重慶市非酒精性脂肪性肝病患者就診需求調查

羅登旭　廖宇　宋翊　嚴君　劉華寶　萬穎　李林峰　李國俊　趙曉春

重慶市非酒精性脂肪性肝病患者就診需求調查

羅登旭1廖宇2宋翊2嚴君2劉華寶2萬穎2李林峰3李國俊4趙曉春5

目的 研究如何加強中醫治療脂肪肝的宣教以及科室對脂肪肝門診的合理安排。方法 采用問卷調查法對1 950例脂肪肝患者進行脂肪肝相關知識認知情況、知識需求、獲取途徑等調查。結果 脂肪肝患者對脂肪肝的認識普遍不足，脂肪肝患者會優先選擇三甲醫院、名老中醫診療，并要求足夠的就診時間等相關醫療服務，對中醫治療脂肪肝還是持肯定的態度。結論 需要加強對脂肪肝患者的健康宣教，根據患者就診時間及就診選擇，合理安排脂肪肝門診，加強門診工作中與患者的相互交流，突出中醫藥優勢。

脂肪肝；就診需求；健康教育

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一種代謝應激性肝病，與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關，包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關肝硬化和肝細胞癌[1-2]。NAFLD在近幾年由于發病率急劇升高，成為我國第一大慢性肝臟疾病，也是我國健康體檢中肝功能異常最普遍的原因[3-4]，同時也是全球重要的公共健康問題[5]。為了解非酒精性脂肪性肝病患者的就診需求，提高服務質量，改善就醫環境，對重慶市NAFLD患者進行了抽樣問卷調查。

1　資料和方法

1.1資料來源

所有病例均來源于2014年12月～2016年4月重慶市中醫院759例、永川區中醫院202例、黔江區中醫院204例、重慶市三峽中心醫院596例、涪陵區中醫院189例符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[5]（2010年修訂版）診斷標準共1 950例NAFLD患者。

1.2調查方法

采用自行設計調查表并組織實施，各地區成立調查組，參與調查人員統一培訓，嚴格按照課題設計要求進行面對面醫師填寫問卷調查的方式。

1.3統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件，進行數據錄入和統計分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1患者對NAFLD的認知情況

對脂肪肝有27.6%的人不了解，有23.9%的人認為脂肪肝不需要治療，認為需要到專科系統治療僅有5.4%，67.4%的人不清楚脂肪肝的診斷標準。

2.2患者就診時選擇情況

NAFLD患者優先選擇綜合性三甲醫院最多，占33.7%，就診選擇名老中醫占33.8%，選擇醫院時最重視醫療技術水平，占30.5%。

2.3患者就診相關情況

NAFLD患者選擇雙休日就診最多，占31.0%，50.4%的人認為30 min以內候診是合理的，40.5%的人認為就診時間要10～30 min，39.8%的人希望有單獨空間，不愿有人圍觀打擾，48.5%的人能聽懂醫生的講解，31.9%的人希望醫生耐心解釋提問，直到患者理解為止，45.5%的人認為醫生太忙而缺少交流，34.4%的人希望通過咨詢臺隨時提問，36.8%的人對就真的環境和硬件要求高，30.3%的人認為療效是影響堅持治療的因素。

2.4患者對中醫治療脂肪肝的認識情況

NAFLD患者選擇到中醫院就診的主要原因是認為中醫或中西醫結合效果更好，占34.2%，38.9%的人希望提供人工代煎服務，調查人群中51.4%喜愛中醫或傳統文化程度一般，42.4%人認為中醫治療脂肪肝有效，39.1%的人將中醫院作為首選。

3　討論

NAFLD作為重要的公共健康問題，已經越來越引起醫患的重視。通過本次調查發現，NAFLD患者對本病的認識通過報刊、電視或到醫院、專科了解等正規途徑為40.8%，通過朋友、親戚等非正規途徑仍有較高比例，23.9%的患者認為本病不需要治療，32.6%的患者把超聲或CT等檢查提示脂肪肝作為診斷脂肪肝最主要因素[6-7]。由此可見，隨著NAFLD發病率增高及宣傳增加，患者對本病認識逐漸增加，但仍不少患者不能正確認識本病。其原因是多方面的，一是NAFLD作為目前研究的熱點，新觀點層出不窮，除專科醫生，患者很難及時接受新觀點；二是患者通過朋友、親戚等周圍人相互交流更為便利，因而出現“以訛傳訛”的局面。因此，建立權威、規范、通俗、及時的網站，讓患者能“正本清源”，對NAFLD防治十分重要[8]。

NAFLD患者就診仍以綜合性三甲醫院、名老中醫為主，其原因也是認為這是醫療水平的保障。但已有33.2%的患者把專科作為就診時選擇，23.3%會選擇有經驗的年輕醫生，說明隨著患者對本病的認識，大家就診時的選擇越來越理性，隨著脂肪肝專科越來越普及，更多患者會選擇更規范的專科治療。

[1]斯琴，古艷婷．北京市朝陽區部分出租車司機非酒精性脂肪肝病危險因素的分析[J]．中國醫藥導刊，2016，18（3）：52-57．

[2]樓雪勇，陳光明，朱偉萍，等．2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的臨床特點和危險因素分析[J]．中國現代醫生，2014，19（8）：138-139．

[3]陳碧華，張瑋，吳佩，等．原發性膽汁性肝硬化危險因素的研究進展[J]．臨床肝膽病雜志，2015，31（12）：2088-2092．

[4]李焱，孟明星，張云濤．427例非酒精性脂肪性肝病危險因素分析[J]．解放軍預防醫學雜志，2010，28（1）：67．

[5]梁志清，唐靈，陳春蓮，等．2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病138例臨床分析[J]．華夏醫學，2013，22（5）：885-886．

[6]王莉，戴艷．武漢某社區老年人群非酒精性脂肪性肝病的患病率及危險因素分析[J]．中國現代藥物應用，2013，7（23）：235-236．

[7]蕭樹東．中華胃腸病學[M]．北京：人民衛生出版社，2013：591-597．

[8]范建高．中國脂肪肝防治指南（科普版）[M]．上海：上海科學技術出版社，2015：18．

A Su rvey of Patien ts With Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Chongqing

LUO Dengxu1LIAO Yu2SONG Yi2YAN Jun2LIU Huabao2WAN Ying2LI Linfeng3LI Guojun4ZHAO Xiaochun51 Department of Liver Diseases, Chinese Medicine Hospital of Qianjiang District, Chongqing 404100, China, 2 Department of Liver Diseases, Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 404100, China, 3 Medical Department, Fuling District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 404100, China, 4 Department of Rheumatism, Yongchuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 404100, China, 5 Department of Liver Diseases, Central Hospital of Chongqing Three Gorges, Chongqing 404100, China

Objective To study how to strengthen the propaganda and education of traditional Chinese medicine in the treatment of fatty liver and the reasonable arrangement of the Department in the clinic of fatty liver. Methods A questionnaire survey was conducted on 1 950 cases of fatty liver related know ledge, know ledge requirement and access method. Results Fatty liver patients awareness of fatty liver is generally insufficient, fatty liver patients w ill give priority to the hospital, the old Chinese medicine diagnosis and treatment, and adequate treatment time and other related medical services, Chinese medicine treatment of fatty liver and positive attitude. Conclusion Need to strengthen health education for patients with fatty liver, according to the patient's treatment time and choice of treatment, reasonable arrangements for fatty liver clinic, to strengthen the work of patients with the mutual exchanges, highlighting the advantages of traditional Chinese medicine.

Fatty liver, Medical demand, Health education

R 575

A

1674-9308（2016）31-0026-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．014

1重慶市黔江區中醫院肝病科，重慶 404100；2 重慶市中醫院肝病科，重慶 404100；3重慶市涪陵區中醫院醫務科，重慶404100；4 重慶市永川區中醫院風濕科，重慶 404100；5 重慶三峽中心醫院肝病科，重慶 404100