益氣通脈湯在冠心病合并心絞痛治療中的應用價值分析

張僑僑

益氣通脈湯在冠心病合并心絞痛治療中的應用價值分析

張僑僑

目的 探討益氣通脈湯在冠心病合并心絞痛治療中的應用價值。方法 將78例冠心病并合并心絞痛患者隨機分組，治療組（n=39）在常規西藥基礎上加用益氣通脈湯治療，對照組（n=39）采取常規西藥治療，對比兩組療效。結果 治療組治療總有效率是94.9%，高于對照組的71.8%（P＜0.05），且治愈時間較短（P＜0.05）。結論 益氣通脈湯在冠心病合并心絞痛治療中的應用價值較高。

益氣通脈湯；冠心病合并心絞痛；治愈時間

本研究為明確益氣通脈湯在冠心病合并心絞痛治療中的應用價值，將78例冠心病合并心絞痛患者隨機分組，分別采取常規西藥聯合益氣通脈湯、單純常規西藥治療，現報道兩組療效如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的78例冠心病合并心絞痛患者均為醫院心內科2015年1月～2016年2月收治，已經心電圖等檢查明確診斷為冠心病合并心絞痛，隨機分成治療組與對照組，均39例。其中，治療組中男20例，女19例；平均年齡為（50.2±4.1）歲；平均病程是（9.4±2.2）年；對照組中男19例，女20例；平均年齡為（50.3±3.9）歲；平均病程是（9.5±2.0）年；兩組患者已在知情同意書上簽字，且其性別、年齡、平均病程等基線資料經統計學處理，結果顯示其差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2治療方法

對照組口服阿托伐他汀鈣片（生產單位：輝瑞制藥有限公司；規格：10 mg×7 s；生產批號：150629）治療，初始劑量是10 mg/次，每日1次，隨后可依據耐受性增加用藥劑量，最高不可超過60 mg/次，1次/d；在此基礎上，治療組應用益氣通脈湯，其處方如下：黃芪30 g，丹參、黨參、當歸、三七粉、紅花、柴胡、葛根、桔梗、枳殼、牛膝各15 g，赤芍、川芎、桂枝各10 g，炙甘草6 g，水煎成湯，分早晚2次溫服。兩組均堅持用藥14 d。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床癥狀、心功能等級變化，評估其臨床療效；（2）記錄兩組患者平均治愈時間。

1.4療效判定標準［1］

（1）顯效：臨床癥狀全部消失，心功能恢復正?；蚋纳脾蚣壖耙陨?；（2）有效：臨床癥狀有所好轉，心功能等級改善Ⅰ級；（3）無效：臨床癥狀與心功能等級無變化，甚至惡化。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法

本研究中資料均應用SPSS 17.0軟件進行分析。計數資料以例數（n）表示，組間率（%）的對比采用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，兩組計量資料對比采用t檢驗；P＜0.05表示兩組數據對比差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

治療組39例患者中，顯效29例，有效8例，無效2例，治療總有效率是94.9%（37/39）；對照組39例患者中，顯效12例，有效16例，無效11例，治療總有效率是71.8%（28/39）；兩組對比差異具有統計學意義（χ2=5.37，P＜0.05）。

2.2兩組患者治愈時間對比

治療組平均治愈時間是（28.7±4.6）d，對照組平均治愈時間是（39.4±5.5）d，對比差異具有統計學意義（t=5.974 1，P＜0.05）。

3　討論

冠心病合并心絞痛作為心腦血管病癥之一，是因冠脈發生粥樣硬化改變、管腔痙攣或狹窄，致使心肌缺氧、缺血所致的危重臨床綜合征［2］。根據本病的致病過程，西醫主張通過改善患者冠脈血管、減少心肌氧耗和預防微血管動脈粥樣硬化產生進行治療［3］。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥，可抑制人體膽固醇合成，緩解機體炎癥反應，從而恢復血管內皮功能，預防動脈粥樣硬化及其繼發的不良心血管事件等［4-5］。然而，患者需長期服用大劑量阿托伐他汀鈣片方可見效，嚴重影響其用藥依從性。

作者單位：德惠市中醫院內科，吉林 德惠 130300

冠心病心絞痛在祖國醫學中屬于“心痛”、“胸痹”等范疇［6］，其主要病機是氣虛，“氣虛則血滯”，血滯可誘發“不通則痛”癥狀。因此，對于本病應以補氣補血、活血化瘀通絡為主要治療原則［7-8］。益氣通脈湯則是針對本病“氣虛為本、血瘀為標”的病機特點所創制，其處方中的黃芪、黨參均為中醫補氣要藥，可發揮補中益氣之功效，改善患者血瘀癥狀；黨參與黃芪有協同作用，有補氣扶正作用；丹參則可化瘀活血、溫通心脈，當歸、川芎、紅花、三七粉和赤芍等有散瘀定痛、化瘀活血之功；桔梗、柴胡與牛膝、枳殼配伍，可調暢患者氣機，發揮行氣活血之功效；炙甘草可調和上述諸藥，實現益氣、通脈目標。據本組研究結果得知，治療組患者的治療總有效率高于對照組，且平均治愈時間較對照組短，可見在常規西藥基礎上加用益氣通脈湯，可早期解除冠心病合并心絞痛患者的臨床癥狀，改善其心功能。

綜上所述，益氣通脈湯在改善冠心病合并心絞痛患者心功能、臨床癥狀方面有積極作用。

［1］王憶勤，郭睿，許朝霞，等. 中醫四診客觀化研究在冠心病診斷中的應用［J］. 中醫雜志，2016，57（3）：199-203.

［2］加孜拉·哈力拜，阿米娜·哈力拜. 冠心病合并心絞痛臨床診斷及治療體會［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（15）：75-76.

［3］ 李建超. 益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的療效分析［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2012，11（13）：1008-1009.

［4］ 喬茂志. 冠心病合并心絞痛急診治療體會［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（2）：91-93.

［5］ 陳升王，林小庚. 自擬益氣通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛的臨床分析［J］. 實用中西醫結合臨床，2015，15（8）：12-14.

［6］ 安敬華. 中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床分析［J］. 中外醫療，2013，32（30）：124-125.

［7］ 王進. 評價瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期效果［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（5）：180-181.

［8］ 徐孝艷. 丹參注射液對冠心病心絞痛的治療效果及藥理探析［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（5）：197-198.

·中藥研究·

The Application Value of Yiqi Tongmai Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease With Angina Pectoris

ZHANG Qiaoqiao Department of Internal Medicine， Dehui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dehui Jilin 130300， China

Objective To investigate yiqi tongmai decoction on coronary heart disease and angina pectoris the value of therapy. Methods 78 cases of coronary heart disease with angina pectoris patients were randomly divided into treatment group （n=39） on the basis of conventional western medicine yiqi tongmai decoction treatment， control group （n=39） to take conventional western medicine treatment， compared two groups of curative effect. Results The total effective rate of the treatment group was 94.9%， higher than that of the control group71.8% （P＜0.05）， and the cure time was shorter （P＜0.05）. Conclusion Yiqi tongmai decoction on coronary heart disease and angina pectoris the value of the treatment significantly.

Yiqi tongmai decoction， Coronary heart disease and angina pectoris， Healing time

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.118

R259

A

1674-9308（2016）19-0184-02