下肢超短波治療預防腰椎開放內固定術后血栓栓塞療效觀察

李小軍

下肢超短波治療預防腰椎開放內固定術后血栓栓塞療效觀察

李小軍

目的 探討下肢超短波治療預防腰椎開放內固定術后血栓栓塞的臨床療效。方法 45例腰椎開放內固定術患者，術后均采用空氣肢體壓力治療儀進行下肢超短波治療，觀察其預防術后血栓栓塞的效果。結果 觀察到本組患者的血栓栓塞發生率為4．44%（2/45），術后發生血栓栓塞的2例患者均給予藥物并聯合下肢超短波治療后均已治愈。結論 下肢超短波治療對于腰椎開放內固定術后血栓栓塞具有明顯的防治作用。

下肢超短波；血栓栓塞；腰椎開放內固定術

下肢血栓栓塞是骨科腰椎開放內固定術后常見的并發癥，可導致患者出現下肢腫脹、疼痛、活動受限等，嚴重影響生活質量，還增加了肺栓塞等嚴重并發癥的發生率[1]。我院遵循“預防為主”的原則，對45例腰椎開放內固定術患者術后給予下肢超短波治療，發現對于血栓栓塞并發癥能起到防治作用，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年5月～2016年1月45例腰椎開放內固定術患者納入觀察對象，其中男性25例，女性20例；年齡31～68歲，平均年齡為（44.2±5.6）歲；原發疾病：腰椎滑脫10例，腰椎間盤突出癥35例；合并癥：合并高血壓病12例，合并2型糖尿病13例，合并冠狀動脈硬化性心臟病6例。

1.2方法

45例患者術后均采用空氣肢體壓力治療儀（型號：AP400a型）進行下肢超短波治療，設置輸出功率為100 W左右，治療時將電極置于下肢，以感到溫熱為宜，每處15 min，每天2次，15 d為1個療程。治療期間注意觀察患者的臨床癥狀體征的變化，1個療程結束之后使用下肢血管彩超對血栓栓塞的發生情況進行判定。

1.3評定標準

評定標準參照全國第四屆中西醫結合學會周圍血管疾病學術研討會上的相應標準進行[2]。

2　結果

以連續下肢超短波治療15 d為一個療程，療程結束后查下肢血管彩超，觀察到本組45例患者中有2例發生下肢靜脈血栓栓塞，其發生率為4.44%。術后發生血栓栓塞的2例患者均給予低分子肝素、疏血通、阿司匹林等藥物并聯合下肢超短波治療后均已治愈。

3　討論

下肢血栓栓塞是骨科腰椎開放內固定術后常見的并發癥。本病最早是由Virchow在1856年提出，目前認為血栓栓塞的形成需要一系列的的基本要素，簡單概括起來即Virchow三聯征-血液高凝狀態、血管內皮損傷以及靜脈瘀滯。骨科腰椎開放內固定術后容易發生下肢血栓栓塞，其原因是多方面的：首先，行骨科腰椎開放內固定手術之后，血液中可能進入了一些組織碎片、膠原、脂肪組織等，這些物質出現在血液中，盡管其含量可能很微小，也易導致纖溶系統的異常[3-4]；其次，由于手術中患者長時間處于被動體位，麻醉反應和手術造成的應激，術后由于疼痛等原因導致活動受限，飲水量減少等，易使患者血液處于高凝狀態；再次，外傷本身以及手術操作都增加了內皮細胞受損傷的概率；此外，術后臥床時間長，患者腿部屈曲或受壓時間增加，活動量減少等，都可引起靜脈瘀滯的發生。因此，骨科腰椎開放內固定術后患者符合“Virchow三聯征”的狀態，是下肢血栓栓塞的高發人群。相關報道稱，骨科手術后患者若不采取任何的預防措施，下肢血栓栓塞的發生率可高達58%[5]。

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Lower Extremity Ultrashort Wave Therapy for Prevention of Thromboembolism to Observe the Curative Effect of Fixation in Lumbar Open

LI Xiaojun Department of Orthopaedics and Traumatology, The Traditional Chinese Medical Hospital of Wuxi City, Wuxi Jiangsu 214000, China

Ob jective To investigate the prevention of lumbar open low er ex trem ity u ltrashort wave therapy after internal fixation of thromboembolism clinical curative effect. Methods 45 cases of open lumbar internal fixation patients, postoperative limb using air pressure therapeutic instrument for lower extrem ity ultrashort wave therapy, to observe the effect of prevention of postoperative thromboembolism. Results Thromboembolism observed in this group of patients the incidence rate was 4.44% (2/45), 2 cases of thrombosis after operation the patients were given drugs combined with ultrashort wave therapy after lower limbs were cured. Conclusion Ultrashort wave therapy for lumbar limb open after internal fixation of thromboembolism has obvious effect of preventing.

Lower extremity ultrashort wave, Thromboembolism, Open lumbar internal fixation

R619+．2

A

1674-9308（2016）31-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．072

無錫市中醫醫院骨傷科，江蘇 無錫 214000

針對下肢血栓栓塞，治療方面主要包括手術治療與非手術治療兩方面，臨床傾向于藥物保守治療為主，必要時采取外科手術的方法[6]。本病形成后加重了患者的痛苦和經濟負擔，延遲了疾病的康復，對患者生活質量造成嚴重影響，因此積極地采取預防措施顯得非常重要。超短波短波治療具有非常廣泛的適應證[7-8]，其兼具有熱效應與非熱效應，前者主要可改善局部血液循環，具有消炎、緩解組織水腫的作用；后者則可促進炎癥物質吸收，提高機體補體水平，改善網狀內皮系統功能等作用，同時還可抑制干擾痛覺沖動擴散，具有一定的鎮痛效應[9-10]。

本研究中采用超短波短波作用于下肢，充分發揮其熱效應與非熱效應，能改善血液高凝狀態，促進損傷的血管內皮修復，防止靜脈瘀滯，連續下肢超短波治療15 d后，下肢血管彩超檢查發現本組45例患者中有2例發生下肢靜脈血栓栓塞，其發生率為4.44%。術后發生血栓栓塞的2例患者均給予低分子肝素、疏血通、阿司匹林等藥物并聯合下肢超短波治療后均已治愈。

綜上所述，下肢超短波治療對于腰椎開放內固定術后血栓栓塞有防治作用。