探討丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價值

李照丹

探討丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價值

李照丹

目的 研究分析丙肝患者接受丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）診斷的價值。方法 選取2012年1月～2015年1月我院38例疑似丙肝或丙肝患者進行分析研究，選取同期100例健康體檢者作為對照組，對比兩組診斷符合率。結果 對照組患者的HCV-Ab結果為陰性，有2例HCV-cAg結果為陽性，1例RT-RNA證實為陽性；研究組有20 例HCV-cAg為陽性，24例RT-RNA證實陽性，符合率是83.33%。結論 丙肝診斷使用HCV-cAg檢測具有較高的準確率。

丙肝；丙肝病毒；抗原；抗體；價值

病毒性肝炎是因肝炎病毒所導致的疾病，對人類的健康產生了極大的威脅，最多見的就是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，目前還沒有十分有效的治療措施。根據我國血清流行病研究表明，我國的抗HCV陽性率大約是3.2%，大約有3 800萬人被丙肝病毒感染[1］。丙肝是較為嚴重的疾病，有著非常高的變異性[2-4］，短期內很難取得疫苗研制的突破，且該疾病的治療預后效果非常不理想[5］，早期診斷對該疾病的預防非常重要，能夠切斷傳染源。此次我院為了研究分析丙肝診斷使用丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）的臨床價值進行了探討，根據研究開展如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據2012年1月～2015年1月我院的38例疑似丙肝或丙肝患者作為研究組，選取同期100例健康體檢者作為對照組。使用丙肝病毒核心抗體（HCV-Ab）對研究組進行檢測，結果為陽性。研究組，男性患者20例，女性患者18例，年齡15～72歲，平均（48.9±10.4）歲。對照組，男性患者54例，女性患者46例，年齡15～75歲，平均（48.7±10.8）歲。兩組研究對象一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組對象均抽取血清標本，均進行HCV-Ab和HCV-cAg檢測，同時檢出陽性者采取反轉錄多聚酶鏈反應（RT-RNA）證實。HCV-Ab檢測采取HCV-Ab ELISA試劑盒（京萬泰生物公司）處理，HCV-cAg檢測采取HCV-cAg ELISA試劑盒（湖南景達基因公司）處理，HCV-RNA檢測采取丙肝病毒PCR檢測試劑盒（華美生物工程公司）處理，均嚴格按照相關的操作說明書進行[5］。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

對照組HCV-Ab檢測均為陰性，而HCV-cAg檢測顯示陽性2例，經RT-RNA證實1例為陽性；診斷符合率為98%。研究組HCV-Ab檢測顯示陰性28例，經RT-RNA證實4例為陽性；HCV-cAg檢出陽性20例，經RT-RNA證實20例為陽性；診斷符合率為83.33%。研究組與對照組診斷符合率相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

丙型肝炎可以通過血液進行傳播，對人類的健康有極大的危害，使用HCV-RNA能夠對病毒的復制和傳染性進行反映，也是作為HCV感染檢測的金標準。現在常用的檢測就是抗-HCV檢測，該方法特異性、靈敏度都比不上HCV-RNA法，其檢測窗口期為6～12周，尤其是免疫功能低下患者，HCV抗體產生量少，甚至無抗體，所以漏檢幾率很大。

丙肝是丙型肝炎病毒所導致的傳染性疾病，如果治療不及時可能會演變成肝癌。根據全球流行報告來看，肝癌發病較高的地方，以丙肝為病因的居多，發達國家中，患者的慢性肝病發生率和HCV感染聯系緊密[6］。而且，現在因輸血引起的丙肝糾紛也是不斷增加，患者受血次數多，則感染率就高，如果患者抵抗能力差，則更容易受到感染。所以，臨床中認為盡早進行確診對于丙型肝炎感染的預防和治療有著非常重要的意義。

我院根據38例患者來進行了研究分析，將其作為研究組，均是接受診斷后，疑似丙肝或確診丙肝患者，并且從同期檢查群體中選取100例來進行對比研究，兩組患者都接受了HCV-Ab和HCV-cAg檢測，同時檢出陽性者采取反轉錄多聚酶鏈反應（RT-RNA）證實。結果顯示對照組診斷符合率為98%，研究組診斷符合率為83.33%。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

[1]胡芳. 抗體ELISA檢測聯合丙肝病毒核心抗原檢測在丙肝治療中的意義[J］. 中外醫療，2014，33（25）:185-186.

[2]劉勝林. 丙肝病毒核心抗原的檢測在診斷丙肝中的意義[J］. 繼續醫學教育，2014，28（4）:44-46.

[3]岳穎，劉祥朝，靳飛，等. 丙肝病毒抗體與丙肝病毒核心抗原檢測的比較研究[J］. 中國中醫藥咨訊，2010，2（9）:255.

[4]齊穎，劉宏陽，邵偉成，等. 酶聯免疫法測定丙肝病毒核心抗原和抗體的聯合應用[J］.中國現代藥物應用，2011，5（4）:65-66.

[5]李軍. 丙肝病毒核心抗原檢測臨床應用研究[J］. 甘肅科技，2012，28（18）:155-156.

[6]曹興華，趙迎春. 丙肝病毒核心抗原檢測的臨床應用[J］. 中國實用醫藥，2011，6（35）:175-176.

[7]曹軍皓，黃前川. 丙肝病毒核心總抗原定量檢測的臨床應用[J］.現代檢驗醫學雜志，2014，29（2）:108-109，114.

[8]韓春滔，馮曉麗，劉清梅，等. 丙型肝炎核心抗原與丙型肝炎抗體聯合檢測的臨床分析[J］. 中國醫藥指南，2013，11（28）:68-69.

Study on the Clinical Value of Hepatitis C Virus Core Antigen Detection in the Diagnosis of Hepatitis C

LI Zhaodan Department of Clinical Laboratory， The Second Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163461， China

Objective To study the hepatitis C patients

hepatitis C virus core antigen （HCV-cAg） diagnostic value. Methods According to our hospital from January 2012 to January 2015 in 38 cases of suspected patients with hepatitis C virus （HCV） or hepatitis C virus （HCV） analysis，selected for the same period in 100 cases of screening group as control group， compared two groups of diagnosis coincidence rate. Resu lts The control group of patients with HCV-Ab results were negative， there were 2 cases of HCV-cAg positive， 1 cases of RT-RNA positive； the study group had 20 cases of HCV-cAg positive， 24 cases of RT-RNA positive， the rate was 83.33%. Conclusion The accuracy of diagnosis of hepatitis C using HCV-cAg has higher detection.

Hepatitis C， Hepatitis C virus， Antigen， Antibody， Value

R 446.69

A

1674-9308（2016）28-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.019

黑龍江省大慶市第二醫院檢驗科，黑龍江 大慶 163461

目前HCV感染的檢測還是依靠ELISA 法檢測，該方式具有較高的應用價值，雖然有著一定的不足，像是HCV基因重組抗原質量以及抗原片段包被間比例不同等等，不同廠家生產的試劑靈敏度和特異性均有不同；HCV-Ab的窗口期非常明顯，達到70 d左右，抗-HCV陰性不能夠排除是攜帶HCV者，可能會有傳染性[7］。RT-RNA檢測在暴露后1～2周能夠被檢出，部分HCV感染恢復患者，抗HCV檢測可能會降低到下限以下，所以監測的效果并不理想，但是HCV-RNA檢測可以作為唯一證據[8］。單克隆抗體制備的ELISA試劑對血清HCV病毒核心抗原進行檢測，具有較高的敏感性。