血漿降鈣素原與C-反應蛋白檢測細菌感染疾病的診斷報告

陳曉莉　王德才　嚴新梅　王桂菊　石明才

血漿降鈣素原與C-反應蛋白檢測細菌感染疾病的診斷報告

陳曉莉1王德才1嚴新梅1王桂菊1石明才2

目的 采用PCT與CRP檢測為細菌感染作出早期診斷。方法收集我院2015年7 ～ 12月收集本院細菌感染病例125例作為病例組，健康體檢者125例作為對照組，采靜兩組患者脈血，檢測兩組血漿PCT含量、血漿CRP含量，并對兩種檢測方法結果進行比較。結果病例組血漿PCT含量、血漿CRP含量以及細菌感染檢測PCT陽性率、CRP陽性率均高于對照組（P＜0．05）；PCT檢測方法的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均優于CRP檢測（P＜0．05）。結論 PCT檢測為臨床細菌感染性疾病診斷優于CRP檢測，為臨床合理使用抗生素提供重要現實指導意義。

降鈣素原；C-反應蛋白；感染性疾病

近年來，在感染性疾病的早期診斷中，測定血漿中降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白（CRP）的含量，作為新的診斷細菌性感染的方法，越來越受到臨床的廣泛重視[1]，為合理使用抗生素提供了科學依據。我們于2015年7～12月對本院診斷細菌感染病例125例，同時收集體檢健康者125例作為對照，檢測患者血清PCT 與CRP指標。現將結果報告如下。

1　材料與方法

1.1研究對象

病例組經臨床病原學、血清學和其它檢查診斷符合細菌感染者125例，其中男性68例，女性57例，年齡9～82歲，平均（42.4±18.6）歲；對照組為體檢健康者125例，其中男性30例，女性95例，年齡8～76歲，平均（40.8±17.2）歲；兩組人群年齡、性別對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法

采集兩組患者靜脈血，其中使用GETEIN 1100熒光免疫定量分析儀定量測定PCT；BECKMAN COULTER AU2700全自動生化分析儀定量免疫比濁測定CRP；梅里埃VITEK2全自動細菌鑒定儀鑒定細菌；RAYTO RT-6000酶標儀檢測病毒抗原或抗體。所有測定按照儀器和試劑說明書進行，所有試劑均在有效期內。

1.3檢測指標

血漿PCT含量和血漿CRP含量。

1.4判定標準

以PCT檢測結果＞0.5 μg/L為陽性；以CRP檢測結果＞10 mg/L為陽性。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用U檢驗，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血漿PCT含量及陽性率

病例組人群PCT平均含量（4.86±0.84）μg/L，高于對照組（0.41±0.12）μg/L（U=58.63，P＜0.05）；病例組PCT陽性率為96.00%（120/125），對照組為8.00%（10/125），兩組比較差異具有統計學意義（χ2=190，P＜0.05）。

2.2兩組血漿CRP含量及陽性率

病例組人群CRP平均含量（10.12±1.54）mg／L，高于對照組人群CRP平均含量（6.17±1.24）mg／L，（U=22.34，P＜0.05）。病例組CRP陽性率為68.00%（85/125），對照組為36%（45/125），兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=36.90，P＜0.05）。

2.3PCT和CRP檢測方法比較

PCT檢測方法靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為96.00%（120/125）、92.00%（115/125）、92.31%（120/130）、95.83%（115/120）；CRP的分別68.00%（85/125）、64.00% （80/125）、65.38%（85/130）、66.67%（80/120）。兩者比較，PCT檢測方法優于CRP（χ2=14.34、17.30、19.64、18.72，P ＜0.05）。

其中，PCT：120為病例組檢測陽性數，115為對照組陰性數，125為總病例；130為病例對照檢測陽性合計數，120為病例對照檢測陰性合計數。CRP：85為病例組檢測陽性數，80為對照組陰性數，125為總病例；130為病例對照檢測陽性合計數，120為病例對照檢測陰性合計數。

3　討論

PCT是CT的前肽物質，正常生理情況下，由甲狀腺C細胞分泌產生。健康人血液中PCT含量低于0.05 ng/m l。因細菌感染，機體組織細胞產生的PCT進入血液，尤其嚴重感染時，PCT會很快升高，與細菌感染后內毒素和細胞因子的剌激有密切的關系[2-3]，表現在嚴重的細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥、多臟器功能衰竭時PCT濃度會成倍升高，為臨床快速檢測PCT診斷細菌感染提供依據[4-5]。由于自身免疫、過敏反應、局部感染、病毒感染、癌癥發生時PCT升高不明顯或輕微，因此，PCT作為一種細菌感染血清診斷的標志物，檢測靈敏度高，特異性強[6]。

CRP能和肺炎鏈球菌的莢膜C多糖結合，多由白細胞介素-6 （IL-6）等炎性分子刺激肝臟細胞合成[7]。正常人血漿中CRP含量小于10 mg/L，當機體受到應急損傷或感染的急性期都會升高。由于病毒感染、急慢性非特異性反應、心血管系統疾病、急性創傷及手術、燒傷、免疫復合物沉積等都可以引起CRP升高，決定了CRP缺乏特異性。因此，血漿CRP對細菌感染診斷，不能在疾病發生后快速準確發揮診斷作用，從而限制了CRP對診斷細菌感染特別是重癥細菌感染的價值。

本研究結果顯示，病例組PCT和CRP含量高于對照組。以血漿＞0.5 μg/L為陽性判定標準，PCT檢測細菌感染的陽性率為96.00%；以血漿＞10 mg/L為陽性標準，CRP檢測細菌感染的陽性率為68.00%。PCT檢測靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均優于CRP檢測。表明開展血漿中PCT濃度測定，對診斷鑒別細菌感染的治療具有重要意義[8]。

綜上所述，PCT較CRP能更好的為感染性疾病鑒別診斷提供實驗數據，可更好地指導臨床正確合理使用抗生素，防止抗生素在人體耐藥及二重感染的發生，避免濫用抗生素治療增加患者不必要的醫療費用，減輕患者的負擔，服務于患者，提高了醫療質量水平。

[1]徐愛蕾，王為．降鈣素原檢測方法學和臨床意義的研究進展[J]．臨床軍醫雜志，2012，40（1）：242-244．

[2]林艷，葉微微，沈波．降鈣素原、C-反應蛋白在外科細菌感染中的檢測價值[J]．中國衛生檢驗雜志，2015，25（2）：215-216．

[3]羅婉霞．血清降鈣素原與C 反應蛋白在感染性疾病中的診斷應用[J]．現代診斷與治療，2013，24（1）：19-20．

[4]葉楓，鐘南山．降鈣素原：指導重癥細菌感染診療的可靠指標[J]．中華結核和呼吸雜志，2012，35（11）：873-876．

[5]黃新文，王晉鵬，李海林．血清C反應蛋白與降鈣素原水平對細菌性膿毒癥的診斷價值[J]．中華醫學雜志，2014，94（27）：2106-2109．

[6]張衛芳，趙紅清．PCT檢測對感染性疾病的診斷意義[J]．中國醫藥指南，2012，10（28）：157-158．

[7]卞光榮．CRP檢測在乙肝病毒感染者的臨床意義[J]．放射免疫學雜志，2007，20（4）：379-380．

[8]張巍，陳春光．血清降鈣素原與C反應蛋白在感染性疾病中的診斷應用[J]．醫學檢驗，2012，19（2）：88-89．

Diagnosis of Bacterial Infection Disease by Plasm a Calcitonin and C-Reactive Protein

CHEN Xiaoli1WANG Decai1YAN Xinmei1WANG Guiju1SHI Mingcai21 Clinical Laboratory, Xinjiang Bole Fifth Division Hospital, Bole Xinjiang 833400, China, 2 The Center for Disease Control and Prevention, Xinjiang Fifth Division, Bole Xinjiang 833400, China

Ob jective To make an early diagnosis of bacterial infection by PCT and CRP detection. Methods In our hospital from July 2015 to December 2015, 125 cases of bacterial infection as the case group, 125 healthy cases as control group, two groups of patients collected static vein blood, plasma CRP was detected in two groups, plasma PCT content, and to compare the results of the two methods. Results The content of plasma PCT, plasma CRP and bacterial infection in the patients with PCT were higher than those in the control group (P＜0.05). The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of PCT detection method were better than those of CRP (P＜0.05). Conclusion PCT detection is better than CRP for the diagnosis of bacterial infectious diseases, and provides important practical guiding significance for clinical rational use of antibiotics.

Calcitonin, C-reactive protein, Infectious disease

R 446

A

1674-9308（2016）31-0041-03

1 新疆博樂市第五師醫院檢驗科，新疆 博樂 833400；2 新疆博樂市第五師疾病預防控制中心，新疆 博樂 833400

石明才，E-mail：1506244204@qq．com

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．023