PDCA護理管理程序對血液病患者PICC護理效果的影響探討

黃玉香

PDCA護理管理程序對血液病患者PICC護理效果的影響探討

黃玉香

目的 研究在血液病患者PICC護理中實行PDCA護理管理程序的影響與效果。方法 回顧性分析我院近年收治的82例血液病患者的所有臨床資料，將其隨機分為實驗組與參照組，每組患者例數為41例，參照組患者予以我院常規傳統的護理，實驗組患者給予PDCA護理管理程序，對比兩組患者經不同方式干預后的臨床效果。結果 實驗組患者并發癥發生率為2.43%、導管留置時間（138.27±10.27） min、護理滿意度100%，優于參照組患者并發癥發生率17.07%、導管留置時間（110.24±11.36） min、護理滿意度87.80%，經檢驗后P＜0.05，差異有統計學意義。結論 將PDCA護理管理程序應用在血液病患者PICC護理中具有顯著效果，可以降低并發癥發生率。

PDCA護理管理；血液病患者；PICC護理

1　資料與方法

1.1基礎資料

對我院2015年3月～2016年9月收治的82例血液病患者所有臨床資料進行回顧性分析，所有患者均排除上肢血管性疾病、既往免疫系統性疾病等患者，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，其中女性患者42例，男性患者40例，年齡20～62歲，平均年齡（48.27±6.58）歲，采用隨機數字表法將其隨機分為兩組，對兩組患者性別、年齡等基礎資料進行分析，差異無統計學無意義，P＞0.05。

1.2方法

參照組患者予以我院常規傳統的護理，實驗組患者給予PDCA護理管理程序，主要內容為：護理人員全面了解與分析患者現狀和病情，主要包含患者不良情緒、可能出現的并發癥、不適癥、導管意外脫落等內容，然后依據上述情況制定有效的護理計劃，其中涵蓋心理干預、PICC知識宣講、臨床護理干預等內容。依據責任制方式來實施護理管理程序，每天為患者進行換藥與常規檢查，每天對其進行消毒干預[2]。如果患者出現異常情況，護理人員需要予以正確的干預措施，每周護理人員都需要總結與分析工作中出現的問題，及時改善與處理護理中存在的不足，提升護理工作的水平與質量，對兩組患者發生導管脫落、靜脈炎、感染等癥狀進行觀察，切實做好置管時間的記錄工作[3]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生率、導管留置時間，護理滿意度等指標變化情況。

1.4統計學方法

本研究所有數據用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用百分率（n，%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，并采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組患者并發癥發生率為2.43%（1/41）、導管留置時間（138.27±10.27）min，護理滿意度100%（41/41），參照組患者并發癥發生率為17.07%（7/41），導管留置時間（110.24±11.36）min，護理滿意度為87.80%（36/41），經檢驗后t值為11.719 8， χ2值分別為4.986 5和5.324 7，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

血液疾病是屬于原發性造血系統的疾病，因影響患者造血系統從而引發患者發生不同程度血液異常，發熱、貧血、出血等為主要臨床癥狀?；颊甙l生血液性疾病之后往往需要長期化療，給患者帶來很大的毒副作用，促使患者承受著極大的痛苦，患者往往會出現恐懼心理，導致影響最終護理效果[4]。

PICC實際上是從患者外周靜脈開始朝著中心靜脈置入導管，促使穿刺插管干預外周靜脈，并在上下腔靜脈或腔靜脈中定位尖端導管的方式[5]。這種方式雖然已經得到廣泛應用，也逐漸成為腫瘤性疾病治療的最有效方式，但是臨床應用中會出現很多不良反應，影響治療效果[6]。

PDCA管理程序主要涵蓋4個階段，為計劃、執行、檢驗以及處理，各流程環環相扣，相互結合小循環與大循環，以螺旋式方式進行上升，是一種依據科學性程序進行全面質量管理的方式[7]。

本次研究中發現，實驗組在并發癥發生率、導管留置時間，護理滿意度等方面得到顯著改善，與參照組比較，差異有統計學意義。

綜上，在血液病患者PICC護理中實行PDCA護理管理程序可以降低并發癥發生率，提升護理滿意度[8]。

[1]張文芳. PDCA護理管理程序對血液病患者PICC護理效果的影響[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（15）：93-94.

[2]曾艷. PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：140-141，144.

[3]王金瑋，武愛東，蘇佳. 探析PICC置管術在白血病患兒中的應用與護理[J]. 醫學信息，2016，29（23）：148-149.

[4]楊小燕. PDCA護理管理對白血病患者PICC護理效果影響[J].中國醫藥導報，2012，9（16）：154-155.

[5]徐琳潔. PDCA護理管理應用于PICC留置白血病患者的臨床效果分析[J]. 中國臨床研究，2015，28（3）：403-405.

[6]戴莉敏，貢浩凌，方英，等. PDCA循環結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J]. 中華護理雜志，2012，47（10）：882-885.

[7]陳文專，陳巧惠，郭澤雯，等. PDCA循環引導的全程糖尿病健康教育[J]. 中華護理雜志，2010，45（4）：362-364.

[8]舒英，毛淑芬，俞筱蘭，等. 血液病患者PICC置管時機與靜脈炎的相關性研究[J]. 護士進修雜志，2012，27（11）：1006-1007.

常見的醫學科研設計方法

常見的醫學科研設計方法主要有兩大類：一是觀察法，而是試驗法。

觀察法主要包括描述性（如病例報告、橫斷面研究、生態學研究）和分析性（如病例對照研究、隊列研究、病例隨訪研究）。

試驗法主要包括臨床試驗、現場試驗和社區試驗。

Effect of PDCA Nursing Management Program on PICC Nursing Effect of Patients With Hematological Diseases

HUANG Yuxiang Hematology Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the blood disease patients with PICC nursing practice the PDCA in the nursing management influence and effect of the program. Methods 82 cases of patients with hematological disease all clinical data were analyzed in our hospital, they were randomly divided into experimental group and control group, each group for 41 cases, control group patients to our hospital nursing routine, the experimental group were given PDCA nursing management, compared two groups of patients with clinical effect is not the same way after the intervention. Results Patients in the experimental group the complication rate was 2.43%, the time of indwelling catheter (138.27±10.27)min, nursing satisfaction 100%, better than the reference group of patients the incidence of complications was 17.07%, the time of indwelling catheter (110.24±11.36) min, nursing satisfaction 87.80%, after testing the P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The application of PDCA nursing management procedures in the blood disease patients with PICC care has significant effect, can reduce the incidence of complications.

PDCA nursing management, Blood disease patients, PICC nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.143

內蒙古赤峰市醫院血液科，內蒙古 赤峰 024000

PICC是臨床中心靜脈置管中比較常用的方式，對于長期輸血患者具有顯著效果，雖然PICC具備低于PVC置管的并發癥發生率，但是長期應用后十分容易發生感染、導管堵塞等現象[1]，因此臨床中實行有效的護理干預十分重要?，F對我院收治的82例血液病患者行PDCA護理管理程序的效果進行以下報道。