分析雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定用于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者治療中的臨床效果

朱小廣

分析雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定用于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者治療中的臨床效果

朱小廣

目的 分析從雙側(cè)置入鋼板內(nèi)固定用于復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的患者治療中臨床效果，探索有效的臨床方法。方法 選擇2013年7月～2015年10月我院接診的90例患有復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折人員進(jìn)行研究，并將其隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組均為45例。觀察組采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用外側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法進(jìn)行治療。記錄每組患者手術(shù)時(shí)間、骨折的愈合時(shí)間、膝關(guān)節(jié)的伸屈角度等數(shù)據(jù)，并對(duì)兩組患者的骨折愈合的情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后愈合時(shí)間上觀察組患者短于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組患者膝關(guān)節(jié)的伸屈角度比對(duì)照組表現(xiàn)優(yōu)異（P ＜0.05），兩組患者的優(yōu)良率分別為84.4%和60.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用從雙側(cè)置入鋼板內(nèi)固定法治療復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、膝關(guān)節(jié)伸曲度以及骨折愈合優(yōu)良率等方面優(yōu)于外側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法，因此雙側(cè)鋼板置入的內(nèi)固定法在治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折方面具有很好的臨床效果。

雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定；復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折；臨床效果

復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折在骨科中較為常見，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因其容易引起膝關(guān)節(jié)的功能性障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至合并關(guān)節(jié)韌帶以及半月板損傷［1］，因此復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療方式顯得極其重要，本次研究分析了從雙側(cè)置入鋼板內(nèi)固定用于復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折對(duì)患者治療中的臨床效果，旨在尋求較為理想的治愈方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2015年10月我院接診的90例經(jīng)CT掃描確診為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者作為本次研究對(duì)象，其中女性患者37例，男性患者53例，年齡為19～67歲，將其隨機(jī)性分為觀察組與對(duì)照組，每組均為45例。觀察組女性患者19例，男性患者26例，年齡為19～67歲，對(duì)照組女性患者18例，男性患者27例，年齡為18～65歲。兩組患者在性別及年齡等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，觀察組采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用外側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法進(jìn)行治療。

1.2治療方法

對(duì)照組：外側(cè)鋼板固定術(shù)，常規(guī)治療后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后在膝前外側(cè)處做切口，兩側(cè)平臺(tái)復(fù)位后根據(jù)X射線透視結(jié)果在脛骨的外側(cè)應(yīng)用鋼板進(jìn)行固定。

觀察組：雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定術(shù)，進(jìn)行常規(guī)治療后對(duì)患者進(jìn)行全麻，在患者的膝前內(nèi)側(cè)與膝前外側(cè)小心做出切口，剝離皮瓣，同時(shí)密切關(guān)注周圍組織神經(jīng)，防止骨塊游離，若為開放性骨折，采用急診清創(chuàng)并進(jìn)行簡單復(fù)位處理，待腫脹得到有效緩解再施行切開復(fù)位內(nèi)固定，若屬于閉合性骨折，首先采用石膏后托以制動(dòng)，待腫脹有效緩解再施行切開內(nèi)固定。

1.3療效評(píng)定

患者采用系統(tǒng)的治療后，依據(jù)Rasmussen標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行等級(jí)劃分：（1）差：評(píng)分為6～9分；（2）一般：評(píng)分為10～19分；（3）良：評(píng)分為20～26分；（4）優(yōu)：評(píng)分為≥27分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行處理，并采用兩組t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用［n（%）］表示，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者所用手術(shù)時(shí)間為（51.21±4.79）min短于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（75.42±5.12）min，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.163 4，P=0.000 0）；觀察組患者術(shù)后的愈合時(shí)間為（13.92±1.62）周短于對(duì)照組患者的術(shù)后愈合時(shí)間（19.69±1.87）周，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.644 4，P=0.000 0）；觀察組患者膝關(guān)節(jié)的伸屈角度（121.32±7.12）°大于對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)的伸屈角度（100.92±6.17）°，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.452 51，P=0.000 0）；觀察組患者治療效果優(yōu)為30例，良為8例，一般為7例，無效果差的患者，對(duì)照組患者治療效果優(yōu)為19例，良為8例，一般為13例，差為7例，兩組患者的優(yōu)良率分別為84.4%和60.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.081，P=0.004 5） 。

3　討論

目前，對(duì)于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療方法主要為對(duì)患者骨折部位采用切開復(fù)位再采用單側(cè)鋼板螺釘以進(jìn)行固定［2］，有研究表明［3-4］，上述方法容易引起固定部位不牢靠甚至滑脫現(xiàn)象的發(fā)生，且單側(cè)切口易引起切口感染甚至皮膚壞死等情況的發(fā)生。對(duì)于嚴(yán)重粉碎性脛骨平臺(tái)骨折，上述方法根本不能進(jìn)行有效固定，甚至?xí)?dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形或外翻畸形［5-6］，對(duì)患者以后的健康生活造成了嚴(yán)重的影響。因此尋求更好的治愈脛骨平臺(tái)骨折療法迫在眉睫，雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法因其能夠有效增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)載荷以及抗扭轉(zhuǎn)性能而被給予厚望［7-9］，本文針對(duì)此治療方法展開研究。

本研究顯示應(yīng)用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法的患者在手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后愈合時(shí)間上均短于采用外側(cè)鋼板固定術(shù)的患者，且膝關(guān)節(jié)伸屈角度大于采用外側(cè)鋼板固定術(shù)的患者，術(shù)后骨折愈合優(yōu)良率高于采用外側(cè)鋼板固定術(shù)的患者。證明此方法行之有效。

綜上所述，采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法能夠有效治愈脛骨平臺(tái)骨折，安全性高。

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To Analyze the Clinical Effect of Bilateral Plate Fixation for Complex Tibial Plateau Fractures

ZHU Xiaoguang Department of Orthopedics Correction， Zhengzhou Orthopaedic Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To analyze the complexity of bilateral in steel plate internal fixation for treatment of tibial plateau fractures patients in the clinical effect and to explore effective clinical method. Methods 90 cases of patients with complex tibial plateau fractures were studied in our hospital from July 2013 to October 2015， and randomly divided into observation group and control group were 45 cases. Observation group with double plate into internal fixation method for treatment and control group by using lateral steel plate into internal fixation for treatment. Records of patients in each group surgery time， fracture healing time，the knee flexed angle， such as data， and the situation of two groups of patients with fracture healing statistical analysis evaluation. Results The operative time and postoperative healing time observed group short than the patients in the control group （P＜0.05） were observed in group of patients with knee joint extension and flexion angle than that of the control group showed excellent （P＜0.05）， the excellent rate of two groups were 84.4% and 60.0%， the difference between the two groups of data with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Method from bilateral implantation plate internal fixation treatment of complex tibial plateau fractures in the operation time， postoperative healing time， knee extension curvature and the excellent and good rate of fracture healing and other aspects is better than that of the lateral plate implantation fixation， so bilateral plate implantation of internal fixation in the treatment of complex tibial plateau fracture has a good clinical effect.

作者單位：鄭州市骨科醫(yī)院正骨科，河南 鄭州 450000

Steel plate on both sides in internal fixation， Complex tibial plateau fracture， Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.080

R687

A

1674-9308（2016）19-0126-03