椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的對比分析

楊愛龍

椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的對比分析

楊愛龍

目的 對比椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的效果。方法 以我院2014年3月～2015年3月收治的60例骨質疏松性脊柱骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。給予對照組保守治療，給予觀察組椎體后凸成形術治療。結果 治療后，觀察組的VAS、EVOS評分、椎體高度及Cobb角均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對骨質疏松性脊柱骨折患者實施椎體后凸成形術，效果顯著。

椎體后凸成形術；保守治療；骨質疏松；脊柱骨折

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2014年3月～2015年3月收治的60例骨質疏松性脊柱骨折患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者30例，男性9例，女性21例，年齡58～79歲，平均年齡（65.7±3.9）歲，病程9～20個月，平均病程（12.3±2.2）個月，對照組患者30例，男性11例，女性19例，年齡55～82歲，平均年齡（66.6±4.1）歲，病程10～18個月，平均病程（11.8±2.0）個月，兩組患者在一般資料上比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組保守治療。首先，患者應保持仰臥位，并在骨折處墊上適當高度的墊子，方便脊柱伸展[2]。靜臥10 d后，若患處疼痛稍有緩解，可逐步進行腰背部肌群的鍛煉，鍛煉以平臥4點、5點、3點支撐法為主。3個月后，患者應根據自身情況，下床進行適當的活動，鍛煉腰背肌，1次/2 d，每次30 min[3]。給予觀察組患者椎體后凸成形術。首先，對患者實施全身麻醉或者硬膜外麻醉，指導其保持俯臥位，確定穿刺部位。其次，穿刺到合適的椎體位置時，可將穿刺針的內芯抽出[4]，迅速置入導針，到達椎體前下緣后，將穿刺針的外套筒拔出，將工作套管前端固定在椎體后緣皮質前方1.5 cm處[5]。最后拔出導管，抽出造影劑，注入骨水泥，待骨水泥完全固化后完成手術過程。

1.3觀察指標

以VAS評分評價患者背部疼痛緩解情況，分數越低，患者的恢復情況越好[6]；以EVOS評分評定患者的活動功能恢復情況，分數越高，患者的恢復情況越好；以X線片評定患者的椎體高度、后凸Cobb角的變化情況。

1.4統計學方法

本文使用SPSS 19統計學軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，所得結果差異有統計學意義。

2　結果

2.1VAS、EVOS評分

觀察組患者治療前與治療1年后的VAS評分分別為（74.5±9.7）分、（51.9±5.4）分，對照組治療前、后的VAS評分分別為（74.4±9.5）分、（68.6±5.7）分，兩組治療后的差異有統計學意義（P＜0.05，t=15.203 7）。觀察組患者治療前與治療1年后的EVOS評分分別為（43.6±7.6）分、（59.9±6.5）分，對照組治療前、后的EVOS評分分別為（43.8±7.7）分、（45.3±7.0）分，兩組治療后的差異有統計學意義（t=15.528 3，P＜0.05）。

2.2椎體高度及后凸Cobb角

治療前，觀察組的椎體高度及后凸Cobb角分別為（59.1±5.4）mm、（8.1±0.8）°，對照組為（59.3±5.1）mm、（8.0±0.7）°。治療后，觀察組的椎體高度及后凸Cobb角分別為（67.5±6.1）mm、（7.8±0.6）°，對照組為（55.2±6.2）mm、（10.2±0.6）°。治療后兩組差異有統計學意義（t=15.023 6，P＜0.05）。

3　討論

如今，我國已經進入了老齡化社會，一些老年疾病的發病率逐年上升，骨質疏松就是其中最為常見的一種[7]。保守治療要以物理治療、臥平板床、活動鍛煉、藥物輔導為主，雖然能夠起到一定的效果，但見效慢，患者依從性較差，總體治療效果不佳。椎體后凸成形術是當前臨床上治療骨質疏松性脊柱骨折的最有效方法，它能夠明顯緩解患者的身體疼痛感，縮短患者的功能恢復時間，具有較高的實踐意義[8-9]。本次研究中，觀察組患者的VAS、EVOS評分、椎體高度及Cobb角均優于對照組。綜上所述，椎體后凸成形術效果顯著。

[1]林春陽，遇呈祥，陳亮，等. 椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的對比研究[J]. 中國修復重建外科雜志，2011，25 （3）：303-306.

[2]謝清華. 椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床分析[J]. 中國當代醫藥，2013，20（32）：176-177.

[3]江偉. 椎體成形術和后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折療效分析[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，10（19）：2585-2586.

[4]周亮. 椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的對比研究[J]. 中國處方藥，2016，14（8）：113-114.

[5]楊波，何斌，蔡小軍，等. 后凸椎體成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的療效及安全性分析[J]. 中國社區醫師，2016，32（19）：55-56.

[6]郭瑞清，劉玉耆，李雪娟，等. 椎體后凸成形術與保守療法治療骨質疏松性脊柱骨折的療效對比[J]. 當代醫學，2016，22（7）：82-83.

[7]太祖華. 椎體后凸成形術與保守療法治療骨質疏松性脊柱骨折的療效比較[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（6）：36-37.

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[9]冷華平. 經椎弓根椎體內植骨治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效探索[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：58-59.

Comparative Analysis of the Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture With the Treatment of Vertebral Body and Conservative Treatment

YANG Ailong 3rdWard of Orthopaedic Department, Harbin Orthopedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To compare the effect of the treatment of osteoporotic vertebral fracture with the treatment of vertebral and conservative treatment of osteoporotic vertebral fracture. Methods 60 patients with osteoporotic vertebral fractures were chosen, who were treated in hospital from March 2014 to March 2015 to study and separated them into control group and study group randomly with 30 patients in each group, the control group was given conservative treatment, and the observation group was treated with the treatment of the vertebral body. Results After treatment, the observation group VAS, EVOS score, vertebral height and Cobb angle were better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the patients with osteoporotic vertebral fracture, the effect was significant.

Kyphoplasty (PKP), Conservative treatment, Osteoporosis, Vertebral fractures

R687

A

1674-9308（2016）30-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.072

哈爾濱市骨傷科醫院骨科三病區，黑龍江 哈爾濱 150080

骨質疏松是一種老年常見病，由于老年人行動不便，身體機能下降，很容易因多種因素的影響，出現脊柱骨折，嚴重影響患者的正常生活和身體健康。椎體后凸成形術是當前治療骨質疏松性脊柱骨折的方法之一[1]，為了探討其療效，本文以我院近期收治的該病患者為研究對象，分組對比了保守治療與椎體后凸成形術對患者功能恢復所產生的效果，具體過程如下。