恩替卡韋對失代償期乙肝肝硬化的治療效果探討

孫曉麗

恩替卡韋對失代償期乙肝肝硬化的治療效果探討

孫曉麗

目的 研討在治療失代償期乙肝肝硬化中實行恩替卡韋的臨床效果。方法 選取近年我院收治的24例患者參與研究，對所有患者均給予常規治療，并且同時予以恩替卡韋，對比分析治療前后患者的臨床效果。結果 治療后患者并發癥發生率41.66%、ALB為（32.27±2.37）g/L、TBIL為（29.28±3.27）μmol/L，評分均優于治療前患者并發癥發生率8.33%、ALB為（39.54±3.58）g/L、TBIL為（20.47±2.89）μmol/L，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 將恩替卡韋應用在失代償期乙肝肝硬化治療中具有顯著效果，可以降低并發癥發生率，改善治療后效果。

恩替卡韋；失代償期乙肝肝硬化；效果

1　資料與方法

1.1基礎資料

從我院2015年2月～2016年8月收治的患者中選取24例參與本次研究，經臨床檢查均滿足病毒性肝炎防治方案標準，均出現肝性腦病、肝腹水等癥狀，排除精神病、心腦血管疾病、免疫缺陷疾病等患者。其中女性患者10例，男性患者14例，年齡33～64歲，平均年齡（52.47±7.98）歲，8例Child-Pugh A級，10例Child-Pugh B級，6例Child-Pugh C級，HBeAg陰性9例，HBeAg陽性15例。

1.2方法

對24例患者均予以常規治療，并且均口服恩替卡韋（批準文號：國藥準字01012900H；生產企業：正大天晴藥業集團股份有限公司；規格：0.5 mg×7片/盒），每日口服0.5 mg，對24例患者給予48周的治療，為了能夠方便觀察患者的ALB、TBIL等指標，不使用降酶利膽藥物進行治療，24例患者治療后病情均得到好轉[2]。

1.3統計學方法

本次進行研究的24例失代償期乙肝肝硬化患者所有數據均應用SPSS 19.0軟件進行分析，兩組患者并發癥發生率比較用率（%）表示，行χ2檢驗，對兩組患者ALB、TBIL等指標比較用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療前患者并發癥發生率41.66%（10/24），ALB（32.27±2.37）g/L，TBIL（29.28±3.27）μmol/L，治療后患者并發癥發生率8.33% （2/24），ALB（39.54±3.58）g/L，TBIL（20.47±2.89）μmol/L，χ2=7.111，t值分別為8.295 4和9.889 8，實驗組各指標優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肝硬化失代償期是一種從慢性乙肝變為肝硬化，逐漸惡化到已經超出肝臟代償功能標準的晚期肝硬化階段[3]，依據臨床病理發現，肝腹水、肝功能損害、門靜脈血栓、上消化道出血等是主要癥狀。隨著患者病情逐漸的惡化，逐漸提升患者病死率，乙肝患者肝硬化失代償期僅有3%的發生率，但是5年之內肝硬化失代償期病死率為85%[4]。引起肝硬化因素存在很多種，國外最常見的就是酒精中毒，國內常見的就是病毒性肝炎。肝硬化失代償期目前已經被確診為肝硬化晚期，臨床治療中需要進行必要的非常規檢查，如4項纖維化的血清學、肝穿刺檢查等，但是常規檢查也是同樣重要的。

恩替卡韋是屬于鳥嘌呤類核苷酸類藥物，具備對乙肝病毒聚合酶合成、啟動的抑制作用，從而達到對復制乙肝病毒進行抑制的作用，相比較其他種類藥物來說，該藥物具有比較低耐藥性，可以改善肝功能指標，減輕患者肝細胞炎癥，同時也可以降低并發癥發生率[5]，目前臨床研究中主要包括兩種治療失代償期肝硬化的藥物，一類是聚乙二醇干擾素等α-干擾素，另一類是阿德福偉、恩替卡韋等核苷酸類似物[6]。

本次研究發現治療后患者并發癥發生率、ALB、TBIL等指標均得到顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，恩替卡韋應用在治療中可以降低并發癥發生率與病死率，改善患者生活質量[7]。

綜上，將恩替卡韋應用在失代償期乙肝肝硬化治療中具有確切療效，長期效果也比較明顯，可以縮短恢復時間，降低并發癥發生率，對于提升患者治療后生存質量有著重要意義[8]。

[1]馮繼紅. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效觀察[J]. 醫學與哲學，2011，32（8）：29-30.

[2]賈紅宇，馬葵芬，呂國才，等. 初始拉米夫定聯合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J]. 中國藥學雜志，2012，47（18）：1453-1456.

[3]劉卉，曹祥夢，燕奎華，等. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2011，15（17）：113-115.

[4]楊燁，陳景壽，歐曉娟，等. 核苷（酸）類似物治療失代償期乙肝肝硬化的隨訪研究[J]. 首都醫科大學學報，2010，31（5）：573-577.

[5]任輝，馬雪梅，于德磊，等. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化病人的長期療效觀察[J]. 藥學服務與研究，2014，14（6）：443-446.

[6]姬恒偉，李旭東，賈秋龍. 替比夫定、阿德福韋酯聯用治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2015，10（36）：113-114.

[7]尤紅，吳曉寧，王倩怡，等. 恩替卡韋對慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效比較[J]. 首都醫科大學學報，2010，31（5）：563-565.

[8]周洪. 恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J]. 實用肝臟病雜志，2012，15（1）：63-64.

Entecavir for Decompensated Cirrhosis Due to Hepatitis B Treatment Efficacy

SUN Xiaoli Department of Infectious Disease, Infectious Disease Prevention and Treatment Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the treatment of decompensated period in hepatitis b cirrhosis of the liver on the clinical effect of entecavir. Methods 24 patients participated were selected in our hospital, all patients were given routine treatment, and at the same time be entecavir, comparative analysis of the clinical effect of patients before and after treatment. Results After treatment, the incidence of complications was 41.66%, ALB score (32.27±2.37) g/L, TBIL (29.28±3.27) μmol/L, scores were better than the incidence of 8.33%, ALB score of patients before treatment of complications (39.54±3.58) g/L, TBIL score (20.47±2.89) μmol/L, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Entecavir application has significant effect in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis, can reduce the incidence of complications, improve the therapeutic effect.

Entecavir, Decompensated period of hepatitis b cirrhosis of the liver, Effect

R512

A

1674-9308（2016）30-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.089

內蒙古赤峰市傳染病防治醫院傳染科，內蒙古 赤峰 024000

持續高病毒載量與乙肝肝硬化息息相關，是一種因肝炎反復活動的疾病，如果出現肝功能失代償，會存在比較高的并發癥發生率，5年之間出現85%的病死率，依據大量資料顯示，乙型肝炎肝硬化患者都出現不同程度HBV復制癥狀，因此臨床治療中抑制病毒復制是主要方式[1]?，F對我院收治的失代償期乙肝肝硬化疾病患者治療效果進行以下敘述。