超聲乳化白內障吸出術與小切口非超聲乳化囊外摘除術治療高齡白內障的療效比較

李彬

超聲乳化白內障吸出術與小切口非超聲乳化囊外摘除術治療高齡白內障的療效比較

李彬

目的 探討超聲乳化白內障吸出術與小切口非超聲乳化囊外摘除術治療高齡白內障的效果。方法 隨機將我院72例高齡白內障患者均分為兩組，對照組行超聲乳化白內障吸出術，觀察組行小切口非超聲乳化囊外摘除術。比較兩組臨床療效。 結果 觀察組視力（0.81±0.10）、并發癥發生率13.89%指標明顯優于對照組[分別為（0.65±0.09）、25.0%］，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 小切口非超聲乳化囊外摘除術治療高齡白內障效果顯著。

超聲乳化白內障吸除術；小切口非超聲乳化囊外摘除術；白內障

白內障是目前臨床中眼科多見的疾病，其中以老年人為高發人群[1］。用超聲乳化白內障吸出術治療白內障療效理想，但其花費較高，因此較難廣泛普及[2］。本研究選擇72例高齡白內障患者，探討超聲乳化白內障吸出術與小切口非超聲乳化囊外摘除術的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年4月～2016年4月收治的72例高齡白內障患者分為兩組，每組36例。其中觀察組男20例，女16例；年齡：61～79歲，平均年齡：（68.8±1.4）歲；視力：16例≤0.04、10例0.04～0.09、10例0.1～0.3；晶狀體核硬度分級：8例Ⅱ級、11例Ⅲ級、14例Ⅳ級、3例Ⅴ級。對照組男19例，女17例；年齡：63～80歲，平均年齡：（69.0±1.5）歲；視力：15例≤0.04、11例0.04～0.09、10例0.1～0.3；晶狀體核硬度分級：9例Ⅱ級、10例Ⅲ級、13例Ⅳ級、4例Ⅴ級。入選標準：（1）符合相關診斷標準者[3］；（2）無手術禁忌證者；（3）同意本次研究者；排除標準：（1）合并心肝腎等器官功能嚴重不全者；（2）伴嚴重視網膜、玻璃體等病變者；（3）曾有眼部手術史者；（4）高度近視者。兩組患者年齡、疾病類型等的一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2　結果

2.1兩組患者視力變化情況分析研究

治療前，觀察組視力（0.25±0.03）與對照組（0.26±0.02）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療1個月后，觀察組視力（0.81±0.10）明顯優于對照組（0.65±0.09），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者散光度分析研究

治療前，觀察組散光度（0.86±0.08）與對照組（0.85±0.09）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月后，觀察組散光度（0.78±0.14）與對照組（0.79±0.12）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組患者術后并發癥發生率分析研究

觀察組發生1例角膜水腫、1例瞳孔改變、2例虹膜受損、1例前房積水，并發癥發生率為13.89%；對照組發生2例角膜水腫、1例瞳孔改變、1例虹膜受損、4例前房積水、2例后囊破裂，并發癥發生率為27.78%。兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中常規藥物治療白內障效果不甚理想，常規術式往往具有較高的并發癥發生率， 因此如何安全有效治療白內障成為人們研究的熱點[4］。

白內障超聲乳化術與小切口非超聲乳化囊外摘除術在臨床中應用越來越廣泛。前者是經微波使晶狀體核破碎，吸出后置入人工晶狀體；它具有有創性小、安全行高及手術時間短等優點[5］，因此在臨床中應用較為廣泛；然而該方法破碎硬核時易導致角膜內皮細胞受損，進而造成角膜充血、水腫，甚至會引起視力受損。另外白內障超聲乳化術花費昂貴，從而限制了其臨床的進一步應用[6］。另外該術式置入人工晶狀體時基本不會引起眼內組織受損，因此術后視力恢復速度快[7］。小切口非超聲乳化囊外摘除術最大優勢是其不受晶狀體硬度影響，無需過多儀器設備[8-9］，有利于臨床中的廣泛應用。綜上所述，小切口非超聲乳化囊外摘除術治療高齡白內障效果顯著，可有效改善患者視力，安全可靠，提高了患者的生活質量。

[1]梁永強. 小切口白內障囊外摘除術與白內障超聲乳化術臨床療效比較[J］. 臨床探討，2013，51（17）:159-160.

[2]趙鎮芳，段香星，宋亞玲，等. 超聲乳化白內障摘除術與小切口非超聲乳化白內障摘除術的療效觀察[J］. 國際眼科雜志，2011，11（8）:1407-1408.

[3]徐國興. 激光眼科學[M］. 北京:高等教育出版社，2011: 60-98.

[4]趙軍民. 非超聲乳化小切口與超聲乳化吸除手術白內障臨床對比分析[J］. 中國實用眼科雜志，2010，28（1）:67-69.

[5]姚迅. 超聲乳化白內障吸出術與小切口非超聲乳化白內障囊外摘除術在高齡白內障患者中的應用療效比較[J］. 海南醫學院學報，2013，19（4）:548-550.

[6]鄭衛東，謝茂松，黃禮彬，等. 小切口非超聲乳化白內障摘除術對角膜內皮的影響[J］.中國實用眼科雜志，2012，30（5）:516-519.

[7]謝明明，張輝，鄒賀，等. 小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內障療效比較[J］. 中國老年學雜志，2012，32（2）:261-262.

[8]王雪燕. 超聲乳化白內障吸出術和小切口非超聲乳化囊外摘除術治療高齡白內障的臨床療效觀察[J］. 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（10）:816-818.

[9]史天禹. 80例改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內障臨床分析[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（6）:33-34.

綜述的格式和寫法

Com parative Analysis of the E ffect of Application Between Ph a coem u lsif ic a tio n （PEC E） an d Sm a l l- in c is ion Nonphacoem u lsificational Extracapsu lar （SNECE） Cataract Extraction in Elderly Cataract Patients

LI Bin Department of Ophthalmology， Heilongjiang Provincial Nongken Hospita l of Hongxing long Adm inistration Center， Shuangyashan Heilongjiang 155811， China

Ob jective To investigate the effect of PECE and SNECE cataract surgery in the treatment of senile cataract. Methods 72 cases of patients were divided into two groups， control group were used by PECE，observation group were used by SNECE， comparing ef cacy of two groups. Results The visual acuity of observation group were （0.81±0.10） and the incidence of complications were 13.89%， which were signif cantly better than control group [（0.65±0.09）， 25.0%］， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The ef ect of SNECE cataract extraction is remarkable.

PECE， SNECE cataract extraction， Cataract

綜述一般都包括題名、著者、摘要、、正文、參考文獻幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來源、現狀和發展動態，有關概念和定義，選擇這一專題的目的和動機、應用價值和實踐意義，如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點所在。主體主要包括論據和論證。通過提出問題、分析問題和解決問題，比較各種觀點的異同點及其理論根據，從而反映作者的見解。為把問題說得明白透徹，可分為若干個小標題分述。

R 779.66

A

1674-9308（2016）28-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.066

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院眼科，黑龍江 雙鴨山155811

（1）對照組行超聲乳化白內障吸出術。主要操作過程如下：術前，使用2%利多卡因對結膜實施表面麻醉，將1%透明質酸鈉注入患眼前房內，然后實施連續環形撕囊，并行超聲乳化術實施水分離，將人工晶狀體置入其內，確認無誤后將透明質酸徹底清除，并重建前房，這有利于角膜或鞏膜隧道切口的快速愈合。手術完成后，于典必殊眼膏涂抹于結膜囊內，包扎術眼。

（2）觀察組行小切口非超聲乳化囊外摘除術。主要操作過程如下：術前，使用2%利多卡因對患部實施局部麻醉，常規消毒后剪開球結膜，然后行一結膜瓣（約8.5 mm），將其穹隆部作為基底，于角膜后緣行一小切口至透明角膜內。于透明角膜部位行一切口，穿刺進入眼房并注入粘彈劑以連續環形撕囊，于該處實施水分離及水分層操作，并二次將粘彈劑注入眼房以避免角膜內皮、后囊膜等組織受損，緩緩娩出晶體核，隨后置入人工晶狀體，縫合切口。將妥布霉素+地塞米松注射液靜注至結膜下部，包扎雙眼。手術完成后，常規使用抗生素藥物及其滴眼液。兩組均隨訪3個月。

1.3觀察指標

（1）視力變化；（2）散光度；（3）并發癥發生率。

1.4統計學方法