兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析

李江蘭

兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析

李江蘭

目的 探討兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及預(yù)后情況。方法 收集我院收治的重癥肺炎支原體肺炎患兒96例，分析患兒在臨床發(fā)病過(guò)程中的相關(guān)特點(diǎn)以及預(yù)后情況。結(jié)果 本次研究中的重癥肺炎支原體肺炎患兒均出現(xiàn)了肺炎支原體感染典型癥狀。在治療后基本好轉(zhuǎn)患兒31例，其肺功能基本正常。結(jié)論 重癥肺炎支原體肺炎會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患兒的肺部功能，并會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，因此需要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的治療。

兒童；重癥肺炎；支原體肺炎；臨床特點(diǎn)；預(yù)后分析

支原體肺炎是小兒肺炎類型中最為常見(jiàn)的一種，在小兒呼吸道感染類疾病中的占比可達(dá)3成左右[1］。由于其特點(diǎn)，患兒在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中極有可能出現(xiàn)重癥肺炎的情況，對(duì)其身體健康會(huì)造成嚴(yán)重危害[2］。為了進(jìn)一步分析重癥肺炎支原體肺炎對(duì)患兒造成的危害，本次研究中分析了兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的重癥肺炎支原體肺炎患兒96例作為研究對(duì)象。其中男55例，女41例，患兒年齡5～13歲，平均年齡（8.63±4.21）歲。所有患者均符合小兒重癥肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均出現(xiàn)了氣促、發(fā)熱、咳嗽以及心動(dòng)過(guò)快等癥狀，同時(shí)均已經(jīng)被確診為重癥肺炎支原體肺炎患兒[3］。

1.2方法對(duì)所有患兒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察。

2　結(jié)果

2.1臨床特點(diǎn)

2.1.1癥狀和體征 本次研究中出現(xiàn)了氣促患兒為14例，氣促率14.58%。出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速癥狀患兒23例，心動(dòng)過(guò)速率23.96%。同時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速和氣促患兒為11例，幾率11.45%，但所有患兒均未出現(xiàn)動(dòng)脈血壓下降癥狀。所有患兒均有咳嗽癥狀，三凹征9例，幾率9.38%。患兒體溫36.5～40℃，平均（37.86±0.53）℃。

2.1.2發(fā)熱時(shí)間 在治療方法上，對(duì)所有患兒均實(shí)施大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，在治療后的體溫已經(jīng)容易控制，發(fā)熱時(shí)間為7～12 d，平均熱程（8.09±1.96）d。

2.1.3病變類型和病變部位 在病變類型和病變部位上，33例患兒出現(xiàn)了大片狀陰影，幾率34.38%，63例患兒出現(xiàn)斑片狀或云絮狀陰影，幾率為65.63%；在病變位置上，在右上葉患兒12例，占比12.5%。在右中葉患兒12例，占比12.5%。在右下葉患兒為22例，占比22.92%。在左上葉患兒為20例，占比20.83%。在左下葉患兒為30例，占比31.25%.

2.1.4并發(fā)癥發(fā)生情況 本次研究中的并發(fā)癥類型主要為胸腔積液、肺不張以及肺膿腫。胸腔積液患兒60例，占比62.5%。肺不張患兒29例，占比30.21%，肺膿腫患兒16例，占比16.67%。

2.1.5對(duì)系統(tǒng)功能的損害 本次研究中的消化系統(tǒng)損害患兒11例，2例為消化道出血，9例為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶過(guò)高，消化系統(tǒng)損害發(fā)生率為11.46%；神經(jīng)系統(tǒng)損害患兒1例，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，發(fā)生率1.04%；呼吸系統(tǒng)損害患兒3例，均為呼吸衰竭患兒，占比3.13%；泌尿系統(tǒng)損害患兒1例，為腎炎型腎病綜合征，占比1.04%；血液系統(tǒng)損害患兒2例，1例血鉀低于3.5 mmol/L，1例血鈉低于130 mmol/L，占比2.08%。

2.2預(yù)后分析

2.2.1影像學(xué)檢查結(jié)果 在出院時(shí)所有患兒的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。患兒住院時(shí)間10～60 d，平均（28.63±6.54）d.通過(guò)對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查后顯示肺內(nèi)部病變吸收不明顯，即未見(jiàn)吸收或仍有大片狀陰影患兒或出現(xiàn)肺不張患兒為20例，占比20.83%。部分吸收，即相比之前有吸收但仍有斑片或云絮狀陰影患兒為20例，占比20.83%。明顯吸收即肺內(nèi)部已經(jīng)未出現(xiàn)異常，或是僅有少量淡薄陰影患兒為56例，占比58.33%。

2.2.2纖維支氣管鏡檢查結(jié)果 對(duì)患兒實(shí)施纖維支氣管鏡檢查后顯示，有9例患兒出現(xiàn)支氣管管腔閉塞，占比為9.36%。

3　討論

支原體肺炎是小兒肺炎中的多發(fā)類型，在疾病流行時(shí)期會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生重癥肺炎的情況，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、心動(dòng)過(guò)快、發(fā)紺以及咳嗽等諸多癥狀。同時(shí)患兒起病急、發(fā)病快、病程長(zhǎng)，對(duì)其身體健康會(huì)造成極大威脅，甚至可能威脅患兒生命[4-5］。因此，及時(shí)的診斷疾病，并對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的治療，能夠較好的對(duì)重癥肺炎支原體肺炎進(jìn)行控制，對(duì)于患兒有著極為重要的意義[6-9］。

[1]金姐，王立波，張明智，等. 378例兒童支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及纖維支氣管鏡治療[J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（34）:4815-4817.

[2]何洪浩. 兒童與成人支原體肺炎的CT表現(xiàn)對(duì)比[J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）:1301-1303.

[3]陳欣，何玲，張官平，等. 兒童支原體肺炎64層CT薄層重建及HRCT表現(xiàn)特點(diǎn)[J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（8）: 1474-1476.

[4]劉立新. 兒童社區(qū)獲得性肺炎支原體肺炎危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（4）:729-731.

[5]李洪瓊，熊星，周俊. 兒童支原體肺炎的X線診斷分析及臨床特征[J］. 激光雜志，2011，32（2）:77，79.

[6]馮占偉，王寧，包瑛. 支原體肺炎并發(fā)消化系統(tǒng)損害41例臨床分析[J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（12）:1648-1649.

[7]張軍榮. 兒童難治性支原體肺炎60例診治分析[J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（8）:1029-1030.

[8]李文，尹育華. 難治性肺炎支原體肺炎32例臨床特點(diǎn)及早期診治[J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（4）:316-317.

[9]鮑芳，曲久鑫，劉振嘉，等. 兒童大環(huán)內(nèi)酯耐藥支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸[J］. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（10）: 756-761.

[10]楊楠，劉力銘，郭曉斌，等. 支原體肺炎初診患兒臨床特點(diǎn)及X線表現(xiàn)分析[J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（15）:2326-2327.

[11]錢(qián)慶輝. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析[J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）:1107-1109.

[12]鄔菊花，張曉英. 兒童支原體肺炎96例臨床特點(diǎn)分析[J］. 中國(guó)婦幼健康研究，2013，24（3）:341-342.

Analysis of Clinical Characteristics and Prognosis of Child ren With Severe Pneumonia Mycop lasma Pneumonia

LI Jianglan Department of Pediatrics， Red Star Hospital， Hami Xinjiang 839000， China

Ob jective To investigate the clinical characteristics and prognosis of severe pneumonia in children with mycoplasma pneumonia. Methods 96 cases of children with severe pneumonia in our hospital were collected and analyzed. The clinical characteristics and prognosis of the patients were analyzed. Resu lts In this study， there were typical symptoms of mycoplasma pneumoniae infection in children with severe mycoplasma pneumoniae pneumonia. A fter treatment， 31 cases of basic improvement in children， the normal use of lung function. Conclusion Severe pneumonia mycoplasma pneumonia can seriously damage the lung function of the children， and w ill lead to many complications， therefore， it is necessary to give a targeted treatment.

Children， Severe pneumonia， Mycoplasma pneumonia，Clinical characteristics， Prognosis analysis

R 725.6

A

1674-9308（2016）28-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.034

新疆哈密紅星醫(yī)院兒科，新疆 哈密 839000

在影像學(xué)檢查的結(jié)果上，本次研究中發(fā)現(xiàn)支原體肺炎患兒主要出現(xiàn)了不整齊的云霧狀浸潤(rùn)，也有患兒發(fā)生間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。尤其是若出現(xiàn)了大片狀的實(shí)質(zhì)變影，則提示肺內(nèi)部的病變范圍和損害程度較重，需要高度關(guān)注患兒是否為重癥肺炎支原體肺炎[10-12］。

綜上所述，在臨床對(duì)患兒進(jìn)行診斷和治療時(shí)，可關(guān)注到病變位置以及癥狀，并對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的藥物治療，以期取得更好的臨床療效。