品管圈在提升手術室護士洗手依從性中的應用價值

祖麗皮亞·斯迪克　徐東霞

品管圈在提升手術室護士洗手依從性中的應用價值

祖麗皮亞·斯迪克徐東霞

目的 探討品管圈在提升手術室護士洗手依從性中的應用價值。方法 以我院手術室護士作為本次研究對象，在2014年度實行品管圈活動。對比（1）干預前后護士平均手衛生時間及日均洗手次數。（2）干預前后護士七步洗手法執行情況。結果 干預前與干預后后護士平均手衛生時間［（25.6±5.4）min vs.（39.6±6.1）min］、日均洗手次數及七步洗手法執行情況比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 品管圈活動可以提高手術室護士洗手依從性，對保證醫療安全有重要的意義。

品管圈；手術室；洗手

品管圈活動由工作性質相同或相關聯的人員，為了解決問題，提高工作效率，而組成一個小團體，在活動中圈員利用頭腦風暴法，分工合作，在自我啟發和相互啟發的原則下，持續性的對工作進行維持與改善，從而獲得參與感與成就感［1-2］。手術室是發生醫院感染的高?？剖?，護士每日需要與不同患者接觸，正確的洗手可以減少院內感染的發生，對提升醫療安全有重要的意義［3］。因此本文擬將品管圈運用于手術室護士的洗手活動中，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院手術室護士作為本次研究對象，共計69名護士，文化程度為本科、大專等。年齡24～50歲，平均年齡（36.9±8.7）歲。

1.2品管圈

1.2.1成員組成 在2014年度實行品管圈活動，管理成員由2名護士長作為圈長，67名護士組成圈員。圈名為“洗手圈”，圈名的意義為在工作中發現以往洗手中存在問題，通過共同努力，共同制定措施，以保證洗手衛生的目標。

1.2.2現況調查 根據洗手圈主題，以手術室護士為調查對象，以《醫護人員手衛生規范》為原則，觀察護士在接觸患者前后、操作前、接觸患者體液等情況下的手衛生執行情況。在調查期間，共有869次有指征的洗手活動，護士共執行424次，洗手依從性為48.8%。可以看出科室手衛生依從率較低。

1.2.3原因分析 在每周五下午進行洗手圈活動，在每次活動時，由每位圈員提出洗手中存在的問題，主要表現為宣傳力度不夠，消毒劑增加科室成本，且手消毒劑對皮膚造成傷害，手衛生認識不足，洗手水溫過低，造成不愿洗手等。

1.2.4確定主題 圈員通過腦力激蕩法，對每個問題進行打分排序，分值越高代表該問題越需要進行解決，緊迫性越強。最終得出“認識度不足”、“工作繁忙”、“洗手時間不充足”、“洗手池數量少”及“擔心手部皮膚收到傷害”等因素為影響護士洗手的主要原因。

1.2.5對策處理 （1）加強培訓：有圈長及各位圈員集思廣益，共同尋找國內外有關洗手衛生的視頻、文獻等教學內容。通過集中授課、微信朋友圈等方式講解手衛生概念、院感和手衛生的關系，目的是讓護士思想上重視洗手的重要性，形成洗手的自覺性，在每個洗手池顯眼位置張貼七步洗手法的示意圖［4］。（2）加強監管：要求院感科室人員對我科護士進行指導，不定期抽查護士手衛生，將考核結果與獎金掛鉤。每月將監測結果進行匯總公示，培養科室洗手文化氛圍。（3）改善設施：基于我科洗手設備少，洗消劑更換不及時的現象。我科需增加洗手池數量，設置地點選擇在人群集中，使用量大的區域，同時配備感應式或腳踏式水龍頭，安裝紙巾盒，由專人更換洗手液。在本次調查中有部分護士擔心洗手液破壞手部皮膚，針對這一現象，我科更換刺激小、有護膚成分的洗手液。

1.3觀察指標

對比（1）干預前后護士平均手衛生時間及日均洗手次數。（2）干預前后護士七步洗手法執行情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理與分析，計量資料采用t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1干預前后護士平均手衛生時間及日均洗手次數

干預前平均手衛生時間（25.6±5.4）min，日均洗手次數（43.6±6.5）次，干預后平均手衛生時間（39.6±6.1）min，日均洗手次數（58.6±7.8）次，比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2干預前后護士七步洗手法執行情況

干預前七步洗手法完全執行57例，部分執行9例，執行差3例；干預后完全執行62例，部分執行7例，執行差0例，干預后完全執行例數高于干預前，比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

通過本次研究我們認為影響護士洗手依從性的因素是多方面的，我們通過洗手圈的形式，讓圈員列舉出可能的原因，根據問題重要性做出打分情況，最后統計歸納出來的問題主要有：（1）洗手硬件配備不到位；（2）護士工作量大，疏于執行；（3）思想認識不足。隨后我們通過品管圈活動制定相應對策：主要有手衛生培訓、改善手衛生相關物品、行政干預加強監管等［5-6］。在研究結束時我們發現干預后護士在平均手衛生時間、日均洗手次數及七步洗手法的執行情況上明顯提高，可以看出通過品管圈，可以讓護士通過集思廣益，運用品管手法，來解決工作場所存在的問題。而且還有學者指出通過品管圈活動可以激發護士的創新思維，增強工作責任心，培養團隊的進取精神［7-8］。綜上所述，本文認為品管圈活動可以提高手術室護士洗手依從性，對保證醫療安全有重要的意義。

［1］張鈺. 利用品管圈降低門診處方不合格率的探討［J］. 中國醫院藥學雜志，2012，32（10）：803-804.

［2］萬汝根，王茂峰，金玲玲，等. 淺析品管圈在降低檢驗標本重送件數中的應用［J］. 浙江檢驗醫學，2011（4）：42-44.

［3］寧少群. 采用品管圈縮短檔案資料查找時間［J］. 中國保健營養（下旬刊），2012，22（6）：1703-1704.

［4］張魏玲，謝艷萍. 探討品管圈對手術室醫務人員手衛生依從性的管理［J］. 文摘版：醫藥衛生，2014（12）：206.

［5］曾盛菊. 品管圈活動對手術室護理質量的影響［J］. 深圳中西醫結合雜志，2014，24（3）：176-177.

［6］孫莉，莊長娟，張倩，等. 品質管理圈活動對提升護理質量的影響［J］. 中國實用護理雜志，2015，31（7）：539-542.

［7］周智維，王崢崢. 品管圈活動在提高手術室巡回護士手衛生依從性中的應用［J］. 護理與康復，2013，12（6）：587-589

［8］張月. 品管圈在提高手術室護士手衛生依從中的應用［J］. 天津護理，2015，23（1）：60-61.

Application Value of Quality Control Circle in Improving Hand Washing Compliance of Nurses in Operation Room

Zulpiya·Sidik XU Dongxia Operation room， The First People's Hospital of Kashi Prefecture， Kashi Xinjiang 844000， China

作者單位：新疆喀什地區第一人民醫院手術室，新疆 喀什 844000

Objective To explore the application value of quality control circle （QCC） on improving the compliance of hand hygiene among nurses in operating room. Methods The nurses in operating room were chosen as the objects of this study， and QCC was implemented in 2014. Contrast （1）The average hand hygiene times and daily washing times of nurses before and after the intervention. （2） The implementation of nursing intervention before and after the intervention of seven steps. Results The average time of hand hygiene ［（25.6±5.4） min vs. （39.6±6.1） min］， daily hand-washing times， and the implemention of six-step hand-washing method before and after intervention had differences which were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion QCC can improve the compliance of hand hygiene among nurses in operating room， and has significance for ensuring medical safety.

Quality control circle， Operation room， Hand washing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.157

R473

A

1674-9308（2016）19-0245-03