預見性護理對急性心肌梗死急診PCI患者的影響分析

張曉艷

預見性護理對急性心肌梗死急診PCI患者的影響分析

張曉艷

目的 探討預見性護理對急性心肌梗死急診PCI患者的影響。方法 選取48例在我院行急診PCI的急性心肌梗死患者，隨機分成對照組和干預組，對照組給予常規護理，干預組在此基礎上給予預見性護理，對比分析兩組并發癥發生情況及護理滿意度。結果 干預組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理應用到急診PCI中，可有效降低術后并發癥發生率，提高護理工作質量。

預見性護理；急性心肌梗死；PCI

急性心梗是一種起病突然、病情嚴重的心臟疾病[1］。其病因是冠狀動脈粥樣硬化，導致血管狹窄或堵塞，致血管內供血突然減少，造成心肌缺血、壞死[2］。目前，臨床上治療急性心梗的主要手段是急診冠狀動脈介入治療（PCI），它能迅速開通梗阻的血管、保護心臟功能、避免猝死[3］。然而，患者在急診PCI治療后會出現一系列并發癥，影響患者的康復進程。為了提高急診PCI的治療效果，本次研究選擇24例急性心梗患者進行預見性護理，其效果較好，現分析及報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院行急診PCI的急性心梗患者48例，隨機分成對照組和干預組，每組各24例患者。所有患者均符合急性心梗的診斷標準，均行急診PCI，且自愿參加研究；排除心力衰竭，凝血功能障礙，肝腎功能不全，感染性疾病患者。對照組，男15例，女9例，年齡32～72歲，平均（51.68±7.27）歲。干預組，男14例，女10例，年齡34～71歲，平均（52.72±6.53）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 進行常規護理干預，其主要包括術前準備、生命體征及病情的監測觀察、健康宣教、用藥護理及生理護理等。

2　結果

2.1比較兩組并發癥發生情況

干預組，1例皮下血腫，1例心律失常，并發癥發生率8.33% （2/24）；對照組，4例穿刺點出血，2例心律失常，1例心室顫動，1例心衰，并發癥發生率33.33%（8/24），干預組并發癥發生率低于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組護理滿意度

干預組護理滿意度評分（92.30±7.46）分，高于對照組（83.08±5.98）分，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨生活方式的改變，急性心梗的發生率呈上升趨勢，嚴重威脅患者生命安全[4］。急性心梗發病后及時進行PCI治療，可有效緩解癥狀，挽救患者生命[5］。然而，PCI治療后有可能會出現穿刺點出血、心律失常等并發癥，嚴重的影響患者康復及預后[6］。此期，配合預見性護理就顯得尤為重要。

預見性護理是依據護士的臨床經驗而進行的一種前瞻性、針對性的護理干預手段，它能調動護士的積極性，最大限度減少并發癥發生，對患者預后具有重要意義[7-9］。本次研究，干預組給予術前評估及并發癥的預見性護理，結果顯示，干預組并發癥發生率低于對照組，干預組護理滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理應用到急診PCI中，可有效降低術后并發癥發生率，提高護理工作質量。

[1]郭小平，苗莉. 急性心肌梗塞病人的護理要點[J］. 現代保健:醫學創新研究，2007，4（15）:92.

[2]關亞玲. 護理干預在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病經皮冠狀動脈介入治療中的應用[J］.實用醫技雜志，2014，21（11）:1249-1250.

[3]李曉燕. 急診行冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的護理[J］. 中國實用神經疾病雜志，2010，13（14）:39-40.

[4]趙岳珍. 成人急性心肌梗死患者的臨床特點及相關因素分析[J］.中國鄉村醫藥，2015，22（11）:12-13.

[5]呂玲玲. 急性心肌梗死患者的院前急救及轉運護理[J］. 現代中西醫結合雜志，2008，17（9）:1416-1417.

[6]武文娟. 老年冠心病患者行介入術后常見并發癥的分析及護理[J］. 中國實用護理雜志，2011，27（23）:23-24.

[7]黃麗芬. 預見性護理在ST段抬高型心肌梗死急診介入手術中的臨床應用[J］. 微創醫學，2012，7（4）:445-446.

[8]韓淑艷，魏明霞，黃慶華. 對冠脈支架置入術后并發癥的預見性護理干預的體會[J］.中國實用醫藥，2010，5（16）:223-224.

[9]李曉玲. 急性心肌梗死的急診急救護理分析[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（1）:85-86.

The Effect of Predictive Nu rsing on Em ergency PCI in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Xiaoyan Department of Emergency， The Third Hospital Af liated to Inner Mongolia Medical College （Baogang Hospital）， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To explore the effect of predictive nursing on emergency PCI in patients with acute myocardial infarction. Methods 48 cases of acute myocardial infarction patients in our hospital emergency PCI were selected and random ly divided into control group and intervention group，control group

routine nursing care， on the basis of the intervention group， the intervention group was given predictive nursing care. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between two groups. Results The incidence of complications in the intervention group was signif cantly lower than that in the control group， the diference was statistically signif cant （P ＜ 0.05）； The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Predictive nursing care is applied to emergency PCI，which can efectively reduce the incidence of postoperative complications， to improve the quality of nursing work.

Predictive nursing care， Acute myocardial infarction， PCI

R 473.22

A

1674-9308（2016）28-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.148

內蒙古醫學院第三附屬醫院（包鋼醫院）急診科，內蒙古包頭 014010

1.2.2干預組 在此基礎上給予預見性護理，其具體方法如下。（1）術前評估：在不影響PCI治療的前提下，護理人員對患者的病情及心理狀態作初步評估，以進一步制定治療方案及康復計劃。且根據患者的心理狀態，針對性給予心理疏導，并向患者講解PCI治療的步驟和作用，增加患者的信心；（2）并發癥的預見性護理：①穿刺部位出血的預見性護理：患者在術后由于體位選擇、護理不當等因素，穿刺部位易出血或血腫。因此，手術完成后，使用繃帶加壓，并用“8”字固定法包扎10 h。囑患者術后24 h絕對臥床休息，并保持穿刺側肢體伸直。密切觀察患者穿刺點是否出血、穿刺部位皮膚色溫及足背動脈搏動情況；②胸痛的預見性護理：介入治療后，可能會出現血管急性閉塞而致胸部疼痛。因此，加強生命體征的監護，注意心率變化，咨詢患者是否出現胸悶心悸、胸痛等癥狀，若發現異常及時上報主治醫生，并作緊急處理；③尿潴留的預見性護理：由于患者PCI術后要絕對臥床，且受緊張情緒影響容易出現尿潴留癥狀。因此，術后患者生命體征平穩后，指導其按摩腹部，訓練其在床上進行大小便，并做好相關疾病知識宣教工作，減輕患者心理壓力；④心律失常的預見性護理：介入治療后，患者進行持續性心電監護，密切觀察心電圖ST-T變化、是否出現室性早搏、心室顫動等異常變化。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組并發癥發生情況及護理滿意度評分。滿意度采用我院自制的滿意度評價表評分，總分范圍10～100分，分數越高代表患者越滿意。

1.4統計學方法