冷沉淀用于重型顱腦損傷手術患者止血效果分析

朱東　趙曉程　李海龍

冷沉淀用于重型顱腦損傷手術患者止血效果分析

朱東趙曉程李海龍

目的 研究冷沉淀用于重型顱腦損傷手術患者中的止血效果。方法 選取2015年2月～2016年2月我院進行治療的重型顱腦損傷患者80例作為研究對象，將患者簡單隨機分為兩組，每組40例患者。對照組實施常規止血和治療，觀察組在對照組的基礎上術中給予冷沉淀止血。對比兩組重型顱腦損傷患者的凝血功能指標和術后出血發生率。結果 觀察組重型顱腦損傷患者的凝血功能指標改善情況和術后出血發生率均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在重型顱腦損傷患者進行手術的過程中使用冷沉淀止血的效果顯著。

重型顱腦損傷；冷沉淀；止血

重型顱腦損傷患者由于在受傷后會出現凝血功能異常的情況，出血量多，不易止血，患者出現生命危險的風險增大，因此需選擇有效的方法糾正患者的凝血功能異常，降低手術風險。本文旨在研究冷沉淀用于重型顱腦損傷手術患者中的止血效果，我院將重型顱腦損傷患者80例作為研究對象，以下是詳細報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的重型顱腦損傷患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組：男26例，女14例，年齡20～64歲，平均年齡（43.56±7.65）歲；對照組：男27例，女13例，年齡21～65歲，平均年齡（43.61±7.67）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患者實施常規止血治療，根據患者的出血量將晶體和膠體按照1：1的比例輸入，給予新鮮冰凍血漿和懸浮紅細胞進行補充。在術中給予冷沉淀止血，給予患者10～20 U冷沉淀。在術后給予患者抗感染、止血和脫水等常規治療；對照組患者僅實施常規止血治療。

1.3觀察指標

術前1 h和術后8 h抽取兩組重型顱腦損傷患者的4～5 ml靜脈血，觀察兩組患者的凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）等凝血功能指標改善情況，并觀察患者的術后出血發生率。

2　結果

2.1兩組患者凝血功能指標對比

術前，觀察組重型顱腦損傷患者的PT為（12.88±3.64）s，APTT為（37.43±10.00）s，TT為（17.82±5.47）s，Fbg為（2.14±1.68）g/L。對照組患者的PT為（12.92±3.66）s，APTT為（37.48±10.07）s，TT為（17.76±5.52）s，Fbg為（2.20±1.64）g/L。兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

術后，觀察組重型顱腦損傷患者的PT為（13.91±3.45）s，APTT為（40.36±6.15）s，TT為（16.42±7.05）s，Fbg為（1.83±1.54）g/L。對照組患者的PT為（18.97±6.64）s，APTT為（51.48±16.77）s，TT為（22.05±13.28）s，Fbg為（2.57±1.23）g/L。觀察組患者的凝血功能指標改善情況優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后出血發生率

觀察組重型顱腦損傷患者出現手術部位再出血情況2例（5.00%），對照組出現10例（25.00%），觀察組的術后出血發生率低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

重型顱腦損傷是指在受傷后昏迷時間超過6 h或再次出現昏迷[1］，顱腦損傷一般由直接暴力或間接暴力造成[2］，由于重型顱腦損傷患者在術前的出血量較大，且大量凝血因子被消耗，導致凝血功能差，顱內外出血嚴重，對患者的生命安全造成極大的危害[3］。

在術中為重型顱腦損傷患者按比例補充大量的晶體液和膠體可使血容量得到暫時的補充，但血液中的凝血因子含量和氧輸出并不能得到提高，還會減少促凝物質和凝血因子，造成凝血功能障礙加重，引發腦水腫。

冷沉淀中含有多種凝血因子[4］，具有較好的凝血功能。冷沉淀中的凝血酶原具有誘導血小板聚集[5］、激活ⅩⅢ因子、刺激傷口愈合[6］等優點，纖維蛋白原能以多種方式結合生物組織，使血小板聚集功能增強，促進凝血活酶的形成，從而使凝血過程加快；多種凝血因子在激活后可促進纖維蛋白原向纖維蛋白轉化[7］，有利于上皮細胞的分化和修復[8］，有效修復損傷的顱內外組織，降低術后再出血發生幾率。

在本次研究中，對照組采用常規藥物止血治療，在對照組的基礎上觀察組采用冷沉淀止血。觀察組重型顱腦損傷患者的術后凝血功能指標和術后出血發生率均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，冷沉淀應用在重型顱腦損傷患者手術中的止血效果顯著。

[1]陳健，揚麗，王雄偉，等. 冷沉淀用于重型顱腦損傷手術患者止血效果觀察[J］. 山東醫藥，2014，54（2）:46-47.

[2]孔宙. 重型顱腦損傷并發頭皮裂傷院前縫合止血與包扎止血對比研究[J］. 青島醫藥衛生，2013，45（4）:265-266.

[3]米佳平，張東敏，陳淑麗，等. 冷沉淀在肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血患者的應用療效[J］. 標記免疫分析與臨床，2016，23（6）: 683-684.

[4]劉和平，任峰. 血小板及冷沉淀輸注對創傷大出血患者凝血功能的影響[J］. 創傷外科雜志，2015，17（6）:542-545.

[5]劉紹模，王星程. 冷沉淀在產后大出血患者中的應用[J］. 藥物與人，2014，27（9）:377-378.

[6]李建道，張瓊，陳筱華. 感染及出血患者冷沉淀療法應用的臨床研究[J］. 中華醫院感染學雜志，2014，24（19）:4828-4829.

[7]胡俊. 冷沉淀在新生兒胃腸道出血中的應用[J］. 中外醫學研究，2014，12（25）:137-138.

[8]張少豐，余潔玲，黃文彩，等. 冷沉淀在搶救大量輸血后凝血異常中作用的分析[J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（17）:2689-2690.

Analysis of the Effect of Cold Precip itation on Hem ostasis in Patients With Severe Craniocerebral Injury

ZHU Dong ZHAO Xiaocheng LI Hailong Department of Neurosurgery，The Second Af liated Hospital of Baotou Medical College， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Ob jective To study the effect of cold precipitation in the operation of severe craniocerebral injury patients. Methods 80 cases of severe craniocerebral injury in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and random ly divided into 2 groups， 40 cases as a group. Conventional hemostasis and treatment （control group）， cold settling hemostasis （observation group）. The indexes of two groups of patients with severe craniocerebral injury were compared. Resu lts In the observation group， the improvement of coagulation function and the incidence of postoperative bleeding were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion In the process of operation in patients with severe traumatic brain injury， the ef ect of the use of cold.

Severe brain injury， Cold deposit， Hemostasis

R 651.5

A

1674-9308（2016）28-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.057

包頭醫學院第二附屬醫院神經外科，內蒙古 包頭 014030

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。