循證護理在血液透析患者高位動靜脈內瘺中的應用分析

于汪伯

循證護理在血液透析患者高位動靜脈內瘺中的應用分析

于汪伯

目的 探究循證護理在血液透析患者高位動靜脈內瘺中的應用效果。方法 選擇的研究對象為接受肱動脈-肘正中靜脈或肱動脈-貴要靜脈高位動靜脈內瘺血管通路維持血液透析治療的患者，共11例，對其實施循證護理，并設置其為觀察組，通過回顧性分析選取接受傳統血管通路護理的患者11例，并設置為對照組。結果 在透析患者血管通路并發癥（諸如皮下血腫、感染、血栓形成和局部血管硬化）指標對比下，發現觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論 高位動靜脈內瘺血管通路的血液透析患者接受循證護理之后，有效地解決了自身的問題，相比于未接受護理實施傳統血管通路護理的患者來說，在降低并發癥和提高患者透析生活質量方面，占有明顯的優勢。除此之外，也有效發揮了護理人員的主觀能動性，讓護理人員的知識得到了豐富，促進血液透析專業技術水平的全面提高。

循證護理；血液透析；高位動靜脈內瘺

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實驗的研究對象為我院所收治的因為尿毒癥需要長期血液透析患者共22例，并采用在肘上選擇肱動脈-肘正中靜脈或肱動脈-貴要靜脈端側吻合建立動靜脈內瘺即高位動靜脈內瘺血管通路維持性血液透析治療[3]。22例患者中，男性患者有12例，女性患者有10例，年齡42～65歲，平均年齡（50±3.5）歲，10例慢性腎小球腎炎患者，6例糖尿病腎病患者，2例高血壓腎損害，2例多囊腎，2例痛風性腎病。患者每周進行透析2～3次，每次的時間為4 h，死亡的患者有2例。對患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組有患者11例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組的11例患者實施傳統的血管通路護理，觀察組的11例患者實施循證護理，對于循證護理小組的成員，筆者認為可以由血液透析室護士長、大內科護士長和主管以上的血液透析專科護士共同組成[4]。這些人員均從事相關工作在3年以上，具有一定的臨床經驗，具有一定基礎的循證護理知識，并能將其運用到實際工作中。將觀察組的11例患者分為4組，可以分別安排血液透析室護士長帶領2名主管護師或者1名科護士長或者副主任護師負責其中的1組患者，將責任制護理落實到位[5]。

1.3評價標準

記錄兩組患者接受護理措施后血管通路并發癥的情況，例如皮下血腫、感染、血栓形成和局部血管硬化等指標的差異，進行數據統計。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

接受了循證護理措施的患者，其預防措施的有效性有所突出，將循證護理應用在高位動靜脈內瘺血管通路的血液透析患者中，其臨床效果是相當理想的，與對照組患者的數據相比起來，觀察組中透析血管通路的并發癥發生了明顯的下降。具體情況如下：在對照組的11例患者中，發生感染的有1例，發生皮下血腫的有5例，發生局部血管硬化的有4例，發生血栓形成的有1例；在觀察組的11例患者中，沒有發現發生感染、局部血管硬化和血栓形成的病例，而發生皮下血腫的有1例。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

循證護理圍繞有價值和可信的科學研究結果而展開問題的討論，實現了護理研究與實際工作的結合，發現實證，并將其運用到臨床中，給予患者更加優質的護理措施，也促進了護理措施安全性和有效性的提高[6]。對多次行前臂動靜脈內瘺失敗或前臂血管條件差的患者實施循證護理，選擇肘上肱動脈-貴要靜脈、肱動脈-肘正中靜脈端側吻合內瘺形成高位動靜脈內瘺血管通路的血液透析患者的護理實踐中，與未接受循證護理實施傳統血管通路護理的患者相比，這種護理措施降低了并發癥的發生率，提高了患者的生活質量[7]。除此之外，也有效發揮了護理人員的主觀能動性，豐富了護理人員的知識，促進血液透析專業技術水平的全面提高[8-9]。

[1]姜繼紅. 保護性護理在血液透析動靜脈內瘺的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：245.

[2]羅春花，何翠麗，楊艷飛. 預見性護理在維持性血液透析老年患者動靜脈內瘺護理中的應用[J]. 健康之路，2016，15（2）：192.

[3]李鄔紅. 維持性血液透析患者高位動靜脈內瘺穿刺技巧及護理[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（18）：136-137.

[4]關永蓮. 護理干預在血液透析患者自體動靜脈內瘺閉塞保守治療中的應用[J]. 轉化醫學電子雜志，2015，2（8）：133-134，136.

[5]孫晶，高菊梅，郭佳美. 優質護理在維持性血液透析患者長期血管通路護理中的應用[J]. 基層醫學論壇，2015，19（2）：267-268.

[6]張丹丹. 血液透析動靜脈內瘺患者行保護性護理的應用效果分析[J]. 中國實用醫藥，2014，9（22）：206-207.

[7]王敏，謝紅. 長期血液透析患者高位動靜脈內瘺的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（24）：144-145.

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[9]王娟. 血液透析護理風險管理的對策及效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（3）：133.

The Application of Evidence-based Nursing in High Arteriovenous Fistula in Hemodialysis Patients

YU Wangbo Department of Blood Purification Centre, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the high arteriovenous fistula in hemodialysis patients. Methods The study for the brachial artery and the median cubital vein or brachial artery basilic vein high internal arteriovenous fistula vascular access in hemodialysis patients, a total of 11 cases, the implementation of evidencebased nursing, and set it as the observation group, 11 cases of patients by retrospective analysis of selected traditional vascular access care, and is set to the control group. Results In the dialysis patients with vascular access complications (such as subcutaneous hematoma, infection, thrombosis and local vascular sclerosis) indicators, the observation group was lower than the control group (P＜0.05). Conclusion High dynamic hemodialysis patients with venous fistula

evidence-based nursing, can effectively solve the problems of its own, compared to not accept the implementation of traditional vascular access care patients, to reduce the complications and improve the quality of life of dialysis patients, has obvious advantages. In addition, it is also effective to play the subjective initiative of nursing staff, so that the knowledge of nursing staff has been enriched, and promote the comprehensive improvement of the professional technical level of hemodialysis.

Evidence-based nursing, Hemodialysis, High arteriovenous fistula

R473

A

1674-9308（2016）30-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.138

吉林省人民醫院血液凈化中心，吉林 長春 130021

在綜合了臨床經驗、個人技能、患者價值和愿望等3種因素，循證護理制定出更加完整的護理方案，目的是給予患者更加優質的護理服務[1]。肱動脈-肘正中靜脈或肱動脈-貴要靜脈高位動靜脈內瘺是針對多次前臂動靜脈內瘺失敗或前臂血管條件差的患者選擇肘上動靜脈內瘺即高位動靜脈內瘺建立的血管通路[2]。本次研究對高位動靜脈內瘺血管通路的血液透析患者接受循證護理展開，發現其臨床效果較為理想，現將其實驗報告如下。