雌激素與甲硝唑聯合治療萎縮性陰道炎的臨床觀察

戴寧

·療效觀察·

雌激素與甲硝唑聯合治療萎縮性陰道炎的臨床觀察

戴寧

目的 探討萎縮性陰道炎采用雌激素與甲硝唑聯合治療的臨床效果。方法 按照隨機數字表法，將78例萎縮性陰道炎患者分為研究組（雌激素+甲硝唑）與對照組（單純甲硝唑）。對比兩組治療效果。結果 研究組、對照組總有效率分別為97．4%、82．1%，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組陰道清潔度對比，差異有統計學意義（P＜0．05）；研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 萎縮性陰道炎患者采用雌激素與甲硝唑聯合治療的效果顯著，安全可靠。

萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結果

2.1兩組臨床療效對比

研究組總有效率為97.4%（38/39）：1例無效，6例有效，10例顯效，22例治愈。對照組則為82.1%（32/39）：7例無效，8例有效，10例顯效，14例治愈。兩組對比，差異有統計學意義（χ2=5.01，P=0.025）。

2.2兩組陰道清潔度對比

研究組Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度發生率分別為59.0%（23/39）、30.8%（12/39）、7.7%（3/39）、2.6%（1/39），對照組則為20.5%（8/39）、41.0%（16/39）、30.8%（12/39）、7.7%（3/39）。其中，Ⅰ度、Ⅲ度對比，差異有統計學意義（χ2=12.04、6.68，P=0.000、0.010），Ⅱ度、Ⅳ度對比，差異無統計學意義（χ2=0.891、1.05，P=0.345、0.305）。

2.3兩組復發情況對比

治療后隨訪6個月，研究組復發率為2.6%（1/39），低于對照組的15.4%（6/39），差異有統計學意義（χ2=3.92，P=0.048）。

3　討論

萎縮性陰道炎是一種常見病、多發病，會嚴重影響患者的身心健康和生活質量。萎縮性陰道炎的發病機制較為復雜，考慮與患者自身長期閉經、卵巢功能衰退、手術切除卵巢、盆腔放療等因素有關[5]。研究認為[6]，臨床上治療萎縮性陰道炎的關鍵，是采取積極措施對致病菌的入侵及繁殖進行控制，促使患者體內雌激素水平得到提升，從而對陰道自潔能力進行改善。

作為臨床上一種常見抗廣譜厭氧菌藥物，甲硝唑在對萎縮性陰道炎進行治療時，能獲得較好的臨床效果，可對陰道內厭氧菌及滴蟲感染進行控制。但是，單純應用甲硝唑進行治療，易導致患者病情反復發作，臨床應用受到限制。此外，考慮到患者體內雌激素減少是導致其出現萎縮性陰道炎的一個重要因素。因此，在萎縮性陰道炎治療過程中，對患者實施全身性或局部性雌激素治療，可促使機體抵抗力得到提升。

本研究所用雌三醇軟膏能有效促使陰道上皮快速增長，有利于黏膜上皮細胞糖原含量提升，從而進一步對陰道pH進行控制，對致病菌生長及繁殖的內部環境產生破壞作用。而且，雌三醇與甲硝唑聯合應用，能增強殺滅致病菌的效果，緩解患者分泌物異常、外陰瘙癢、疼痛等癥狀，減少病情復發，提升患者生活質量。

本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[7]。表明在萎縮性陰道炎患者的臨床治療過程中，采用雌激素與甲硝唑聯合治療，能獲得較單純應用甲硝唑更為顯著的效果。此外，本研究結果還顯示，研究組陰道清潔度優于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[8]。由此可知，在萎縮性陰道炎患者的臨床治療過程中，采用雌激素與甲硝唑聯合治療，能有效改善陰道清潔度，緩解患者臨床癥狀。且研究組復發率低于對照組（P＜0.05）。凸顯出萎縮性陰道炎采用雌激素與甲硝唑聯合治療的優越性和安全性。

綜上所述，在萎縮性陰道炎患者的臨床治療過程中，采用雌激素與甲硝唑聯合治療，能獲得較單純應用甲硝唑更為顯著的效果。

[1]雷愛英．雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎84例的療效[J]．大家健康：學術版，2014，8（17）：238-239．

[2]吳海燕．甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J]．中國繼續醫學教育，2014，6（4）：75-76．

[3]許大秋．甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎臨床觀察[J]．深圳中西醫結合雜志，2016，26（2）：116-117．

[4]郭曉蕾．雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J]．世界最新醫學信息文摘，2015，15（82）：91，97．

[5]曾繼花．雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J]．深圳中西醫結合雜志，2016，26（11）：132-133．

[6]周志強．雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效觀察[J]．人民軍醫，2015，58（3）：300-302．

[7]趙英．甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（7）：237-238．

[8]周斌，梁菁蘋，車艷紅，等．雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果探究[J]．中外醫療，2015，10（19）：117-118．

C linical Observation of the Com bination of Estrogen and Metronidazole in the Treatment of Atrophic Vaginitis

DAI Ning Department of Obstetrics and Gynecology Outpatient, Fenghuang Obstetrics and Gynecology Hospital, Jilin Jilin 132013, China

Objective To investigate the clinical effect of combined therapy of estrogen and metronidazole in the treatm ent of atrophic vaginitis. Methods According to the random number table method, 78 cases of atrophic vaginitis were divided into study group (estrogen + metronidazole) and control group (simple metronidazole), comparison of two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the study group and the control group were 97.4% and 82.1%, respectively, and the difference was statistically significant (P＜0.05). In the two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). The recurrence rate of the study group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of combined treatment of estrogen and metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis is significant, safe and reliable.

Atrophic vaginitis, Estrogen, Metronidazole萎縮性陰道炎多發于絕經期婦女，患病率高[1]。該病主要是因患者卵巢功能衰退，導致體內雌激素含量缺乏，陰道pH提高，降低了陰道防御能力，由病邪入侵而引發[2]。該病嚴重影響婦女身心健康和生活質量，需尋找有效的方法進行治療。本研究以78例萎縮性陰道炎患者為研究對象，探討雌激素與甲硝唑聯合治療的臨床效果，現報道如下。

R 711．31

A

1674-9308（2016）31-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．103

吉林省吉林市鳳凰婦產醫院婦產科門診，吉林 吉林 132013

在2014年12月～2015年12月本院收治的萎縮性陰道炎患者中隨機抽取78例，所有患者均經臨床檢查，確診為萎縮性陰道炎，并知情同意。按照隨機數字表法，將78例患者分為研究組與對照組，各39例。研究組年齡45～68歲，平均年齡（63.2±3.2）歲；絕經年限1～18年，平均（11.2±2.1）年。對照組年齡45～68歲，評價年齡（63.4±3.1）歲；絕經年限1～18年，平均（11.3±2.2）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2排除標準

（1）自然閉經年限在1年以下的患者；（2）含腫瘤疾病的患者；（3）含血栓性疾病的患者；（4）存在子宮及雙側附件器質性疾病的患者；（5）不明原因陰道出血的患者。

1.3方法

對照組實施復方甲硝唑栓劑（哈爾濱歐替藥業有限公司生產，批號：141102）治療：指導患者每日睡前對外陰進行清潔，隨后在陰道深部置入1片復方甲硝唑栓劑，1片/次，1次/天。研究組在此基礎上輔以雌三醇乳膏（武漢荊楚陳氏醫藥化工有限公司生產，批號：141112）治療：每晚將0.5 g雌三醇經由藥器送到陰道后穹隆處。兩組均持續治療2個月。

1.4觀察指標和療效評定標準

（1）療效評定標準：以治療后白帶恢復正常，陰部疼痛、瘙癢癥狀全部消失，為治愈；以治療后白帶基本恢復正常，陰部疼痛、瘙癢癥狀明顯改善，為顯效；以治療后白帶有所改善，陰部疼痛、瘙癢癥狀有所改善，為有效；以治療后未達到上述指標，為無效[3]。（2）觀察兩組患者陰道清潔度，從輕到重按照Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度評價[4]。（3）治療后隨訪6個月，觀察兩組復發情況。

1.5統計學方法

將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。