對腦血管患者吞咽障礙進行綜合護理干預的效果觀察

徐勝男 王麗娜

對腦血管患者吞咽障礙進行綜合護理干預的效果觀察

徐勝男 王麗娜

目的 分析綜合護理干預用于腦血管患者吞咽障礙護理中的效果。方法 隨機選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的腦血管吞咽障礙患者60例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預，比較效果。結果 觀察組總有效率為96.67%，對照組為73.33%。結論 綜合護理干預用于腦血管患者吞咽障礙護理中效果顯著。

腦血管；吞咽障礙；綜合護理干預

雖然一直有針對腦血管疾病的研究，但是當前仍未發現特效的治療方法，腦血管疾病殘疾率較高，對患者的日常生活造成嚴重影響[1-2］。因此，臨床特別強調對腦血管患者的護理，本研究主要分析綜合護理干預用于腦血管吞咽障礙患者護理中的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年8月～2015年8月收治的60例腦血管吞咽障礙病例參與研究，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組中男16例，女14例，年齡平均為（65.7±4.3）歲；對照組中男17例，女13例，年齡平均為（65.1±4.6）歲。比較兩組各項基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組對患者實施常規護理，觀察組對患者實施綜合護理干預，具體方法包括以下幾個方面。

1.2.1 心理護理 腦血管患者多為突然發病，患者可能在短時間內喪失生活自理能力，無法保障患者的生理基本需求。同時由于治療后需要長時間恢復，患者很容易產生焦慮、不安情緒，失去治療的信心。所以，護理人員必須加強與患者的溝通，向患者講解疾病相關知識，告知患者恢復期間應該做到的事項以及需要注意的事項，向患者介紹以往治療成功的同類病例，提升患者應對治療以及恢復的信心，提高患者治療依從性。

1.2.2 飲食訓練 依據具體情況選擇柔軟、營養豐富、能夠提升味覺的食物，保持進食環境的足夠安靜，指導患者少吃多餐，最初選擇流食。喂食時先用勺背輕輕壓一下患者舌部，對患者的吞咽給予刺激，吞咽后喝一點溫開水，對吞咽反射形成刺激，將咽部殘留物清除。

1.2.3 直接訓練 對飲食體位進行調節，不同癥狀選擇體位也不同，對氣管進行最大程度保護，同時要保證能夠順利完成吞咽動作，避免由于誤咽食物進入到氣管。

1.2.4 間接訓練 指導患者進行伸縮舌頭、口、鼓腮、閉唇等練習，促進患者口面部肌肉運動功能改善，如果患者無法做到，護理人員給予輔助或者被動運動；在冰水中將長棉棒蘸濕對患者的舌根咽后壁、腭弓、軟腭等部位給予刺激，促進敏感度提高，誘發患者吞咽反射；指導患者進行吞咽和咳嗽動作，促進吞咽功能增強，指導患者練習大力張口，促進聲門閉鎖強化，促進呼吸肌控制能力強化。

1.3 評價指標

根據洼田氏飲水試驗法判斷護理效果，顯效：沒有吞咽障礙，試驗結果1級；有效：吞咽障礙改善，試驗結果2級；無效：吞咽基本無改善，試驗結果超過3級[3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0軟件對研究數據進行分析，用%表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效13例，有效15例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效10例，有效12例，無效8例，總有效率為73.33%。兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血管病是臨床發生率較高的一類疾病，近些年我國腦血管病患者的發生人數越來越多，對人們的健康造成極大的威脅，大部分腦血管患者都會存在吞咽障礙[4］。這類患者相關吞咽的肌肉喪失了正常肌肉運動協調能力，飲食過程中很容易出現誤吸、嗆咳以及食物殘留的情況[5］。臨床護理對于患者的恢復具有重要作用，綜合護理強調從各個方面實施護理干預，在護理過程中需要注意，安排好每天需要護理的內容，根據患者障礙具體情況選擇不同訓練方法，通常重度障礙患者先應該實施基礎訓練，之后實施進食訓練；輕度患者主要實施進食訓練，促進吞咽能力提升[6-8］。在訓練期間護理人員要對患者的進食情況以及吞咽障礙程度進行評估，做好不同時期的健康宣教。本研究結果顯示，觀察組采用綜合護理干預后總有效率為96.67%，高于對照組常規護理干預的總有效率73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預用于腦血管吞咽障礙患者護理中，能夠有效改善患者吞咽功能。

[1]萬晚珍. 早期護理干預對腦卒中吞咽障礙患者的影響[J］. 中國當代醫藥，2012，19（29）：118-119.

[2]廖春蓮，譚春燕，王鳳霞，等. 護理干預下配制鼻飼勻漿對腦梗死吞咽障礙患者預后的影響[J］. 重慶醫學，2015，44（7）：998-999.

[3]洪嘉琳. 系統護理干預對腦卒中后吞咽功能障礙患者的影響[J］.現代實用醫學，2013，25（5）：594-595.

[4]陳樹娣，吳媛，梁臘梅，等. 綜合護理干預在腦卒中患者神經源性吞咽障礙中的應用效果[J］. 中國當代醫藥，2015，22（4）：172-174.

[5]唐志燕. 護理干預對后組腦神經損傷致吞咽障礙患者的康復效果影響[J］. 吉林醫學，2015，36（16）：3642-3643.

[6]魏蕤葒，王宏茹，王路平，等. 護理干預對腦卒中吞咽障礙患者并發吸入性肺炎的影響[J］. 中國實用神經疾病雜志，2015，18 （12）：130-131.

[7]羅天玉，楊艷，王青麗，等. 早期建立人工氣道干預腦卒中后吞咽障礙患者預后的效果評價[J］. 國際護理學雜志，2012，31（10）：1785-1787.

[8]遲爽，劉佳麗，孫夢喬. 腦卒中吞咽障礙患者胃管的護理[J］. 黑龍江醫學，2012，36（4）：317-318.

Observation on the Effect of Com prehensive Nursing Intervention on Patients with Swallowing Disorder of Cerebral Blood Vessel

XU Shengnan WANG Li’na Department of Neurosurgery， The Third People's Hospital of Yancheng， Yancheng Jiangsu 224000， China

Objective To analyze the comprehensive nursing intervention for swallowing disorder in patients with cerebral vascular nursing effect. Methods 60 cases of dysphagia in the patients with cerebrovascular was chose to participate from August 2013 to August 2015 in our hospital，were randomly divided into two groups， the control group received routine nursing intervention， the observation group received comprehensive nursing intervention， effect comparison. Results The total effective rate of observation group was 96.67%， and the control group was 73.33%. Conclusion Comprehensive nursing intervention for swallowing disorder in patients with cerebral vascular nursing effect is significant.

Cerebral blood vessel， Swallowing disorder， Comprehensive nursing intervention

R 473

A

1674-9308（2016）26-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.164

江蘇省鹽城市第三人民醫院神經外科，江蘇 鹽城 224000

王麗娜，E-mail：809031310@qq.com