腹腔鏡下膽囊切除術對膽結石的治療效果觀察及評估

李長生

腹腔鏡下膽囊切除術對膽結石的治療效果觀察及評估

李長生

目的 探討腹腔鏡下膽囊切除術對膽結石的治療效果。方法 選擇2014年3月～2016年1月我院收治的膽結石患者84例作為此次研究對象，所有患者隨機分為對照組與治療組，對照組實施傳統開腹膽囊切除術治療，治療組實施腹腔鏡下膽囊切除術治療。結果 治療組手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；治療組臨床總有效率是95.23%；對照組臨床總有效率是78.57%，組間臨床治療效果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 膽結石采用腹腔鏡下膽囊切除術治療具有顯著治療效果，患者所受手術創傷小，術后恢復快。

腹腔鏡；膽囊切除術；膽結石

本次研究的主要目的是探討腹腔鏡下膽囊切除術對膽結石的治療效果，選擇我院84例膽結石患者的臨床資料給予分析，詳細內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2016年1月我院收治的膽結石患者84例作為此次研究對象，本次所選患者均通過膽管鏡、膽管造影以及超聲內鏡等檢查［1］予以確診。把所有患者隨機分為對照組與治療組，兩組各有42例患者。治療組42例患者中，男性18例，女性24例；年齡25～72歲，平均（40.6±2.5）歲；病程0.5～3.5年，平均（1.8±0.8）年。對照組42例患者中，男性17例，女性25例；年齡23～70歲，平均（40.8±2.8）歲；病程0.8～3.6年，平均（1.9±0.9）年。對兩組患者的一般資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）；存在可比性。

1.2治療方法

對照組42例患者實施傳統開腹膽囊切除術，實施硬膜外麻醉，選擇患者仰臥位，在右肋緣下行大小為5 cm的切口，依據順逆結合法實施膽囊切除術。治療組42例患者實施腹腔鏡下膽囊切除術，具體方法：行氣管插管實施全身麻醉，于患者臍部行大小為10 mm的切口，于切口置入套管針，同時注入二氧化碳氣體創建氣腹，置入腹腔鏡，探查膽囊部位、大小、形態以及周圍有無組織粘連等，再依次行三個穿刺孔，置入輔助器械；利用鉗夾剪刀與電凝器分離膽囊，將膽囊底部用齒抓鉗夾住，將膽囊與血管用電凝鉤分離，把膽囊動脈與膽囊管用鈦夾夾住，完成膽囊切除，最后從腹部切口取出切除的膽囊組織。

1.3觀察評價指標［2］

記錄并對比兩組患者的平均手術時長、首次肛門排氣時間以及住院時間等；比較兩組患者的臨床療效，顯效：患者臨床癥狀全部消失，無結石殘留，所有臨床指標都恢復到標準水平；有效：患者臨床癥狀改善，大部分結石清除，各項臨床指標明顯改善；無效：患者臨床癥狀與臨床指標未見好轉，結石大量殘留。

1.4統計學方法

利用統計學軟件包SPSS 20.0處理所有數據，利用（%）與（±s）表示計數資料與計量資料，采用t檢驗與χ2檢驗；以P＜0.05為兩組對比差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者各項臨床指標對比

治療組42例患者的平均手術時間、肛門排氣時間以及住院時間分別是（46.7±12.7）min、（16.4±4.2）h、（6.2±1.5）d；對照組42例患者的平均手術時間、肛門排氣時間以及住院時間分別是（71.5±17.6）min、（44.6±8.9）h、（11.5±2.2）d。兩組患者的手術時間、肛門排氣時間以及住院時間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

作者單位：吉林省德惠市人民醫院外四科，吉林 德惠 130300

2.2兩組患者臨床總有效率對比

治療組42例患者中，顯效22例，有效18例，無效2例，臨床總有效率是95.23%；對照組42例患者中，顯效11例，有效22例，無效9例，臨床總有效率是78.57%，組間臨床治療效果對比差異有統計學意義（χ2=5.126，P=0.024）。

3　討論

傳統治療該疾病的手術方法是開腹膽囊切除術，雖然該手術具有一定療效，但是患者所受創傷大，且術后容易遺留瘢痕，術后恢復速度慢，明顯增加了手術風險以及術后并發癥的發生率［3-5］。近些年隨著醫療技術水平的不斷提升，臨床開始廣泛應用腹腔鏡膽囊切除術治療［6］。隨后置入腹腔鏡，仔細探查腹腔粘連與膽囊情況，對膽囊結石予以針對性處理。腹腔鏡下膽囊切除術不但能夠明顯減少患者手術時長，降低術中出血量，還能減少對患者造成的損傷，減少術后并發癥發生率，治療效果顯著［7-9］。

本次研究結果顯示，治療組手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均少于對照組（P＜0.05）；治療組臨床總有效率是95.23%；對照組臨床總有效率是78.57%，組間臨床治療效果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，膽結石采用腹腔鏡下膽囊切除術治療具有顯著治療效果，患者所受手術創傷小，術后恢復快。

［1］陳江，杜吉義，李家輝，等. 腹腔鏡聯合纖維膽道鏡微創保膽取石術的效果［J］. 貴陽醫學院學報，2014，39（3）：428-429.

［2］張鎖林. 亞急性期膽囊炎、膽結石腹腔鏡保留膽床膽囊壁部分切除術臨床分析［J］. 山西醫科大學學報，2015，46（3）：266-267.

［3］劉麗波，付京. 腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石療效分析［J］. 白求恩軍醫學院學報，2013，11（6）：489-490.

［4］吳元杰. 腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石療效對比分析［J］. 牡丹江醫學院學報，2014，35（3）：45-46.

［5］湯曉東，劉雙海，蔣劍，等. 不同方式腹腔鏡膽道探查術治療肝外膽管結石的臨床研究［J］. 中華肝膽外科雜志，2013，19（8）：589-592.

［6］陳超波，仇毓東，顧鹽炎，等. 膽囊結石合并膽總管結石兩種微創術式比較的Meta分析［J］. 中華肝膽外科雜志，2013，19（10）：752-757.

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［8］張恒，趙松. 單孔胸腔鏡下應用切割縫合器與縫扎術治療自發性氣胸效果比較［J］. 中華實驗外科雜志，2015，32（2）：411-413.

［9］李振宇，馮云，張振，等. 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：124-125.

Observation and Evaluation of the Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Gallstones

LI Changsheng The Fourth Surgery Department， Dehui Municipal People's Hospital， Dehui Jilin 130300， China

Objective To investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones. Methods 84 cases of patients with gallstones were chosen as the research object from March 2014 to January 2016 in our hospital， all of the patients were randomly divided into control group and treatment group， control group the traditional open cholecystectomy treatment， treatment group of the implementation of laparoscopic cholecystectomy. Results The treatment group operation time，anus exhaust time and hospital stay were significantly less than the control group （P＜0.05）. Clinical treatment group total effective rate is 95.23%. Control group clinical total effective rate is 78.57%， clinical treatment effect comparison exists significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion The use of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones has a significant therapeutic effect， the patients suffered less surgical trauma， postoperative recovery.

Laparoscopic， Cholecystectomy， Gallstones

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.067

R657

A

1674-9308（2016）19-0106-02