左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素研究

倪紅梅

左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素研究

倪紅梅

目的 探討左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應并對其相關因素。方法 選取2014年3月～2016年2月我院收治的耐多藥肺結核患者60例為研究對象，所有患者均給予左氧氟沙星片治療，觀察統計患者的不良反應情況，總結誘發原因。結果 所有患者均出現不良反應，分別表現為消化系統、皮膚、泌尿系統、心血管系統、神經系統等不同程度的反應，究其原因不良反應的發生與患者年齡、藥劑量、用藥療程、聯合用藥等因素有關。結論 用左氧氟沙星片治療耐多藥肺結核病存在一定的不良反應，在臨床用藥中要進一步優化用藥程序，提高用藥合理性。

左氧氟沙星片；耐多藥肺結核；不良反應；相關因素

肺結核是常見的傳染病之一，主要是由結核分歧桿菌感染引發，在臨床治療中，由于抗結核藥物的不合理使用，造成耐多藥肺結核。該病患者帶菌時間長，死亡率高、治療費用昂貴，且治療中極易引起不良反應，這些不僅給患者生活帶來影響還加大了患者及家屬的生存壓力[1］。左氧氟沙星片是治療耐多藥肺結核患者的常見藥品，通過對細胞外和細胞內的結核桿菌的殺菌或抑菌活性來改善患者的臨床指征[2］。本文旨在探討左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及總結其相關因素，以提高臨床用藥的合理性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年2月我院收治的耐多藥肺結核患者60例作為研究對象，男38例，女22例，年齡21～70歲，平均年齡（62.4±3.6）歲，病程6個月～8年，平均病程（3.7±0.8）年，所有患者無氟喹諾酮類藥物過敏史，肝腎功能正常，不存在嚴重的心肝疾病。

1.2方法

所有患者均給予左氧氟沙星片治療，根據患者不同的病情狀況給予不同劑量、療程及合并用藥。依據我國藥品不良反應監測中心制定的藥物不良反應判斷標準[3］，對患者出現的不良反應的類型、臨床表現、用藥種類等資料進行統計，并進行系統系分析[4-6］。

2　結果

2.1不良反應類型

所有患者均出現不良反應，其中31例患者出現消化系統反應，主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀；21例患者出現皮膚反應，表現為皮膚瘙癢、皮疹及光敏反應；2例患者出現泌尿系統反應，表現為腎功能異常；3例患者出現心血管反應，表現為心悸、血管炎；3例患者出現神經系統反應，表現為失眠煩躁、精神障礙等。對患者的藥劑量進行調試后大多患者的不良反應癥狀減輕或消失，對于不良反應嚴重的患者根據狀況給予其他藥物治療。

2.2不良反應因素

患者年齡：在研究中發現，患者年齡超過60歲的不良反應發生率高于年齡段低于60歲的，年齡越大患者對藥物的抵抗能力越差；藥劑量：日劑量在0.4 g以上的有65.4%患者出現不良反應，可見藥劑量越大不良反應越明顯；用藥療程：一般情況下用藥時間越長，總的藥劑量也就越大，不良反應率也就越高，如用藥時間在2年內的不良反應率為30.6%，而用藥時間超過2年的不良反應率為69.4%；聯合用藥：在聯合用藥中各藥物間可能會發生相互作用，用藥種類越多，不良反應發生率越高。

3　討論

本研究發現，在左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應中主要累及的器官有消化系統、皮膚、泌尿系統、心血管系統、神經系統等，而引起不良反應的因素主要有患者年齡、藥劑量、用藥療程、聯合用藥等。因此在對耐多藥肺結核患者進行用藥時對于年齡較大的患者一定要嚴格的控制用藥量及用藥療程[7］；對于必須聯合用藥的情況，醫療人員要提前深入分析不同藥物用藥機制、相互作用等信息，保證聯合用藥的規范性、科學性，從源頭上控制不良癥狀形成[8-9］；對于用藥劑量及用藥流程規范也要進行有效控制，避免長期用藥對患者的身體造成傷害，在患者服藥期間要密切關注患者的反應，一旦出現不良反應應減少或停止用藥，必要時并采用其它方式治療，以保證患者用藥的安全性。

[1]朱麗瓊. 左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素[J］. 中外醫學研究，2016，14（8）:148-150.

[2]黃彩亮. 左氧氟沙星片治療耐多藥肺結核致不良反應臨床報道分析[J］. 當代醫學，2016，22（7）:140-141.

[3]劉鳳玲. 左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素[J］. 中國處方藥，2015，13（7）:30-31.

[4]朱航，雷迅，張帆，等. 左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價[J］. 中國循證醫學雜志，2012，12（2）:201-208.

[5]費忠亭，陳震，唐瑤. 左氧氟沙星治療難治性肺結核咯血的有效性和安全性meta分析[J］. 中國生化藥物雜志，2014，34（7）: 164-166.

[6]王學泓. 左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素[J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）:130.

[7]艾學才. 左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素[J］. 中國中醫藥咨訊，2012，4（3）:130.

[8]劉新娣. 左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素[J］. 中國保健營養，2013，23（1）:297.

[9]鄧敏. 左氧氟沙星聯合多種藥物在初治肺結核病中的應用價值及安全性分析[J］.中國繼續醫學教育，2015，7（12）:130-131.

Adverse Reactions and Related Factors of Levofoxacin Tablets in the Treatment of Multi Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

NI Hongmei Department of Pharmacy， The Hospital of Chifeng， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To investigate the adverse reactions of levofoxacin tablets in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis and its related factors. Methods From March 2014 to February 2016 in our hospital treatment of patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis in 60 cases as the research object， all patients were given the treatment of levofloxacin tablets， to observe the adverse reactions of patients were recorded， summarized the causes. Resu lts Allpatients had adverse reactions， which expresses the skin， digestive system， urinary system， cardiovascular system， nervous system reactions to dif erent extent，the reason of adverse reactions associated with age， dose， duration of treatment and combined medication and other factors. Conclusion The use of levof oxacin tablets in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis has a certain adverse reaction， in the clinical medication to further optimize the use of medication procedures， improve the rationality of drug use.

Levofloxacin tablets， Multi drug resistant pulm onary tuberculosis， Adverse drug reaction， Related factors

R 521

A

1674-9308（2016）28-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.080

內蒙古赤峰市醫院藥劑科，內蒙古 赤峰 024000