試論中藥處方調劑給藥規范化及相應對策

梁萬玲

·中藥研究·

試論中藥處方調劑給藥規范化及相應對策

梁萬玲

目的 分析中藥處方調劑給藥過程中存在的幾點問題，加以分析并且規范化。方法 加強管理掌握常用藥材的鑒別知識、熟悉中藥性能，理解炮制的意義以及掌握配伍禁忌用法和常用量等，從中藥處方書寫、用名、藥味的錯配、漏配幾個方面發現問題并且分析問題的關鍵，并提出相應的對策。結果 規范中藥調配的流程、建立起處方調配差錯的分析制度、提高中藥調劑人員的專業素質和業務水平才可確保中藥處方調劑給藥規范化。結論 提高中藥調劑質量，除需要良好的職業道德和嚴謹的工作作風外，還應具有扎實的中藥專業知識和中醫理論基礎。中藥處方調劑給藥規范化是保證臨床用藥安全與療效的基礎，可以為患者提供優質的全方位藥學服務，確保醫療安全。

中藥處方；調劑給藥；規范化

中藥是中醫治療疾病的一個重要手段[1］，而中藥調劑給藥是指中藥房的調劑人員按照醫師的處方要求及時準確地將中藥飲片或制劑提供給醫師或患者的一項操作技術[2］。在調劑給藥的過程中，調劑質量直接影響療效，所以中醫臨床用藥規范，是保證臨床用藥安全與療效的關鍵。為了保證中醫的治療效果，本文就臨床上調劑給藥不規范的幾個環節進行研究和討論。

1　中藥處方調劑給藥的重要性

中藥調劑強調藥物相組，調配適宜，才可使中藥發揮其防治疾病的作用。調劑質量的好壞對臨床中的治療效果有直接影響，所以，調劑人員必須從思想上樹立正確的醫德觀念，工作認真負責，嚴格要求自己，認真做好藥劑的調配工作。

2　中藥處方調劑給藥中常出現的幾個問題

（1）中藥處方書寫不規范 對藥品的名稱書寫不規范；對劑量書寫得不規范；未注明需煎煮或特殊處理的中藥；在開具超劑量會引起用藥安全隱患的中藥時未進行雙簽字；書寫藥方時字跡過于潦草或有涂改，難以辨認，致使藥劑師認錯藥名，導致調配錯誤[3］；（2）中藥處方用名不規范 中藥品種繁多，藥名復雜，普遍存在著同名異物、異物同名的現象。常常一種藥物有多個名稱或同一個藥名在不同的地區代表不同的藥物的情況。所以在書寫中藥處方時要注意加以區分，以免混淆了藥名[4］；（3）存在藥味漏配現象 在中藥調劑規程中有明確規定，調配人員要按處方的先后順序，逐味單列進行排放，方便復核藥味。但是在實際操作時，調配人員往往習慣于把保鮮盒和單包的藥放在最后拿，這樣就很容易造成漏配的情況[5］。

3　中藥調劑給藥規范化的對策

嚴格執行中藥處方的“四查十對”的原則[6］，把好調配處方的核對關，建立起嚴格的處方核對制度；建立起處方調配差錯的分析制度，科室對發生發藥錯差錯事故的當事人、地點、原因和發生差錯的分析及處理結果進行登記在冊，并按照其發藥差錯性質進行分類管理并提出整改措施，定期組織全科的人員討論學習；提高中藥調劑人員的專業素質和業務水平，嚴肅對待工作中的每一個環節，認真把好審方、復核、調配等關鍵步驟。

4　討論

調劑給藥是指按照醫生的處方要求，藥房或者藥店的中藥調劑人員把炮制合格的中藥飲片調配成便于患者內服和外用的各種劑型的操作技術，處方與調劑既是中醫辨證論治精髓的具體體現，又是中醫禮法方藥的終端環節，同時還能影響中醫治療的臨床療效[7］。若發生調劑差錯，會滯礙整個治療過程。出現調劑差錯主要有3大因素：藥品因素，調配因素，處方因素。因藥品因素發生的差錯包括藥品名稱相似，藥品包裝相似，藥品質量等問題；調配因素中包括劑量誤差，飲片浪費和藥品替代等問題；處方因素中包括處方錄入差錯，忽視處方注腳以及審方錯誤等。院方要經常培訓，采取監管措施，規范書寫處方和飲片規范用名，而審方是中藥飲片調劑工作的重要環節，正確規范的審方機制能有效減少中藥飲片調劑的差錯，提高中藥調劑的質量[8］。

綜上所述，要保證中藥調劑給藥的質量，達到臨床用藥的效果，減少中藥處方的差錯，應該不斷地完善中藥調劑的制度、規范中藥調配的流程。做為中藥調配的專業技術人員也應充分認識到調劑工作的重要性，從思想上加以重視，操作上加以規范，加強自己的工作責任心，以保證臨床上中藥用藥的安全和有效。

[1]王培珍，徐軍. 中藥處方調劑的規范化探討[J］. 中成藥，2013，35（6）:1355-1357.

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To Investigate Standardization and Countermeasures of Prescription Dispensing of Traditional Chinese Medicine

LIANG Wanling Drug Supply Section， The First Af liated Hospital of Xinjiang Medical University of Changji Branch， Changji Xinjiang 831100， China

Ob jective To analyze prescription medicine dispensing problems existing in the process of adm inistration. Methods To strengthen the management of medicines commonly used to master the identif cation of know ledge， familiar with the performance of traditional Chinese medicine，understanding the meaning and grasp cooked incompatibility usage and the amount used， etc.， from traditional Chinese medicine prescription w riting，by name， Smell m ismatch， leakage problems found with several aspects of the problem and analysis the key， and the corresponding countermeasures. Resu lts To regulate the process of the allocation of traditional Chinese medicine， the establishment of prescription allocation error analysis system，improve the professional quality and professional quality of Chinese medicine dispensing personnel to ensure the standardization of traditional Chinese medicine prescription dispensing. Conclusion To improve the quality of traditional Chinese medicine， in addition to the good occupation ethics and rigorous style of work， but also should have a solid professional know ledge of Chinese medicine and traditional Chinese medicine theory. Prescription of traditional Chinese medicine dispensing adm inistration standardization is the foundation to ensure the clinical medication safety and efficacy， can provide a full range of pharmacy service quality for patients， and ensure medical safety.

Chinese m edicine prescription， Swap adm inistration，Normalization

R 288

A

1674-9308（2016）28-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.123

新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院藥品供應科，新疆 昌吉 831100