護理干預對肺結核大咯血患者的影響研究

王琰

護理干預對肺結核大咯血患者的影響研究

王琰

目的 探討護理干預對肺結核大咯血患者的影響。方法 選取我院收治的肺結核大咯血患者200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各100例，對照組采用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，再予以護理干預。結果 觀察組患者痊愈率優于對照組患者，死亡率低于對照組（P＜0.05），隨訪1年，觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。結論 護理干預能有效提高肺結核患者的生活質量，增強治療效果，降低患者再復發率。

肺結核大咯血；護理干預；疾病轉歸；復發率

大咯血是肺結核常見的嚴重的并發癥之一，肺結核大咯血的搶救難度較高，對患者生命造成嚴重影響［1］。本研究主要探討護理干預對肺結核大咯血患者的影響。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2009年1月～2012年12月我院收治的肺結核大咯血患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組（n=100）和對照組（n=100），觀察組男53例，女47例，年齡17～68歲，平均年齡（36.7±6.5）歲，對照組男54例，女46例，年齡16～69歲，平均年齡（36.5±7.8）歲，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

作者單位：南陽市第六人民醫院一病區，河南 南陽 473000

1.2方法

對照組患者給予常規護理，減少活動，臥床休息為主，采取患側臥位，吸氧，做好飲食護理和消毒隔離。觀察組患者實施全程護理干預，具體如下：

1.2.1心理護理 護理人員隨時了解患者的實際情況，和患者保持密切的溝通，多和患者交流，對患者進行心理健康教育，針對患者可能出現的不良心理情緒，如焦慮、抑郁、煩躁的心理反應，護理人員要密切觀察患者的心理反應，隨時了解患者的心理需求，隨時和患者保持溝通，鼓勵患者說出內心的疑惑，給予患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療。通過和患者進行交流時，注意患者的心理狀態，使患者能夠通過溝通，不良情緒能夠消除或減輕，護理人員要尊重患者，多為患者考慮［2］。

1.2.2健康教育干預 護理人員對患者進行肺結核的健康教育，包括疾病的病因、誘因、加重的先兆、疾病的轉歸和預后，使患者能夠正確的認識本病，有利于患者配合治療和護理。了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力，不熬夜、不過度勞累、規律生活，飲食合理，不暴飲暴食，合理安排體力活動。結合患者的病情，向患者介紹治療的方案及預后，增強患者戰勝疾病的信心［3-4］。

1.2.3病情觀察 肺結核大咯血患者會出現先兆：咽部發癢、胸內異常響聲如流水聲等，大部分患者是在上述先兆出現后的數小時才出現大咯血，因此，護理人員要向患者詳細講明大咯血的先兆癥狀，一旦出現先兆，立即報告醫生準備搶救［5］。

1.2.4呼吸及體位護理 搶救成功的關鍵因素有正確的體位引流，以及保持患者呼吸道通暢。護理人員迅速準備好搶救器材，清除口腔內血塊，以免阻塞呼吸道引起窒息，做好口腔護理工作［6］。患者體位應處于頭低腳高位，輕拍患者后背部以促進血液排出［7-8］。

1.2.5飲食護理 肺結核大咯血患者應禁食，采用靜脈補液的方式補充能量物質，待咯血完全停止后，可予以足夠營養及熱量。

1.2.6出院后隨訪 對患者進行家庭隨訪，包括上門拜訪、電話聯系等方式，督促患者遵醫囑用藥，堅持健康的生活方式。

1.3觀察指標

對患者疾病轉歸情況進行統計，出院后1年統計患者復發率。1.4 統計學處理

2　結果

觀察組患者100例，痊愈91例（91.0%），死亡1例（1.0%），自動出院8例，對照組患者100例，痊愈79例（79.0%），死亡9例（9.0%），自動出院12例，觀察組患者痊愈率優于對照組患者，死亡率低于對照組（P＜0.05），出院后隨訪1年，觀察組復發5例（5.0%），對照組患者復發18例（18.0%），觀察組患者復發率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

護理干預是整體護理中較為重要的內容，通過護理干預，對患者可能出現或者已經觀察到的可能對患者造成不良影響的事項進行干預，以糾正或改善不利情況對患者造成的影響，達到協助治療疾病、提升治療效果的目的。本研究通過對患者的護理干預，包括心理護理、健康教育干預、病情觀察、呼吸及體位護理、飲食護理、出院后隨訪等，研究表明，觀察組患者痊愈率優于對照組患者，死亡率低于對照組（P＜0.05），隨訪1年，觀察組復發率為5.0%，對照組復發率為18.0%（P ＜0.05），這就說明，護理干預能有效提高肺結核患者的生活質量，增強治療效果，使疾病獲得較好的轉歸，使患者再復發率降低。

［1］張惠娟，王愛娜. 肺結核大咯血發生時間調查分析與護理干預［J］.護理學雜志，2000，15（12）：724-725.

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［3］劉麗娟，王海燕. 青年乳腺癌患者的心理分析及對策［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（3）：254-255.

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［5］吳艷湘，李淑芬，黎綺芬. 大咯血介入治療的護理19例［J］. 中國實用護理雜志，2004，20（7）：57-58.

［6］鄭秀麗，宋靜文. 肺結核患者大咯血的臨床護理體會［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2010，12（11）：187.

［7］林平，陳敬芳，蘇堅. 支氣管動脈栓塞治療肺結核大咯血的護理［J］. 臨床肺科雜志，2004，6（3）：300.

［8］李朝霞. 肺結核大咯血的先兆及護理措施［J］. 現代生物醫學進展，2006，6（6）：78-82.

Study on Effect of Nursing Intervention on Patients With Pulmonary Tuberculosis Hemoptysis

WANG Yan The First Ward of Nanyang Sixth People’s Hospital， Nanyang He’nan 473000， China

Objective To discuss the impact of nursing intervention on phthisis hemoptysis patients. Methods 200 phthisis hemoptysis patients hospitalized in our hospital were selected as the study object， and separate the patients randomly to an observation group and a control group， each with 100 patients. Usual nursing was given to the control group， and apart from usual nursing， nursing intervention was given to the observation group.Results The cure rate of the observation group was significantly better than that of the control group， and the death rate was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. After 1 year of follow-up visits， it was found that the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention could effectively improve life quality of phthisis hemoptysis patients，enhance the treatment effect， and lower the recurrence rate.

Phthisis hemoptysis， Nursing intervention， Prognosis，Recurrence rate

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.131

R473

A

1674-9308（2016）19-0205-02