優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期應用探討

李慧琴 葉麗玲

·護理分析·

優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期應用探討

李慧琴1葉麗玲2

目的 探討優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期的應用效果。方法 隨機將100例重型顱腦創傷患者分成對照組和實驗組，每組各50例，分別采用常規護理和優質護理。結果 實驗組患者的護理效果優于對照組患者（P＜0.05）。結論 在重型顱腦創傷患者圍術期應用優質護理模式，具有較好的臨床效果。

優質護理模式；重型顱腦創傷；圍術期；應用效果

重型顱腦創傷是臨床中發生率較高的危急病癥之一，如果臨床治療不及時或者治療不合理，則會對患者的生命安全造成嚴重威脅。臨床相關統計數據顯示，重型顱腦創傷患者的死亡率為30%～40%；現階段手術是治療重型顱腦創傷患者的主要方法，而加強圍術期的護理干預，對于臨床療效的提高非常重要[1］。我社區對顱腦創傷患者圍術期應用優質護理模式，取得了令人滿意的效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區2013年3月～2015年8月收治的重型顱腦創傷患者100例，其中男女患者人數分別為53例、47例；年齡13～59歲，平均年齡（36.6±5.4）歲；致傷原因為：59例為車禍傷，21例患者為高處跌落傷，12例患者為人為傷害，8例患者為跌倒損傷。隨機將全部患者分成兩組，對照組、實驗組均為50例；在基線資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）[2］。

1.2 方法

對照組患者選擇常規護理模式，如基礎護理，病情觀察等；實驗組患者則選擇優質護理模式，具體如下：

1.2.1 術前優質護理 護理人員應及時為患者建立靜脈通道，對患者生命體征變化情況進行認真觀察，并給予吸氧治療。加強患者及其家屬的健康宣教工作，詳細告知患者相關的疾病知識、手術治療方法以及相關的注意事項等[3］；對患者心理狀態進行評估，對患者進行有針對性的心理疏導，讓患者的情緒保持穩定。加強術前準備工作，完成相關的術前輔助檢查。

1.2.2 術中優質護理 護理人員應對患者的生命體征變化情況情況進行認真觀察，呼吸道應保持暢通，合理調整輸液速度，并對手術設備的輸出功率進行合理調節，讓血液的輸注更加及時，并對患者的尿量和出血量進行認真觀察[4］。

1.2.3 術后優質護理 對患者生命體征變化情況進行認真觀察，對患者體溫進行定時檢測，并對患者尿量進行詳細觀察，進而來對并發癥進行有效控制[5］。協助患者選擇舒適的體位，促進靜脈回流[6］。對患者呼吸道暢通情況進行及時檢查，口鼻咽應保持清潔，對呼吸道分泌物進行及時清除，如果患者痰液比較黏稠，則應給予霧化吸入治療；如患者存在嘔吐，則應將頭部偏向一邊，進而來對窒息進行有效預防[7］。護理人員在對患者生命體征變化進行觀察的同時，還應對患者的顱內壓進行有效監測，如果患者顱內壓發生進行性增高，則應及時給予CT檢查，并及時給予有針對性的治療[8］。加強患者的飲食指導，告知患者應進食容易消化的食物，告知患者多喝水，進而來對便秘進行有效預防。并加強康復訓練，促進患者疾病康復[9］。

1.3 臨床觀察指標

選擇格拉斯哥預后評分標準來評定患者的臨床療效：評價標準分為：恢復良好、中度殘疾、重度殘疾、植物生存以及死亡[10］。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

對照組中，恢復良好22例，中度殘疾9例，重度殘疾12例，植物生存5例，死亡2例；實驗組中，恢復良好34例，中度殘疾10例，重度殘疾4例，植物生存2例，死亡0例；實驗組患者的護理效果優于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

臨床中在對重型顱腦創傷患者進行治療時，對癥治療的作用非常重要，同時也不能忽視護理干預的作用。優質護理模式作為現代新型護理模式，提倡在臨床護理工作中，以患者為護理工作的開展中心，結合患者的實際護理需求，為患者提供全面、優質的護理服務，讓患者對護理工作的滿意度和護理質量得以有效提升[11］；另外應用優質護理模式，還能讓護理工作的開展更具針對性，進而讓護理效果得以有效提升。分析本研究結果發現，實驗組患者的護理效果優于對照組患者（P＜0.05）。

總之，在重型顱腦創傷患者圍術期應用優質護理模式，具有比較顯著的臨床效果。

[1]閔元萍. 優質護理對顱腦創傷患者治療效果及滿意率的影響分析[J］. 基層醫學論壇，2016，20（8）：1146-1147.

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[3]陶春芝. 優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期的臨床價值[J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（5）：220-221.

[4]朱建秀. 重癥顱腦創傷股靜脈置管32例圍術期護理[J］. 基層醫學論壇，2012，16（3）：398.

[5]王朔，韓如泉. 顱腦創傷患者圍術期液體管理的研究進展[J］. 臨床麻醉學雜志，2015，31（2）：204-207.

[6]楊朝蓮. 中、重型顱腦創傷的早期救治與護理[J］. 中外健康文摘，2011，8（5）：287-288.

[7]盧華，張冉冉，侯浩涵，等. 重型顱腦創傷40例觀察與護理體會[J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：989-990.

[8]王艷民. 經尿道前列腺電切患者應用優質護理與常規護理的效果對比[J］. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（1）：10-11.

[9]張位惠. 優質護理管理模式在皮膚科護理中的效果分析[J］. 大家健康（中旬版），2013，7（1）：64-65.

[10]古麗紅. 優質護理與常規護理在婦產科疾病應用效果對比[J］. 遼寧醫學雜志，2016，30（3）：36-38.

[11]劉晶晶. 優質護理與常規護理在急性心肌梗死患者中的應用效果比較[J］. 中國當代醫藥，2015，22（36）：156-158.

Application of High Quality Nursing Model in Perioperative Period of Patients with Severe Traumatic Brain Injury

LI Huiqin1YE Liling21 Planned Immunization Section， Fei’e Community Health Service Center， Gulou Street of Ezhou， Ezhou Hubei 436000， China，2 Department of Gynecology

Objective To study the quality of nursing mode in patients with severe craniocerebral trauma peri operative effect. Methods 100 cases of severe craniocerebral trauma patients were divided into experimental group and control group， 50 cases in each group， respectively， using conventional and high-quality nursing. Results The nursing effect of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The application of high quality nursing mode in patients with severe traumatic brain injury during perioperative period has a significant clinical effect.

High quality nursing model， Severe craniocerebral trauma，Perioperative period， Application effect

R 473

A

1674-9308（2016）26-231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.150

1 湖北省鄂州市古樓街道飛鵝社區衛生服務中心計免科，湖北 鄂州 436000；2 婦保科