全身炎癥反應綜合征患者PCT、甲狀腺激素及HS-CRP水平變化及臨床應用分析

韓曉艷

·療效觀察·

全身炎癥反應綜合征患者PCT、甲狀腺激素及HS-CRP水平變化及臨床應用分析

韓曉艷

目的 探討降鈣素原（PCT）、甲狀腺激素（TH）及超敏C反應蛋白（Hs-CRP）在全身炎癥反應綜合征（SIRS）患者中的水平變化及應用價值。方法 選擇30例死亡SIRS患者與30例存活SIRS患者為觀察組，另選30例非SIRS患者為對照組，進行血清PCT、TH及Hs-CRP檢測。結果 觀察組PCT、Hs-CRP、TH水平與對照組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組死亡患者與存活患者PCT、TH水平對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組死亡患者與存活患者Hs-CRP對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 PCT、TH及Hs-CRP水平變化與SIRS發生發展具有密切的關系。但PCT 與TH具有更高的準確性，且與SIRS患者的病情嚴重程度及預后具有密切的關系。

全身炎癥反應綜合征；降鈣素原；甲狀腺激素；超敏C反應蛋白

全身炎癥反應綜合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是由于大量的炎癥介質參與炎癥反應，可造成多器官衰竭或休克[1］，是外科感染患者常見的死亡原因。因此給予患者及時有效地診斷和治療是挽救患者生命的關鍵環節。臨床常用的診斷方法是血培養，但其所需時間較長，并且易受到外界因素的影響。近年來研究指出[2］，PCT、TH及Hs-CRP與SIRS的發生發展存在密切的關系。本文對60例SIRS患者進行血清PCT、TH及Hs-CRP檢測的臨床價值進行了分析和總結，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月～2016年7月來我院就診的SIRS患者60例為研究對象，其中男性38例，女性22例，年齡40～70歲，平均年齡為（51.08±0.63）歲。其中存活患者30例，死亡患者30例；另選擇30例非SIRS患者為對照組研究對象，其中男性17例，女性13例，年齡35～75歲，平均年齡為（50.23±1.14）歲。三組患者年齡、性別等一般資料兩兩對比，差異不具有統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法

三組患者于清晨空腹狀態下，抽取靜脈血4 ml，選擇羅氏E601發光儀，采用電化學發光法，檢測甲狀腺激素（TH）和降鈣素原（PCT）；選擇日立生化7600，采用免疫透射比濁法，檢測超敏C反應蛋白（Hs-CRP）。

1.3觀察指標

觀察比較觀察組與對照患者的PCT、TH（TSH）及Hs-CRP。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組與對照組PCT、TH及Hs-CRP水平比較

SIRS患者PCT、Hs-CRP、TH水平分別為（4.7±1.6）ng/ml、（92.8±1.4）mg/L、TSH（2.63±0.16）m IU/L，非SIRS患者分別為（0.03±0.01）ng/ml、（10.7±2.8）mg/L、TSH（3.27±0.35）m IU/L，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2觀察組存活患者與死亡患者PCT、TH及Hs-CRP水平的比較

死亡SIRS患者PCT為（4.8±2.1）ng/ml、TSH（2.06±0.21）m IU/L；存活SIRS患者PCT為（1.7±0.4）ng/m l、TSH（3.45±0.66）m IU/L，兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。死亡SIRS患者Hs-CRP水平為（99.1±6.7）mg/L，存活SIRS患者為（98.2±5.8）mg/L，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

SIRS是指由于感染或肺感染原因導致機體內免疫系統大量釋放細胞及體液介質，造成炎癥反應在體內過度表達。機體在外界刺激的影響下，所進行的預防反應若超過機體的代償能力，則會引起較為廣泛的病理損傷。SIRS是在機體嚴重受傷或刺激后而出現的一種并發癥，若患者進行及時的治療，則痊愈。若不能進行及時的治療，則會導致MODS的發生率大大增加，從而威脅患者的生命安全。感染和非感染導致的SIRS雖然在臨床表現上具有一定的相似性[3-4］，但患者的治療方法及預后存在明顯的差異，因此，對患者的發病原因進行鑒別診斷，并給予針對性的抗生素治療具有十分重要的意義。

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Changes of PCT， Thyroid Horm one and HS-CRP Levels in Patients With System ic Infamm atory Response Syndrom e and its Clinical Application

HAN Xiaoyan Department of Clinical Laboratory， The First People's Hospital of Shangqiu City， Shangqiu He'nan 476000， China

Objective To investigate the level changes and the application value of （PCT） and thyroid hormone （TH） and high sensitive C reactive protein （Hs-CRP） in patients with system ic infammatory response syndrome （SIRS）. Methods 30 cases of alive patients with SIRS and 30 cases of dead patients with SIRS were selected as the observation group， another 30 cases of non SIRS patients as the control group， detection of serum PCT， TH and Hs-CRP. Results Compared with the control group， the levels of PCT， Hs-CRP and TH in the observation group were compared with that of the control group，the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Comparison of PCT and TH levels between death and survival patients in the observation group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）； Hs-CRP comparison of death patients and survival patients in the observation group， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. Conclusion The change of PCT， TH and Hs-CRP levels are closely related to the occurrence and development of SIRS. But PCT and TH have higher accuracy， the severity of the disease and the prognosis of patients with SIRS have a close relationship.

Systemic inflammatory response syndrome， Procalcitonin，Thyroid hormones， High-sensitivity C-reactive protein

R 459.7

A

1674-9308（2016）28-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.021

商丘市第一人民醫院檢驗科，河南 商丘 476000

PCT在正常機體內的含量極低，當機體發生感染時，其含量會顯著升高，不僅是早期感染性疾病的觀察指標，同時也是鑒別特異性與非特異性細菌感染的重要依據，在SIRS早期診斷中具有較高的特異性[5］。本研究中，SIRS患者PCT水平高于非SIRS患者（P＜0.05），并且死亡SIRS患者水平高于存活患者（P＜0.05），不僅說明了PCT的早期診斷價值，也突出了其對疾病嚴重程度及預后的鑒別意義。

TH是參與機體生長發育的重要物質，其生理作用十分顯著。當機體發生全身感染時，其水平會嚴重下降，一般不伴有甲狀腺功能低下。尹小燕[6］等人研究指出，TH與疾病的嚴重程度由密切關系。本研究中，SIRS患者TH水平低于非SIRS患者（P＜0.05），并且死亡SIRS患者水平低于存活患者（P＜0.05），說明TH可作為SIRS嚴重程度及預后情況評估的重要指標。

Hs-CRP是一種急性反應蛋白，對感染疾病的診斷特異性不高，其水平升高，能夠很好的鑒別感染性與非感染性疾病，但不能評估疾病的嚴重程度[7-8］，本研究，SIRS患者Hs-CRP水平高于非SIRS患者（P＜0.05），但死亡患者與存活患者對比（P＞0.05），說明Hs-CRP在區別SIRS與非SIRS患者中具有很好的診斷價值，但在判斷患者嚴重程度及預后方面無明顯優勢。

綜上所述，PCT、TH及Hs-CRP水平變化與SIRS發生發展具有密切的關系。