脛骨平臺骨折后護理與康復效果觀察

陳愛華

脛骨平臺骨折后護理與康復效果觀察

陳愛華

目的 觀察脛骨平臺骨折實施系統護理與康復措施的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年3月我院62例脛骨平臺骨折患者隨機分為兩組，每組各31例，對照組采用常規治療護理與康復措施，觀察組采用系統護理與康復措施，對比兩組患者膝關節功能及步行功能情況。結果 觀察組患者膝關節功能及步行功能優良率分別為90.3%、93.6%，均顯著優于對照組的67.7%和71.0%，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 對脛骨平臺骨折患者采用系統有效的護理及康復措施有助于患者膝關節功能以及步行功能的恢復。

脛骨平臺骨折；護理；康復

脛骨平臺骨折的治療和康復效果不僅影響膝關節活動能力，更影響其穩定性[1］。患者膝關節術后能否取得滿意的康復效果不僅與患者的骨折程度和骨折類型有關，也與患者治療及術后護理和康復具有十分密切的關系。我院為探究系統護理措施以及康復指導對脛骨平臺骨折的臨床效果，對62例脛骨平臺骨折護理措施與效果觀察總結如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取 2015年1月～2016年3月我院62例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，男30例，女32例，平均年齡（49.74±12.40）歲。其中40例單純性骨折，15例合并不同程度損傷，4例側副韌帶損傷，3例半月板損傷；骨折原因：31例車禍，28例跌傷，3例砸傷。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。兩組患者一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理及康復措施，包括常規治療護理和常規康復護理。觀察組患者采取系統護理及康復措施，主要包括：（1）心理護理：治療前和治療過程中，及時緩解患者的情緒，解決患者的心理問題以及生活問題，并不斷的鼓勵患者積極配合治療，提高治療效果。（2）術后功能訓練，主要包括足趾活動、踝關節活動以及股四頭肌收縮活動等。訓練強度要在患者耐受范圍內[2］。（3）指導進行早期膝關節CPM功能鍛煉，有效促進患者的傷口愈合以及關節軟骨的恢復以及再生，并加速分泌關節液，加快緩解受傷軟組織周圍的組織修復以及血液循環。CPM功能訓練每次持續時間為30 min，每天訓練2次。在患者術后第1天至第3天之間可維持在1°～ 30°，之后每1 ～ 2天增加10°，直至屈膝達到90°。訓練過程中根據患者骨折的緩解情況以及疼痛情況適時調整訓練強度及屈膝角度[3］。（4）指導患者禁止過早負重，指導正確使用拐杖。過早的負重會使骨折關節面出現塌陷等情況，進而影響患者關節功能恢復效果[4］。

2　結果

2.1兩組患者膝關節功能恢復評級

觀察組：優15例，良13例，可3例；優良率為90.3%；對照組為：優10例，良11例，可9例，差1例；優良率為67.7%；觀察組患者在膝關節功能優良率高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者步行功能評級

觀察組：5級7例，4級9例，3級13例，2級1例，1級1例；對照組：5級5例，4級6例，3級11例，2級6例，1級2例，0級1例；觀察組患者在步行功能優良率93.6%，高于對照組71.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

脛骨平臺骨折治療與康復效果能夠對膝關節的功能造成直接影響。在脛骨平臺骨折進行手術治療后，良好的臨床護理措施以及康復措施是必不可少的，更是影響患者手術效果的主要決定因素[6］。醫護人員帶有預見性護理措施能夠顯著降低患者術后的相關并發癥發生，并可有效提高手術治療效果[7］。患者康復訓練要根據患者的身體耐受力循序漸進的進行，遵循個體化原則，最大程度上提高患者的治療效果[8］。本研究結果數據顯示，觀察組患者經治療護理和康復訓練后，膝關節功能和行走功能優良率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。驗證了系統化護理和康復措施能夠顯著促進患者的膝關節功能恢復及步行功能恢復，提高患者康復水平。

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Observation on the Effect of Nu rsing and Rehab ilitation on Patients With Tibial Plateau Fracture

CHEN Aihua Department of Orthopedics， The People's Hospital of Dafeng in Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224100， China

Ob jective To observe the clinical effect of system nursing and rehabilitation measures for the treatment of tibial plateau fracture. Methods From January 2015 to March 2016， 62 cases of patients with tibial plateau fracture in our hospital were random ly divided into two groups， every group had of cases. The control group was treated with routine treatment and rehabilitation measures and the observation group with system ic nursing and rehabilitation measures. Compared two groups of patients with knee joint function and walking function. Results The excellent rate of knee joint function and walking function in the observation group were 90.3% and 93.6%， which were signif cantly higherthan those of control group （67.7% and 71%） ，the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Using ef ective nursing system and rehabilitation measures for the patients with tibial plateau fractures is helpful to the recovery of knee joint function and walking function.

Tibial plateau fracture， Nursing， Rehabilitation

R 473

A

1674-9308（2016）28-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.162

江蘇省鹽城市大豐人民醫院骨科，江蘇 鹽城 224100

1.3療效判定

隨訪3個月，觀察兩組患者膝關節功能恢復情況及步行功能恢復情況。膝關節功能恢復情況以克氏康復學膝關節功能評定標準為評判依據，優：關節活動自如，蹲起無障礙，且關節活動度丟失15°以內；良：關節活動自如，屈膝范圍在110°以上，關節活動度丟失在20°～30°為良；可：關節自如活動尚可，屈膝度在110°以上，關節活動度丟失在30°以上；差：關節不能自如活動，屈膝度在90°以內，關節活動范圍丟失度在70°以上[5］。

步行功能恢復情況則以Holden步行功能分級為評判依據。0級：不能正常行走或需2例以上幫助行走；1級：需1例幫助行走；2級：步行不穩或需1例間接幫助；3級：需1例指導行走；4級：可在平地正常行走，樓梯等需幫助；5級：可隨意獨立行走。3～5級計入優良率。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。