系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果

楊玉琴

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果

楊玉琴

目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果。方法 選取我院100例肛裂術(shù)后便秘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后3 d排便、糞便質(zhì)硬、肛門阻塞感比例少于對(duì)照組，排便情況明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果較好。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；肛裂；便秘；應(yīng)用效果

肛管疾病是肛腸科常見疾病，肛裂是臨床常見癥狀，多發(fā)于中年人。肛裂患者容易出現(xiàn)便秘，從而導(dǎo)致患者頭暈惡心，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。本研究主要探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

作者單位：鄭州市第一人民醫(yī)院外科，河南 鄭州 450046

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次選取的100例研究對(duì)象均為我院于2010年5月～2012 年10月收治的肛裂術(shù)后便秘患者，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組患者男性26例，女性24例；年齡19～58歲，平均年齡（35.2±4.6）歲；患病時(shí)間：2～15 d，平均患病時(shí)間（6.3±2.5）d；觀察組患者男性32例，女性18例；年齡20～60歲，平均年齡（41.2±3.6）歲；患病時(shí)間3～14 d，平均患病時(shí)間（7.2±2.8）d。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括常規(guī)病情檢測(cè)、常規(guī)用藥指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.2.1心理護(hù)理 肛裂患者術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，部分患者由于病患部位較隱私產(chǎn)生羞愧心理，不愿主動(dòng)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。再者由于肛裂患者排便時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，故有時(shí)會(huì)抑制排便，造成糞便在腸道堆積越來越硬，造成排便更加困難和痛苦。護(hù)理人員要觀察患者的情況，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者克服心中的恐懼。

1.2.2飲食護(hù)理 術(shù)前要求患者禁食生冷等易排泄食物，避免術(shù)后排便過早對(duì)新傷口愈合造成影響。另外術(shù)后前3 d患者要多食流食，豆類、蛋白質(zhì)類不宜食用，后期可以過渡到正常飲食，忌辛辣、刺激食物，多食新鮮水果和蔬菜等易消化食物。

1.2.3疼痛護(hù)理 肛裂患者術(shù)后排便疼痛感強(qiáng)烈，源于肛門周圍分布神經(jīng)相對(duì)較多，手術(shù)容易損傷周圍神經(jīng)組織，導(dǎo)致排便時(shí)肛門肌肉緊張收縮，疼痛感強(qiáng)烈。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行疼痛指導(dǎo)，主要內(nèi)容要涉及便秘原因和術(shù)后注意事項(xiàng)等，要求患者不能抑制排便，避免后期增加排便難度和排便痛苦。

1.2.4健康指導(dǎo) 術(shù)后護(hù)理人員要根據(jù)患者病情對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，要求患者適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。另外患者便后要進(jìn)行患處清潔，避免發(fā)生感染；指導(dǎo)患者采用正確的排便姿勢(shì)，盡量使用單腿用力，可以有效減少傷口疼痛感。

1.3療效觀察指標(biāo)［2］

在未采用任何排便方法的前提下，比較兩組患者術(shù)后3 d的排便情況，主要指標(biāo)包括是否排便、排便費(fèi)力、糞便質(zhì)硬、肛門阻塞感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者50例，術(shù)后3 d內(nèi)排便者20例（40%），糞便質(zhì)硬32例（64%），肛門阻塞感25例（50%）；觀察組患者術(shù)后3 d內(nèi)排便者40例（80%），糞便質(zhì)硬8例（16%），肛門阻塞感6例（12%）。觀察組患者排便情況好于對(duì)照組，便秘情況有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

近年來，肛裂已經(jīng)成為肛腸科常見的疾病類型之一，排便疼痛感強(qiáng)烈，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張的不良情緒，給患者的生活帶來了嚴(yán)重困擾［3-4］。目前常用的治療方法是手術(shù)，但是單依靠手術(shù)并不能很好的達(dá)到預(yù)期治療效果，需要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理［5-6］。系統(tǒng)化護(hù)理以患者為中心，護(hù)理措施全面詳盡，主要內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康指導(dǎo)等，根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，改善了患者的排便情況，提高了患者的術(shù)后恢復(fù)效果［7-8］。

本研究中，觀察組患者術(shù)后3 d首次排便、排便費(fèi)力、糞便質(zhì)硬、肛門阻塞感比例少于對(duì)照組，排便情況明顯改善（P＜0.05）。研究表明，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理沒有針對(duì)性，護(hù)理效果不甚理想；觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容全面、有效，護(hù)理效果明顯提升。綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果較好。

［1］宋文芳. 護(hù)理干預(yù)在肛裂患者術(shù)后便秘的臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（16）：211.

［2］陳梅. 循證護(hù)理在肛裂術(shù)后便秘護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：177.

［3］謝莉萍. 肛裂患者術(shù)后采用系統(tǒng)化護(hù)理措施治療便秘的臨床分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：217-218.

［4］張進(jìn)，鐘娟. 影響肛裂術(shù)后病情恢復(fù)的危險(xiǎn)因素分析［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（20）：43-44.

［5］唐亮. 護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂術(shù)后便秘效果的觀察［J］. 藥物與人，2014，27（6）：246.

［6］劉威. 便秘的護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂患者生活質(zhì)量的影響［J］. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）：33.

［7］李述宏. 疼痛教育對(duì)肛裂患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛的影響［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：89-91.

［8］陶文靜. 肺癌化療便秘患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：223-224.

The Application Effect of Systematic Nursing Intervention in Postoperative Anal Fissure in the Constipation

YANG Yuqin Department of Surgery， The First People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450046， China

Objective To investigate the application effect of systematic nursing intervention on postoperative anal fissure in the constipation. Methods 100 cases of postoperative anal fissure constipation were randomly divided as control group and observation group in our hospital， 50 cases in each group. Patients in control group were given routine nursing， the observation group implementing systematic nursing， the nursing effect of the two groups of patients were observed. Results Control group of patients with postoperative 3 d defecation， fecal matter， the proportion of anal obstruction was less than the control group， defecation was significantly improved，the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion The application effect of systematic nursing intervention in postoperative anal fissure constipation is good.

Systematic nursing intervention， Anal fissure， Constipation，Application effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.143

R473

A

1674-9308（2016）19-0223-02