間歇性導尿配合功能訓練的護理方式在尿潴留性神經源性膀胱的康復效果分析

張小琴　李瑞芳

間歇性導尿配合功能訓練的護理方式在尿潴留性神經源性膀胱的康復效果分析

張小琴1李瑞芳2

目的 分析間歇性導尿配合功能訓練的護理方式在尿潴留性神經源性膀胱的康復護理效果。方法 隨機將我院收治的258例尿潴留性神經源性膀胱患者平均分為實驗組與對照組，對照組實施傳統的護理方式。對比兩組患者2個月后膀胱改善情況及并發癥情況。結果 對比改良巴氏指數評分可見實驗組高于對照組，P＜0.05；對比兩組患者的并發癥情況，可見實驗組的發生率低于對照組，P＜0.05。結論 使用間歇性導尿配合功能訓練的護理方式在尿潴留性神經源性膀胱的康復過程可減少膀胱殘留尿量，總體效果較好。

間歇性導尿；功能訓練；神經源性膀胱；護理

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的尿潴留性神經源性膀胱患者258例作為研究對象，隨機平均分為實驗組與對照組，所有患者的病史、癥狀、尿流動力學、膀胱功能表現確診為潴留性。其中實驗組男性74例，女性55例，平均年齡（58.0±2.9）歲；對照組男性64例，女性65例，平均年齡（62.0±3.1.0）歲。對比兩組患者的性別、年齡及疾病的情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者都接受神經系統的原發性疾病的治療，對照組實施傳統的常規護理方式：留置導尿管開放引流，對膀胱用1/5 000的呋喃西林500 ml溶液2次/d沖洗，導管1周換1次[5-7]。治療兩周后間歇性開放導尿管引流，根據情況大致于5周后拔導尿管。對于不能自主排尿的患者再次重復以上治療方法。實驗組：留置導尿管開放引流，不對膀胱做沖洗工作，1周后改為間歇性導尿，5～6 h導尿1次，當膀胱殘余尿量明顯減少或有自主排尿時可減少間歇導尿次數。為患者行功能性訓練，每隔4 h對恥骨輕拍1次，并配合間歇導尿。患者恢復到一定的程度指導其進行抬臀弓背、仰臥起坐直腿高抬等誘導膀胱功能恢復的訓練。

1.3觀察對比指標

兩組患者治療兩個月后做隨訪記錄，所有患者超聲下尿殘余量低于80 ml且出現反射性膀胱時定位為自主性排尿，比較兩組患者治療前后改良巴氏指數的改善情況、膀胱控制的評分情況與殘余尿量的情況，對比兩組患者膀胱功能的恢復情況以及兩組患者治療康復過程的并發癥發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料使用（均數±標準差）（±s）表示，組間采用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對比兩組患者治療后的改良巴氏指數可知實驗組與對照組分別為（8.5±0.7），（3.5±0.5），P＜0.05，差異有統計學意義。膀胱的尿殘余量實驗組與對照組治療后分別為59.18 ml，135.49 ml；P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組與對照組的膀胱康復情況最終有效率分別為89.17%，52.79%，P＜0.05，差異有統計學意義，實驗組與對照組康復過程的并發癥發生率分別為12.51%，72.38%，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　結論

神經源性膀胱的傳統護理方式為早期任意開放導尿，讓膀胱充分空虛，減少逼尿肌的過渡牽拉與疲勞，2周后間歇性開放導尿管引流，配合神經原發疾病治療并恢復膀胱功能[8]。這種康復方法較被動，前期封閉導尿時間長，增加感染幾率，康復時間較長。且有研究表明使用膀胱沖洗更容易引起感染并增加并發癥的發生。綜上所述，使用間歇性導尿配合功能訓練的護理方式在尿潴留性神經源性膀胱的康復過程中可減少膀胱殘留尿量，促進膀胱的恢復并縮短恢復時間，在整個康復過程可降低并發癥的發生，總體效果較好。

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Intermittent Urethral Catheterization Combined With Nursing Function Training in Rehabilitation Effect Analysis of Urinary Retention of Neurogenic Bladder

ZHANG Xiaoqin1LI Ruifang21 Rehabilitation Hospital District, The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 ECG Room

Objective To analyze the intermittent catheterization combined with function training of nursing in the retention of urine neurogenic bladder rehabilitation nursing effect. Methods 258 cases of urinary retention neurogenic bladder in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, the control group and the traditional nursing mode. Comparison of two groups of patients 2 months after the improvement of the bladder and complications. Results Compared with the modified PAP index score of the experimental group was higher than the control group, P＜0.05, compared with the complications of the two groups, the incidence of experimental group was lower than that of the control group, P＜0.05. Conclusion The use of intermittent urethral catheterization combined with nursing function training in the rehabilitation process of urinary retention of neurogenic bladder can reduce bladder residual urine volume, the overall effect is good.

Intermittent catheterization, Function training, Neurogenic bladder, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.119

1 內蒙古醫科大學第三附屬醫院康復院區，內蒙古 包頭014010，2 心電圖室

神經源性膀胱是因膀胱的控中樞或周圍神經受損而引起的排尿功能障礙性疾病[1-4]，尿潴留為其常見類型，本病到目前為止沒有可以完全治愈的方法，嚴重影響患者的日常生活。本文就間歇性導尿配合功能訓練的護理方式在尿潴留性神經源性膀胱的康復護理做出詳細分析，具體情況報道如下。