2型糖尿病患者冠狀動脈病變情況與血清YKL-40水平的關系

李曾一

2型糖尿病患者冠狀動脈病變情況與血清YKL-40水平的關系

李曾一

目的 探討2型糖尿病患者冠狀動脈病變情況與血清YKL-40水平間的關系。方法 選取我院收治的110例接受冠狀動脈造影患者的臨床資料，回顧性分析臨床資料。結果 （1）2型糖尿病合并冠心病組的血清YKL-40高于另外兩組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。（2）三組中，2型糖尿病合并冠心病組的Gensini評分最高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 2型糖尿病合并冠心病患者的冠脈病變嚴重程度與其血清YKL-40水平具有明顯相關性，臨床可將該指標作為評估2型糖尿病病患冠狀動脈病變情況的重要指標。

冠狀動脈病變；2型糖尿病；YKL-40水平

2型糖尿病是臨床中的常見疾病，也是冠心病的獨立危險因素之一[1］。若人體的血糖水平處于較高的狀態，則可引起嚴重的冠狀動脈損害，患者會出現冠脈彌漫性病變[2］。為了徹底了解患者病情，及時發現2型糖尿病患者的冠狀動脈病變情況，本次研究選取110例患者分析2型糖尿病患者冠狀動脈病變情況與血清YKL-40水平間的關系，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的110例接受冠狀動脈造影的患者作為研究對象，女性51例，男性59例，平均年齡（51.39±8.94）歲。患者均因心絞痛接受冠狀動脈造影，按照血糖指標、造影結果，將其分為冠狀動脈正常組（35例）、冠心病組（37例）、2型糖尿病合并冠心病組（38例）。在冠狀動脈正常組中，女12例，男23例，平均年齡（50.82±7.36）歲；在冠心病組中，女13例，男24例，平均年齡（50.56±7.27）歲；在2型糖尿病合并冠心病組中，女14例，男24例，平均年齡（51.29±7.32）歲。三組的一般資料兩兩對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。冠心病、2型糖尿病患者均符合相應的診斷標準，知曉本次研究內容，主動配合研究，將不穩定型心絞痛、惡性腫瘤、感染、嚴重肝腎功能疾病、心功能不全等患者排除。

1.2方法

測定患者的血清YKL-40水平，于患者晨起后，取4 m l空腹靜脈血，放置在室溫環境下。放置30 min后，利用離心機離心10 min（3 000 r/分），并取2 ml血清，放置在-80℃環境下存儲。利用ELISA（酶聯免疫吸附測試法）測定患者的血清YKL-40水平。

患者則均接受冠狀動脈造影檢查，完成檢查后，根據Gensini評分系統，評估患者的冠脈病變情況。

1.3觀察指標

觀察三組患者的血清YKL-40水平，比較患者相關指標的差異性。所有數據由檢測人員記錄與提供，并進行對比分析。患者則均接受冠狀動脈造影檢查，完成檢查后，根據Gensini評分系統，評估患者的冠脈病變情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1三組患者的血清YKL-40水平對比

正常組：（44.93±8.67）mg/ml；冠心病組：（71.82±17.53）mg/ml；2型糖尿病合并冠心病組：（88.92±16.82）mg/ml。2型糖尿病合并冠心病組的血清YKL-40水平最高，與其他兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2三組患者Gensini評分對比

正常組：0分；冠心病組：（49.14±13.81）分；2型糖尿病合并冠心病組：（67.94±10.93）分。2型糖尿病合并冠心病組的Gensini評分最高，與其他兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

有研究表明[3］，炎癥參與了患者動脈粥樣硬化過程，并且在其中發揮著重要作用。就2型糖尿病患者而言，因受到血壓異常、糖脂代謝紊亂等因素的影響，極易導致患者出現低度炎癥反應，這種反應具有持續性，從而會增加心血管并發癥的發生風險。有資料顯示[4-5］，血清YKL-40指標水平與2型糖尿病患者的冠狀動脈病變情況存在關聯，兩者為正相關，除此之外，隨著患者血清YKL-40水平的上升，該指標還可參與到患者冠心病的發展過程中。

從本次研究結果發現，2型糖尿病合并冠心病患者的血清YKL-40水平最高，這與相關研究結果一致，表明臨床可通過檢測2型糖尿病患者的血清YKL-40水平，明確其是否存在冠狀動脈病變，及時發現病變情況，并采取相應的處理措施，防止病情進一步惡化。

血清YKL-40是血清炎癥標志物，對血管平滑肌細胞遷移具有促進作用，它與患者冠狀動脈病變程度呈正相關。有研究發現[6］，在急性、慢性炎癥中，YKL-40指標都有參與。還有研究顯示[7-8］，在動脈粥樣硬化過程中，YKL-40 mRNA呈現為高表達，以病灶深處部位的表達最高，這表明血清YKL-40不單純屬于炎性標志物，它也能夠將患者的動脈粥樣硬化情況反映出來，便于臨床醫師進一步了解患者的病情，為其制定可靠的治療方案。

從本次研究了解到，2型糖尿病合并冠心病患者的血清YKL-40水平、Gensini評分均最高，這表明血清YKL-40水平、Gensini評分兩者的關系為正相關，說明患者的冠狀動脈病變情況與血清YKL-40水平具有相關性。

綜上所述，對于2型糖尿病合并冠心病患者而言，患者的血清YKL-40水平明顯上升，臨床醫師在評估患者病情時，可以將血清YKL-40水平作為重要的評估指標，了解患者冠狀動脈病變情況，該指標在評估2型糖尿病患者的冠狀動脈病變中具有重要意義。

[1]劉曉宇，袁托亞，王悅喜，等. 冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現及冠狀動脈病變特點分析[J］. 疑難病雜志，2014，13（2）: 114-117.

[2]燕曉翔. 冠心病合并2型糖尿病的臨床及冠狀動脈病變特點分析[J］. 安徽醫藥，2013，17（3）:419-421.

[3]陰津華，黎明，康紅麗，等. 2型糖尿病患者血清脂聯素/瘦素比值與冠狀動脈病變的關系[J］. 中國動脈硬化雜志，2010，18 （11）:878-881，921.

[4]倪文娟，王瑋，王云枝. 分析血清YKL-40水平與2型糖尿病患者冠狀動脈病變程度的關系[J］. 糖尿病新世界，2016，19（2）: 94-96.

[5]鄒耀東，丁文杰. 冠心病合并糖尿病患者冠脈病變與血清YKL-40水平的關系[J］. 糖尿病新世界，2014，17（16）:29.

[6]趙向東，盧海龍，連美玲，等. 老年冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈造影結果分析[J］. 中華實用診斷與治療雜志，2012，26 （1）:25-26.

[7]鄭凌飛，韓雅玲，荊全民，等. 2型糖尿病與冠狀動脈病變程度的相關性分析[J］. 中國介入心臟病學雜志，2012，20（2）: 67-71.

[8]吳海軍. 2型糖尿病合并冠心病患者心血管危險因素控制的臨床分析[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（1）:40-41.

The Relationship Between Coronary Artery Disease and Serum YKL-40 Level in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

LI Zengyi Department of Endocrinology， Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To investigate the relationship between coronary artery disease and serum YKL-40 level in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods The clinical data of 110 patients who type 2 diabetic patients is an important indicator of coronary artery disease.

coronary angiography in our hospital were retrospectively analyzed. Resu lts （1） The serum YKL-40 of type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease group was higher than that of the other two groups （P ＜ 0.05）. （2） Gensini score of type 2 diabetes with coronary heart disease was the highest among three groups （P ＜ 0.05）.Conclusion In type 2 diabetic patients with coronary heart disease and the severity of coronary artery lesion and serum YKL-40 level has signif cant correlation， while the clinical as the index evaluation in

Coronary artery disease， Type 2 diabetes mellitus， YKL-40 level

R 587.2

A

1674-9308（2016）28-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.070

南陽市中心醫院內分泌科，河南 南陽 473000