MRI和CT用于乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌患者診斷中的臨床效果

王志勇

·影像表現·

MRI和CT用于乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌患者診斷中的臨床效果

王志勇

目的 探究MR I和CT掃描用于乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌患者診斷中的臨床效果。方法 收集乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌患者采用MRI和CT檢查診斷的臨床資料，分析檢出率。結果 采用MRI平掃檢出率為87.5%，采用CT平掃檢出率為62.5%，結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；采用MRI增強掃描診斷檢出率90%，采用CT增強掃描診斷檢出率91.25%。結論 MRI能提高乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌患者的準確率。

核磁共振；CT掃描；乙型肝炎肝硬化；小肝癌；診斷效果

乙型小肝癌是由于乙型肝炎肝硬化在一種或者多種病因反復或長期作用下繼發的的慢性肝病[1］，在我國發病率極高的惡性腫瘤之一，給患者的身體健康造成嚴重的威脅，也給患者家屬造成了精神和經濟上的負擔。隨著核磁共振成像（MRI）和CT影像學技術的進步[2］，有助于對肝癌高危人群作出檢測和診斷，有利于提高肝癌手術的預后。MRI是采用現代先進的技術對人體器官進行掃描檢查的醫療設備[2］，它能對人體某部進行掃描，使得光電轉換變為電信號，經轉換器轉為數字，把數字矩陣中的每個數字轉為像素，按矩陣排列，最后輸入計算機處理[3］，構成圖像來對疾病進行診斷。經過對比分析，磁共振成像提高診斷的準確率，取得比較滿意的結果。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月～2016年6月入院就診的80例乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌患者作為本次的研究的對象，其中實驗組男性26例，女性14例，年齡45～65歲，平均年齡為（55.60±5.1）歲。對照組男性22例，女性18例，年齡46～64歲，平均年齡為（56.32±4.3）歲。實驗組采用MRI檢查，對照組采用CT檢查，經過臨床影像學和相關專家作出診斷，兩組患者各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

CT檢查診斷：40例患者均采用SOMATOM Spirit CT進行檢查，采用250 mA球館電流，探測器的規格是128 mm×0.6 mm，螺距1.0 mm，旋轉時間1 s，5 mm層厚和5 mm層間距。在肘靜脈處注射90 m l的碘海醇，流速2.0 m l/s，對門脈期和行動脈期和平衡期進行肝部的動態增強掃描，并根據需要多平面重組診斷。

MRI檢查診斷：40例患者采用MAGNETOM Sonata 儀器檢查，進行常規的平面掃描，在常規掃描后進行動態增強掃描，在肺動脈顯影后8 s采集動脈期，待動脈期完成后16 s進行門脈期的采集，注射藥物2 min后進行平衡期的采集。所有采用MRI和CT檢查的患者均有5名以上有經驗的影像科專家診斷，對患者的結果做出準確的判斷。

1.3評價指標

本次研究結果以檢出率為評價標準，是指檢查結果能準確診斷乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌患者的病變情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組采用MRI平掃檢出率為87.5%，對照組采用CT平掃檢出率為62.5%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組采用MRI增強掃描診斷檢出率90%，對照組采用CT增強掃描診斷檢出率91.25%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。采用MRI平掃優于CT平掃，有助于提高乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌患者的診斷準確性，同時在平掃的基礎上利用CT增強掃描得出更為準確的結果，兩者結合可做到優勢互補。

3　討論

由乙型肝炎肝硬化繼發的小肝癌是無癥狀的亞臨床肝癌，在病程早期一般臨床癥狀不明顯[4］，一旦出現患者乏力、腹脹、身體消瘦、局部腫塊以及肝區疼痛等癥狀，病勢就會發展迅速，嚴重威脅患者的身體健康。使用MRI或CT能夠讓患者在無癥狀的亞臨床情況下作出診斷，對于患者能及時進行手術治療和預后有很大的幫助。MRI是通過電磁信號[5］重建人體圖像信息的醫療檢查設備技術[6］，呈現出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像類型，提供更豐富的影像信息來明確病變的性質，不需要重建多方位圖像就可獲得原生三維圖像[7］，檢查優于CT。MRI不用注射造影劑，而且對患者沒有電離輻射的損害；MRI掃描的特點有高分辨率和顯示率，圖像清晰，能直接顯示X射線不能顯示的器官和病變，同時克服和彌補CT檢測中產生偽影的缺陷[8］；MRI能對急診患者做出最快的診斷，大大縮短搶救患者的時間；而且必要時可以短期內增加掃描來獲得更清晰的圖像來觀察病變；此外，還可以進行定量分析正常組織和病變組織的衰減系數，顯示不同器官和病變高密度的影像，所提供的提高病變的鑒別和診斷的準確率。MRI檢查可以了解到肝內占位性病變、原發性肝癌或轉移性肝癌的形態、輪廓、及生長方式，對早期肝硬化、乙型肝炎、肝硬化進行準確的診斷，此外MRI和CT兩者結合優勢互補，能及早發現威脅患者生命的病變，有助于提高預防病變的治療水平。

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Clinical Effect of MRI and CT in the Diagnosis of Patients With Small Hepatocellular Carcinoma A fter Hepatitis B Cirrhosis

WANG Zhiyong Department of Radiology， The Second People's Hospital Ordos， Ordos Inner Mongolia 017000， China

Ob jective To explore the clinical effect of MRI and CT scanning in the diagnosis of small hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis secondary to hepatitis B. Methods The clinical data of MRI and CT in patients with liver cirrhosis secondary to small hepatocellular carcinoma were collected， and the detection rate was analyzed. Resu lts The detection rate of MRI plain scan was 87.5%， The detection rate of CT plain scan was 62.5%， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）；The detection rate of MRI enhanced scan was 90%， the detection rate of CT enhanced scan was 91.25%. Conclusion MRI can improve the accuracy rate of patients with small hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis B and cirrhosis.

Nuclear magnetic resonance， CT scan， Hepatitis B cirrhosis，Small hepatocellular carcinoma， Diagnosis ef ect

R 445.2；R 730.44

A

1674-9308（2016）28-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.029

鄂爾多斯市第二人民醫院放射科，內蒙古 鄂爾多斯017000