綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響分析

陸 靜，尹 成，張 欣（安徽省蚌埠市：第三人民醫院，第一人民醫院，安徽蚌埠33000）

綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響分析

陸 靜1，尹 成2，張 欣1（安徽省蚌埠市：1第三人民醫院，2第一人民醫院，安徽蚌埠233000）

目的：探討綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響.方法：選取安徽省蚌埠市第三人民醫院醫2013－01／2015－12收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者850例作為研究對象，隨機分為對照組（n＝425）和實驗組（n＝425），對照組接受常規護理，實驗組接受綜合康復護理.比較兩組患者干預后的肺功能變化情況.結果：干預后，實驗組治療總有效率為94.1%，對照組治療總有效率為77.6%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的肺功能指標經干預后均有改善，且實驗組干預后效果最佳，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：老年慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合康復護理，對患者肺功能指標的改善有積極意義.

綜合康復護理；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統常見疾病，以老年人較為多見，其病情發展較慢，且癥狀遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量.對于慢性阻塞性肺疾病的治療，目前尚無特效藥物，對肺功能的衰退無法逆轉［1－2］.安徽省蚌埠市第三人民醫院針對綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺病中肺功能的影響展開研究，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取安徽省蚌埠市第三人民醫院呼吸內科2013－01／2015－12收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者850例作為研究對象，隨機分為對照組（n＝425）和實驗組（n＝425），其中男512例，女338例，年齡65～87（平均76.2±1.6）歲，病程8～26（平均7.9± 0.2）年；急性期患者543例，穩定期患者307例.兩組的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對照組患者接受常規護理，同時給予患者支氣管擴張治療、祛痰治療.

實驗組同時應用綜合康復護理措施，具體方法如下.①呼吸訓練.指導患者進行科學的呼吸以減輕病情，可教會患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸以及膈肌呼吸等.每天進行2～3輪（每輪次數為6～8次）.咳嗽過程中指導患者保持站立、坐下的體位，保持上半身前傾，指導患者進行深呼吸，屏氣數秒后咳嗽（共3次），并用手按住上腹部，便于咳嗽.結合患者的病情指導患者進行全身性呼吸體操（2次／d），之后調整腹式呼吸為平靜呼吸.②運動指導.指導患者定期進行有氧運動，可選擇散步、太極等，運動強度不宜過大，防止病情加重.運動時間以1次／d，10～30 min／次最佳.運動前指導患者進行熱身如彎腰、雙手雙腳收縮、頭部運動以及聳肩等，防止肌肉受損.③飲食指導.結合患者的病情以及飲食情況對其飲食進行指導.了解患者的過敏性食物，對于生冷、油膩以及刺激性食物等嚴禁食用，應選擇易消化、口味清淡的食物為主，嚴禁攝入高熱量、高碳水化合物食物.告知患者多食用果蔬以及高蛋白食物（魚、蛋、奶等）.存在輕微營養不良的患者，應適當增加牛奶、雞蛋的攝入量，多食用高維生素食物.對于嚴重營養不良的患者，飲食上需要加強營養，同時還需要應用藥物進行輔助，可注射氨基酸、脂肪乳劑以及白蛋白等.④心理疏導.患者因病情的影響，臨床上可出現失眠、呼吸困難以及咳嗽等癥狀，導致其身心痛苦，滋生不良心理，產生焦慮、抑郁等情緒.加之老年人可存在喪偶、退休、缺乏交流等情況，會加重不良心理.因此，護理人員需要加強對患者的心理疏導，在患者住院過程中主動與其進行交流和溝通，并組織患者家屬多關心和照顧患者，使患者感受到更多的關懷，收獲安全感以及家庭支持，以此提高其對疾病治療的信心.

1.3 觀察指標觀察患者干預后的肺功能指標水平，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）以及第1秒用力呼氣量在用力肺活量中占的比例（FEV1／FVC）.

1.4 療效判定標準依照以下的標準對患者的臨床效果進行評價.顯效：患者干預后無明顯疾病癥狀，呼吸急促、咳嗽等消失，半年內不再發作；有效：患者干預后疾病癥狀減輕，呼吸急促、咳嗽等改善，痰量減少；無效：患者干預后病情得不到改善，或者加重.總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%.

1.5 統計學處理采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較干預后，實驗組治療總有效率為94.1%，對照組治療總有效率為77.6%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者治療效果比較［n＝425，n（%）］

2.2 兩組患者肺功能指標變化情況比較兩組患者的肺功能指標經干預后均有改善，且實驗組干預后效果最佳，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者肺功能指標變化情況比較（n＝425，±s）

表2 兩組患者肺功能指標變化情況比較（n＝425，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別FVC（±sL）FEV1（±sL）FEV1／FVC（%）實驗組2.57±0.21a1.80±0.22a63.65a對照組1.40±0.201.04±0.1545.21

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統常見病，發病率較高，且病情較隱匿，發展較慢，有一定的死亡率，以老年患者較為多見［3－4］.

老年患者因機體機能較弱，且免疫系統衰退，病情更為危急.對于慢性阻塞性肺病的治療，目前尚缺乏特效藥物，積極的康復護理雖然無法提高患者生存率，但對患者的病情癥狀以及肺功能有改善效果，可強化患者的機體耐受水平［5－7］.綜合康復護理是慢性阻塞性肺病的針對性護理方案，其結合多門學科，循證實施個體化干預，從而使患者的癥狀得以改善，提高了患者的肺功能［8－10］.本研究結果表明，實驗組干預后治療總有效率高于對照組；兩組患者的肺功能指標經干預后均有改善，且實驗組干預后效果最佳.

綜上所述，綜合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病中的應用對患者的肺功能改善有積極意義，提高了治療效果，值得推薦.

［1］額爾敦其木格.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能［J］.大家健康，2015，9（11）：254－255.

［2］韓 榮.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］.中國實用醫藥，2015，10（33）：216－217.

［3］季惠娟，陳巧蘭，湯冬香.綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（8）：40－42.

［4］王春麗.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］.中外醫療，2015，34（27）：147－149.

［5］楊麗云.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，1（9）：821，824.

［6］王亞勤，鄭彩娥.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能［J］.中華護理雜志，2012，47（1）：25－27.

［7］劉世敏.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（4）：542－543.

［8］王繡芳，李 琴，易利霞，等.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和負性情緒的影響［J］.河北醫藥，2014，36（13）：2057－2058.

［9］王小玲.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］.中國醫學創新，2012，9（20）：72.

［10］劉滿英，陳慧麗，廖婷婷，等.康復綜合護理對穩定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影響［J］.中華肺部疾病雜志：電子版，2016，9（1）：60－63.

R473.5

A

2095-6894（2016）11-83-02

2016－10－12；接受日期：2016－10－26

陸 靜.本科，護師.研究方向：呼吸內科.Tel：0552-3177175 E-mail：3012606783＠qq.com