術中快速病理檢查對腎臟占位性病變的診斷價值

徐偉莉

術中快速病理檢查對腎臟占位性病變的診斷價值

徐偉莉

目的 研究術中快速病理檢查對腎臟占位性病變的診斷價值。方法 選擇2011年2月～2015年12月我院患腎臟占位性病變者100例，觀察患者術中快速病理與術后常規石蠟病理切片檢查的診斷符合情況。結果 術中快速病理檢查的診斷符合率分別為：乳頭狀細胞癌25．00%（1/4），透明細胞癌93．44%（57/61），嫌色細胞癌33．33%（1/3），良性腎腫瘤為91．30%（21/23），尿路上皮癌為100．00%（3/3），其中透明細胞癌和尿路上皮癌符合率最高。結論術中快速病理檢查對腎臟占位性病變的診斷符合率較高，具有較高的臨床診斷價值。

病理檢查；腎臟占位性病變；診斷價值；符合率

腎腫瘤在泌尿外科腫瘤中僅次于膀胱腫瘤，占第2位[1]。隨著定期體檢的日益普及，CT及B超檢查的廣泛應用，使許多早期腎臟占位性病變及早發現[2]。但是，術前僅根據影像學檢查結果仍不能對腎臟占位性病變的性質進行準確的判斷，從而對采取何種手術方法進行治療帶來一定困難。本研究對術中快速病理檢查對腎臟占位性病變的診斷價值進行了探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年2月～2015年12月我院患腎臟占位性病變者100例，男61例，女39例；年齡18～79歲，平均（51.26±12.39）歲；有臨床癥狀者42例，體檢發現者58例；病變位于左腎40例，右腎59例，雙腎1例；占位病變最長徑小于4.0 cm者56例，4.0～7.0 cm者39例，大于7.0 cm者5例。

1.2方法

對所有患者進行腹腔鏡手術或開放手術，將腎臟游離出，按照在術前影像學檢查確定的病灶部位處，取出一部分腎臟組織進行快速冷凍病理切片檢查，按照病理檢查的結果來決定采取的手術方法。如果病理檢查結果為良性，則只需要完整切除腫瘤即可；如果病理檢查結果為惡性，手術中切除腎實質的范圍應距腫瘤邊緣大約1.0 cm；如果病理檢查結果為尿路上皮癌，則應采取膀胱部分加輸尿管、腎全切切除術。

1.3統計學分析

采用SPSS18.00軟件進行統計分析，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

病理檢查結果為乳頭狀細胞癌1例，透明細胞癌57例，腎腺癌6例，嫌色細胞癌1例，惡性腎腫瘤2例，未分化癌1例，腎囊腫6例，良性腎腫瘤21例，尿路上皮癌3例。

術后病理診斷為乳頭狀細胞癌4例，透明細胞癌61例，肉瘤樣癌1例，嫌色細胞癌3例，腎母細胞瘤1例，單純性腎囊腫4例，尿路上皮癌3例，良性腎腫瘤23例（其中血管平滑肌脂肪瘤19例、成人型中胚葉腎瘤1例、纖維瘤2例、嗜酸性細胞瘤1例）。

病理檢查的診斷符合率分別為：乳頭狀細胞癌25.00%（1/4），透明細胞癌93.44%（57/61），嫌色細胞癌33.33%（1/3），良性腎腫瘤為91.30%（21/23），尿路上皮癌為100.00%（3/3）。

3　討論

腎臟腫瘤是臨床常見疾病，早期發現腎臟占位病變對鑒別診斷腎臟病變的類型、診斷腎臟良、惡性腫瘤和治療方法的選擇具有重要的臨床價值，能有效改善患者的預后情況[3-4]。隨著CT檢查技術在臨床的廣泛應用，一部分的腎臟占位性病變在影像學檢查時可被發現，主要包括實質性腫塊、單純性腎囊腫以及復雜性腎囊性病變[5-6]。對于CT檢查發現的有強化、偶發以及體積較小的腎腫塊，如何判斷病變的良惡性和治療方法的選擇，是臨床急需解決的一個難題[7-8]。

本研究對腎臟占位性病變患者術中進行快速病理檢查，結果發現，病理檢查的診斷符合率分別為：乳頭狀細胞癌25.00%（1/4），透明細胞癌93.44%（57/61），嫌色細胞癌33.33%（1/3），良性腎腫瘤為91.30%（21/23），尿路上皮癌為100.00%（3/3），檢查符合率均比較高，提示術中快速病理檢查對腎臟占位性病變性質的診斷是可靠的。在術后病理學進一步檢查分析中，我們發現，術中快速病理檢查對透明細胞癌、尿路上皮癌這兩種病理亞型的診斷符合率最高，尿路上皮癌甚至高達100%。

[1]張智，趙子卓，阮鏡良，等．超聲造影、增強CT及增強MRI對腎臟占位性病變的診斷價值比較[J]．中國醫學影像學雜志，2014，22（10）：764-767．

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Diagnostic Value of Fast Pathologic Exam ination in the Diagnosis of Renal Space Occupying Lesions

XU Weili Department of Pathology, Xinxiang Second People's Hospital, Xinxiang He’nan 453002, China

Objective To study the diagnostic value of fast pathologic examination in the diagnosis of renal space occupying lesions. Methods From February 2011 to December 2015, 100 cases of patients with renal occupying lesions in our hospital were selected, and the diagnosis was accorded with the rapid pathological exam ination and routine paraffin section exam ination. Resu lts Respectively with rapid intraoperative pathological examination in the diagnosis of papillary carcinoma was 25% (1/4), 93.44% (57/61) of clear cell carcinoma, chromophobe cell carcinoma 33.33% (1/3), benign renal tumors was 91.30% (21/23), urothelial carcinoma was 100.00% (3/3), including clear cell carcinoma and urothelial with the highest rate of cancer. Conclusion The diagnosis of renal space occupying lesions was higher with the rapid pathologic exam ination, which had higher clinical diagnostic value.

Pathological exam ination, Renal space occupying lesion, Diagnostic value, Coincidence rate

R 445．2

A

1674-9308（2016）31-0044-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．025

河南省新鄉市第二人民醫院病理科，河南 新鄉 453002

綜上所述，在手術前對患者進行術中快速病理檢查，診斷符合率比較高，尤其對腎臟占位性病變的診斷符合率較高，具有較高的臨床診斷價值。