觀察鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療中的效果

王立寧

觀察鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療中的效果

王立寧

目的 研究在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療中鹽酸替羅非班的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在我院接受非介入治療的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機(jī)將其分為兩組，30例常規(guī)組患者采取基礎(chǔ)治療，30例研究組患者施以鹽酸替羅非班治療，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果 研究組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療中使用鹽酸替羅非班注射液，不僅能有效穩(wěn)定患者病情，還有助于減少并發(fā)癥。

鹽酸替羅非班；非介入治療；效果

作者單位：山東省威海市文登區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 威海 264400

本文通過(guò)對(duì)照研究的方式，對(duì)我院診治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行分析，以此探討對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者采取鹽酸替羅非班治療的積極效果。詳細(xì)報(bào)告整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對(duì)象是本院在2014年10月～2016年2月治療的急性ST段抬高型心肌梗死60例，所有患者均未接受介入治療，將其隨機(jī)分成兩組，每組患者30例：研究組男17例，女13例，年齡32～85歲，平均年齡為（67.3±15.4）歲；常規(guī)組男16例，女14例，年齡33～84歲，平均年齡為（66.4±17.5）歲。比較兩組患者的基本資料（如年齡、性別等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對(duì)比。

1.2治療方法

30例常規(guī)組患者接受基礎(chǔ)治療?；颊呷朐汉罅⒓捶媚c溶阿司匹林、氯吡格雷片，劑量均為300 mg［1］。在接下來(lái)的治療過(guò)程中，患者繼續(xù)服用這兩種藥物，1次/d，腸溶阿司匹林每次100 mg，氯吡格雷片每次75 mg［2］；同時(shí)，患者服用立普妥，1次/d，每次20 mg［3］；接受低分子肝素鈣皮下注射治療，2次/d，每次5 000U［4］。此外，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和臨床癥狀改善情況，適時(shí)讓患者服用硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物［5］。研究組在采取上述治療措施的同時(shí)，還使用鹽酸替羅非班注射液進(jìn)行治療。其中，靜脈注射時(shí)間為3 min，用藥量為20 μg/kg；靜脈滴注時(shí)間為48 h，維持量為0.15 μg/（kg·min）［6］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行記錄，并比較其并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心悸、咳嗽、氣促、呼吸困難和水腫等癥狀完全消失，尿量恢復(fù)正常，心功能也達(dá)到健康水平；有效：患者心悸、咳嗽、氣促、呼吸困難和水腫等癥狀有所減輕，尿量明顯增加，心功能也有較大改善；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，尿量增加不明顯，心功能也較差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄研究數(shù)據(jù)，選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示常規(guī)組與研究組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如果P＞0.05，說(shuō)明常規(guī)組與研究組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者均取得一定效果。研究組顯效18例，所占比例為60%；有效11例，所占比例為36.67%；無(wú)效1例，所占比例為3.33%。常規(guī)組顯效12例，所占比例為40%；有效10例，所占比例為33.33%；無(wú)效8例，所占比例為26.67%。兩組總有效率相比，研究組為96.67%，常規(guī)組為73.33%?？梢?jiàn)，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心率失常和再發(fā)AMI患者，出血、心力衰竭和心源性休克患者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%。常規(guī)組2例患者嚴(yán)重心率失常，1例患者再發(fā)AMI，2例患者出血，1例患者心力衰竭，2例患者心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。對(duì)比分析可知，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

當(dāng)前臨床多采取藥物治療的方式緩解急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者病情。有關(guān)資料顯示，在對(duì)急性STEMI患者進(jìn)行治療時(shí)，再灌注治療所占比重較小，在醫(yī)院有導(dǎo)管室的情況下，約36%的患者進(jìn)行再灌注治療，約16.6%的患者直接行介入治療；在醫(yī)院沒(méi)有導(dǎo)管室的情況下，約31%的患者接受再灌注治療，約6.6%的患者直接采取介入治療［7］。這表明當(dāng)患者沒(méi)有接受早期再灌注治療時(shí)，有必要采取積極措施對(duì)其進(jìn)行抗血栓的強(qiáng)化治療。而鹽酸替羅非班作為一種抗血小板聚集藥物，可以延遲出血的時(shí)間，對(duì)血栓形成有較好的抑制作用，同時(shí)還有助于改善患者心功能，減少心肌損傷［8］。為了有效緩解患者癥狀，穩(wěn)定患者病情，有必要為患者行鹽酸替羅非班治療［9］。

本研究對(duì)我院60例急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療情況展開(kāi)了分析，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組治療效果更顯著，并發(fā)癥更少。具體來(lái)說(shuō)，研究組總有效率為96.67%，常規(guī)組為73.33%，研究組比常規(guī)組高23%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，常規(guī)組為26.67%，研究組比常規(guī)組低16%。

綜上所述，予以急性ST段抬高型心肌梗死患者鹽酸替羅非班治療，有利于控制患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

［1］劉運(yùn)常. 鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療中的效果觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2014，54（45）：52-54.

［2］姜玉蓉，胡敏，李莉，等. 不同劑量鹽酸替羅非班對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療患者的療效［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（6）：944-946.

［3］趙文奇. 關(guān)于鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療的療效觀察［J］. 北方藥學(xué)，2014，11（2）：87-88.

［4］張林葉，方五旺，柏戰(zhàn)，等. 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前應(yīng)用的Meta分析［J］. 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2013，21（7）：650-655.

［5］李曉丹. 鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的臨床應(yīng)用［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（12）：1524-1525.

［6］孟帥，李紅，金澤寧. 急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治療中早期應(yīng)用替羅非班的療效評(píng)價(jià)［J］. 心肺血管病雜志，2015，34 （4）：253-257.

［7］羅小春. 鹽酸替羅非班聯(lián)合重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性ST段抬高型心肌梗死47例［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3789-3790.

［8］孫立平. 鹽酸替羅非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療的療效及安全性觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10 （29）：249-250.

［9］李貴森，王云川，胡曉峰，等. 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診介入治療中的療效觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：202-203.

·療效對(duì)比·

To Observe the Effect of Non Interventional Therapy on Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Li’ning Department of Internal Medicine， People's Hospital of Wendeng District in Weihai， Weihai Shandong 264400， China

Objective To study the intervention in acute ST segment elevation myocardial infarction in hydrochloric acid treatment for class had application value. Methods 60 cases of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were chose in our hospital， it can be divided into two groups at random， 30 patients with conventional group take the foundation treatment， 30 patients with team to class had treatment for hydrochloric acid， compared two groups of patients with clinical effect. Results The treatment group effect and complications were significantly better than the conventional group， significant difference was found in contrast， there is statistical significance. Conclusion In patients with acute ST segment elevation myocardial infarction in the use of non intervention in Tirofiban Hydrochloride Injection， not only can effectively stabilize the patient's condition， but also help to reduce complications.

Hydrochloride， Non interventional therapy， Effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.113

R542

A

1674-9308（2016）19-0176-03