications follow ing treatment in patients with，bedsore， muscle atrophy， wound infection， limb swelling， mood disorders，improved by effective conventional and special nursing， postoperative complications. Conclusion Active and effective nursing care can reduce the incidence of complications and promote the recovery of patients.

Four limbs fracture， Complication， Reason， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）26-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.154

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000