腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果分析

任華　閆軍

·效果評估·

腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果分析

任華閆軍

目的 探討和分析腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院接受臨床治療的60例患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有30例患者，對對照組患者進行傳統手術治療，對研究組患者進行腹腔鏡聯合膽道鏡治療，分析兩組患者的效果。結果 研究組患者的術后肛門排氣時間、住院天數與對照組患者比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的效果較好。

腹腔鏡；膽道鏡；膽囊息肉合并膽囊結石

近年來，膽囊息肉合并膽囊結石患者的患病人數不斷增多，目前臨床上多對此類患者實施手術治療[1-2]。本文對于腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果進行一定的研究與探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月～2016年6月于我院就診和接受治療的60例患者作為臨床研究的對象，根據隨機數字表法均分為研究組和對照組，每組各有30例患者，對照組中，有13例男性患者，有17例女性患者，患者的年齡為21～67歲，平均年齡為（46.25±1.18）歲；研究組中，有14例男性患者，有16例女性患者，患者的年齡為22～66歲，平均年齡為（46.24±1.16）歲。研究組患者和對照組患者的性別比例、平均年齡、平均病程、文化程度、所患有疾病的類型與病情的程度等因素差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對對照組患者實施傳統手術治療。對研究組患者實施腹腔鏡聯合膽道鏡治療，使患者保持仰臥位，對患者進行麻醉后，于其臍上方行弧形的切口，置入腹腔鏡觀察患者的膽囊四周是否存在粘連的情況并進行相應處理，然后置入膽道鏡，使用取石籃套取患者的膽囊結石，若患者的膽囊內沒有息肉及結石殘留則退出膽道鏡。

1.3評估標準

分析研究組患者和對照組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、住院天數。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行統計分析，對計量資料用（±s）表示并實施t檢驗，對計數資料實施χ2檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2　結果

對照組患者的手術時間為（94.02±21.41）min，術后肛門排氣時間為（54.32±5.83）h，住院天數為（10.74±3.76）d，研究組患者的手術時間為（95.05±21.32）min，術后肛門排氣時間為（19.63±2.34）h，住院天數為（5.84±1.13）d，研究組患者的手術耗時與對照組患者對比，組間的差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者的術后肛門排氣時間、住院天數與對照組患者對比，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

膽囊息肉指膽囊壁存在向腔內突起的息肉樣病變，又被稱為“膽囊隆起性病變”，其臨床表現以腹痛、腹脹、陣發性嘔吐為主，部分患者還伴有右肩背部放射狀疼痛、膽絞痛，通常情況下，出現膽絞痛的患者多伴有膽囊結石，膽囊息肉伴膽囊結石患者的臨床表現相對于單純的膽囊息肉更為嚴重，且其臨床癥狀嚴重程度隨著膽囊結石對膽管的阻塞程度而逐漸加重，往往表現為膽絞痛、對穿性背痛、高熱、寒戰、黃疸，對患者的生活造成嚴重的干擾，因此，臨床上應對膽囊息肉伴膽結石患者實施積極有效的治療，以盡可能改善患者的生活質量。

目前，臨床上治療膽囊息肉伴膽結石以手術治療為主，主要是通過手術操作將膽囊內的結石取出，并切除膽囊壁息肉樣突起病變，從而解除膽囊內病變狀態，緩解因膽囊內病變引起的膽絞痛、發熱等臨床癥狀。膽囊息肉伴結石患者的傳統手術治療主要是指直接打開腹腔，將膽囊內結石取出，對膽囊息肉進行切除，但由于該手術的切口大，手術后，容易造成膽道感染等，結石的清除也不夠到位，容易遺漏小結石，導致結石復發。

腹腔鏡聯合膽道鏡對患有膽囊息肉合并膽囊結石的患者進行保膽手術治療[3-5]。腹腔鏡聯合膽道鏡手術的手術切口相對較小，對患者機體造成的創傷較小，有助于患者術后的盡快康復，還可降低術后膽道感染的風險，且愈合后瘢痕小，同時，該手術不需要對患者的膽囊三角區進行分離處理，可以避免患者術中出現大出血抑或損傷到膽管的情況等[6-9]。

本研究顯示，研究組患者的術后肛門排氣時間、住院天數分別為（19.63±2.34）h、（5.84±1.13）d，低于對照組患者的（54.32±5.83）h、（10.74±3.76）d（P＜0.05），可見，對膽囊息肉合并膽囊結石患者實施腹腔鏡聯合膽道鏡治療的效果較佳。

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Clinical Effect Analysis of Laparoscopic Combined With Bile Duct Endoscopy in the Treatment of Gallbladder Polyps With Gallbladder Stones

REN Hua YAN Jun Department of General Surgery, The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

Objective To study and analysis of the clinical effect of laparoscopic joint choledochoscope to treat the gallbladder polyp combined gallstones. Methods 60 patients were chosen as the research object from June 2014 to June 2016 in our hospital, according to random numbertable method is divided into two groups, 30 patients in each group, the control group patients with traditional surgery, the research group patients with laparoscopic joint choledochoscope therapy, analyze the effect of two groups patients. Results The postoperative anal exhaust time, hospitalization days of the research group patients compared to the control group patients with clear difference (P＜0.05). Conclusion The application of laparoscopic joint choledochoscope therapy combined gallstones gallbladder polyp effect was better.

Laparoscopic, Choledochoscope, Gallbladder polyps merge the gallbladder stones

R657

A

1674-9308（2016）30-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.058

山西醫科大學第一臨床醫學院普外科，山西 太原 030001

閆軍，E-mail：YANJUN2005@126.com