中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床療效

張劍

中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床療效

張劍

目的 探討中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的效果。方法 隨機將88例股骨頭壞死患者平均分為兩組，對照組行鉆孔減壓術，觀察組在對照組的基礎上聯合中藥填精補腎加活血止痛法治療。結果觀察組總有效率、Harris評分等指標均優于對照組（P＜0.05）。結論中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死效果理想。

中藥填精補腎；活血止痛；股骨頭壞死

股骨頭壞死（又稱為股骨頭缺血性壞死）是目前臨床中骨科多見的疑難病。股骨頭壞死嚴重威脅了患者的身體健康，降低了患者的生活質量［1］。本研究選擇88例股骨頭壞死患者，探討中藥填精補腎加活血止痛法的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2014年10月～2015年10月收治的88例股骨頭壞死患者分為兩組，每組 44例。其中觀察組男20例，女24例；年齡：22～66歲，平均年齡：（35.47±2.25）歲；病程：1～8年，平均病程：（4.46±0.88）年；病灶部位：30例單側，14例雙側；疾病類型：28例酒精性、10例激素性、6例酒精合并激素性。對照組男22例，女22例；年齡：22～69歲，平均年齡：（35.50±2.27）歲；病程：1～9年，平均病程：（4.48±0.87）年；病灶部位：31例單側，13例雙側；疾病類型：27例酒精性、11例激素性、6例酒精合并激素性。中醫診斷標準［2］：（1）伴有髖部疼痛、關節僵硬等癥狀；（2）“4”字試驗結果呈現陽性；（3）下蹲無法到位；（4）髖關節活動嚴重受限。入選標準：（1）符合中醫診斷標準者；（2）同意本次研究者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組單純行鉆孔減壓術 術前行持續硬膜外麻醉，取仰臥位，并行常規消毒鋪巾，于壞死位置行一切口至骨表面，使用鉆頭從3個方向對壞死骨實施鉆孔直至股骨頭軟骨下部。術后2 d，醫護人員應確保患者保持絕對臥床休息，術后3 d方可下床活動，并根據情況實施屈膝、伸膝等功能性訓練方法。術后6個月，患者可恢復正常行走。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上行中藥填精補腎加活血止痛法治療 組方：當歸、川穹、山茱萸、真蘑、三七各10 g；牛膝、黃芪、骨碎補、丹參、川斷、淫羊藿、黑木耳各15 g；水蛭、全蝎各6 g；菟絲子30 g。將上述組方使用水煎煮3 h，每天1劑，每天3次，持續服用半年。治療期間，兩組患者均停用其它輔助藥物。

1.3觀察指標

（1）療效評判標準［3］：①痊愈：髖部疼痛、關節僵硬等癥狀完全消失，行走能力無異常，X線片檢查發現病灶處恢復正常；②有效：髖部疼痛、關節僵硬等癥狀、行走功能明顯改善， X線片檢查發現病灶處增生硬化、死骨區塌陷等情況明顯改善；③無效：髖部疼痛、關節僵硬等癥狀、行走功能及X線片檢查結果均無明顯改善甚至加重。（2）采用Harris評分評估髖關節功能：優：≥90分；良：80～90分；可：70～80分；差：≤70分。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組44例患者，其中痊愈28例（63.64%），有效13例（29.54%），有效率為93.18%；對照組44例患者，其中痊愈22例（50.0%），有效10例（22.73%），有效率為72.73%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組術后Harris評分及其優良率分析

治療后，觀察組Harris評分［（90.45±0.88）分］優于對照組［（78.64±1.33）分］，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組優良率（95.45%；42/44）高于對照組（75.0%；33/44），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

股骨頭壞死臨床主要表現為髖關節疼痛、關節僵硬以及跛行等癥狀。若治療不及時有效，則會對預后質量造成極大的影響，嚴重干擾了患者的日常工作生活［4］。

股骨頭壞死屬于祖國醫學“骨蝕”、“骨痹”、“骨痿”等范疇。外傷、六淫入侵、先天不足及七情所傷等因素是引起該病的重要原因［5］。中藥治療股骨頭壞死具有獨特的優勢，中藥填精補腎加活血止痛法是目前臨床中治療該病的重要手段［6］。全蝎、水蛭可消炎解毒、通絡止痛；丹參、當歸及川芎等具有活血止血之功；黃芪則具有利尿托毒、補氣固表等作用；淫羊藿、骨碎補則有補腎、滋肝、生髓等功效。諸藥合用，可達到活血化瘀、散結通絡、補腎強骨的效果［7］。現代藥理發現［8］，上述組方藥材聯合應用具有活血，抑制組織纖維化，改善患部水腫以及減小組織血液黏度等效果，另外它還有利于增強血液循壞，從而促進骨關節細胞的重生與修復［9］。本研究發現，觀察組總有效率、Harris評分等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死效果理想，可有效改善髖部疼痛、關節僵硬等癥狀，提高患者生活質量。

［1］韋標方，孫丙銀. 活血補腎中藥聯合植骨支撐治療非創傷性股骨頭壞死［J］. 中國組織工程研究，2014，18（29）：4706-4711.

［2］ 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準［S］. 南京：南京大學出版社，1995：297-299.

［3］ 袁琳，鄧佳鑫，閆峻. 補腎活血中藥治療股骨頭缺血性壞死62例臨床觀察［J］. 中國中醫藥信息雜志，2009，16（4）：76.

［4］張睿昕，王大偉，賈永龍，等. 補腎活血壯骨方治療早期創傷性股骨頭壞死66例［J］. 河南中醫，2014，34（5）：863-864.

［5］謝青，顏建華. 中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床分析［J］. 中國衛生產業，2013，10（11）：172-173.

［6］ 唐中華. 中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床分析［J］. 婚育與健康（實用診療），2013，20（10）：34-36.

［7］ 蘇玉亭. 健骨補腎方治療股骨頭壞死93例［J］. 陜西中醫，2011，32（12）：1613-1615.

［8］ 邢立峰，王穎，周玲玲，等. 活血補腎中藥干預細胞因子治療股骨頭缺血壞死新進展［J］. 世界中西醫結合雜志，2010，5（7）：638-640.

［9］李曉雷. 兩種不同方法治療早期股骨頭壞死臨床療效比較［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：85.

Clinical Effect of Treating Femoral Head Necrosis With Chinese Medicine Filling Essence and Invigorating the Kidney and Promoting Blood Circulation and Relieving Pain

ZHANG Jian Department of Orthopaedics and Traumatology， Gannan County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Qigihar， Gannan Heilongjiang 162100， China

Objective To explore the effect of treating the necrosis of the femoral head with the method of invigorating the kidney and promoting blood circulation to relieve pain. Methods 88 patients were divided into two groups， compared with the control group， the observation group was treated with the combination of traditional Chinese medicine and kidney nourishing and blood activating and pain relieving method based on the controlgroup. Results The total effective rate and Harris score of the observation group were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion The treatment of femoral head necrosis with traditional Chinese medicine and invigorating the kidney and promoting blood circulation and pain relief is good.

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫院骨傷科，黑龍江 甘南162100

Chinese medicine to fill the essence of the kidney， Promoting blood circulation and pain， Necrosis of femoral head

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.117

R274

A

1674-9308（2016）19-0182-03