米托蒽醌單獨及其聯合利妥昔單抗治療惡性淋巴瘤的臨床效果評價

陳宇輝

米托蒽醌單獨及其聯合利妥昔單抗治療惡性淋巴瘤的臨床效果評價

陳宇輝

目的 研究在治療惡性淋巴瘤中實行米托蒽醌單獨及其聯合利妥昔單抗治療的效果。方法 依據患者入院就診時間將我院2015年3月～2016年3月收治的58例惡性淋巴瘤患者分為治療組和對照組，對照組單獨使用米托蒽醌，治療組中聯合應用米托蒽醌與利妥昔單抗，對比兩組患者治療后不良反應和治療效果。結果 治療組總有效率、不良反應率優于對照組，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 在惡性淋巴瘤治療中應用聯合用藥方式比單獨使用米托蒽醌效果更明顯，能夠改善患者的治療依從性。

米托蒽醌；利妥昔單抗；惡性淋巴瘤；臨床效果

淋巴瘤是一種原發性淋巴結的惡性腫瘤，進行性淋巴結腫大、無痛性是主要癥狀，31～40歲人群是高發人群[1]。我院對收治的58例惡性淋巴瘤患者治療效果進行研究。

1　資料與方法

1.1基礎資料

從我院2015年3月～2016年3月收治的惡性淋巴瘤患者中選取58例參與研究，經臨床檢查后都確診為淋巴瘤，依據患者入院時間將其隨機分為兩組，各29例。對照組中女性16例，男性13例，年齡33～72歲，平均年齡（53.8±4.8）歲，病程1.2～4.0年，平均病程（2.74±0.58）年，其中高度惡性腫瘤患者8例，中度惡性腫瘤患者10例，低度惡性腫瘤患者11例；實驗組中女性15例，男性14例，年齡32～73歲，平均年齡（52.9±4.6）歲，病程1.5～5.0年，平均病程（2.83±0.49）年，其中高度惡性腫瘤患者7例，中度惡性腫瘤患者9例，低度惡性腫瘤患者13例；兩組患者性別、病程等資料對比，差異無統計學無意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組治療中實行CMOP聯合化療方式對患者進行干預[2]，為患者靜脈注射12 mg/（m2·dl）米托蒽醌（生產廠家：山東羅欣藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20056427）、750 mg/（m2·dl）環磷酰胺（規格型號：50 mg×24 s；批準文號：國藥準字H22026738；生產企業：通化茂祥制藥有限公司）、2 mg/dl長春新堿（批準文號：國藥準字H44021772；生產企業：深圳萬樂藥業有限公司；規格型號1 mg（按C46H56N4O10.H2SO4計）、100 mg d1-5 po，潑尼松（規格型號：5 mg×100 s；批準文號：國藥準字H33021207；生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司），治療周期為6個療程，每個療程為3周[3]；

治療組在上述化療方案中增加使用利妥昔單抗注射液（批準文號：國藥準字00054J082；生產企業：F.Hoffmann-La Roche Ltd.），靜脈注射375 mg/（m2·dl）的利妥昔單抗，堅持進行6個療程的化療[4]。

1.3觀察指標

治療后患者病灶和臨床癥狀完全消失，各項生活指標均恢復正常，影像學檢查后腫脹情況消除腫塊和淋巴結均縮小至正常范圍，此時判定是完全緩解；淋巴結腫體積和病灶淋巴結降低程度高于50%，判定為部分緩解；患者治療后不能滿足上述情況判定為疾病穩定；治療前后淋巴結最小值增加高于50%判定為疾病進展；總有效率=完全緩解+部分緩解/總例數×100%。

1.4統計學方法

本次研究所有數據均應用SPSS17.0進行分析，兩組患者治療后不良反應情況和治療效果等比較用率（%）的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

治療組完全緩解例數21例，部分緩解例數6例，疾病穩定例數1例，疾病進展例數1例，總有效例數26例，總有效率89.65%；對照組完全緩解例數15例，部分緩解例數5例，疾病穩定例數6例，疾病進展例數3例，總有效例數20例，總有效率68.96%，對比兩組總有效率，χ2=5.497 1，P＜0.05，差異有統計學意義。治療組中出現胃腸道反應、白細胞下降、骨髓抑制等不良反應3例，不良反應率10.34%，對照組中出現胃腸道反應、白細胞下降、骨髓抑制等不良反應10例，不良反應率34.48%，對比兩組患者不良反應率，χ2=4.858 1，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

惡性淋巴瘤是屬于原發淋巴結外組織、淋巴結器官的惡性腫瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤存在比較好預后和很高治愈率，但是非霍奇金淋巴瘤存在很大差異的臨床表現，有早期活動、深部淋巴結腫大、表面飽滿、表面光滑等癥狀，晚期會發生潰瘍、皮膚粘連等現象[5]。

惡性淋巴瘤起源于遺傳、免疫缺陷、病毒等多種因素，目前還沒有明確的發病機制，發熱、盜汗、瘙癢等是其主要臨床癥狀，患者發病后會嚴重影響免疫系統和血液系統，并且伴有貧血癥。

放化療是現今治療腫瘤的主要手段，米托蒽醌是具備廣泛抗腫瘤譜、高活性的抗腫瘤藥物，其化學結構基本類似于阿奇霉素，但內部不存在氨基糖結構，不能形成自由基，因此具備對脂質氧化過程進行抑制的作用，治療中毒性相對比較低，依據其基本藥理發現可以抑制非增殖和增殖細胞的發展，殺滅多種癌細胞[6]。利妥昔單抗主要包括聚山梨醇酯80、利妥昔單抗、注射用水、氯化鈉、枸櫞酸鈉。利妥昔單抗可以有效除去外周血中細胞和CD 20，避免污染癌細胞的移植，從而達到延長患者生命的目的。在治療惡性腫瘤中聯合應用利妥昔單抗與米托蒽醌，能夠提高治愈可能性，強化微小殘余病灶[7]。

本次研究結果顯示，治療組胃腸道反應、白細胞下降、骨髓抑制等不良反應情況低于對照組，治療組治療總有效率優于對照組，比兩組患者各項指標，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，將利妥昔單抗聯合米托蒽醌治療措施應用于惡性淋巴瘤臨床治療中有較好安全性與治療效果，可降低患者胃腸道反應、白細胞下降、骨髓抑制等不良反應，提高患者治療效果和依從性，改善患者治療后生活質量，同時在改善預后與幫助治療中有顯著的作用[8]。

[1]何學鵬，楊凱，陳鵬，等．美羅華聯合米托蒽醌治療惡性淋巴瘤的療效觀察[J]．實用癌癥雜志，2014，29（10）：1336-1337．

[2]聶艷霞，張志彪，任小晶，等．米托蒽醌單獨及其聯合美羅華治療惡性淋巴瘤的療效探討[J]．中外醫療，2016，35（5）：47-48，51．

[3]弋莉．米托蒽醌單獨及其聯合美羅華治療惡性淋巴瘤的療效觀察[J]．中國傷殘醫學，2016，24（12）：8-9．

[4]于曉娟，白云娟，王曉媛，等．高齡惡性淋巴瘤患者美羅華加CHOP方案化療的護理[J]．中國醫藥導刊，2011，13（1）：152-153．

[5]雷湘萍．美羅華治療惡性淋巴瘤的護理對策[J]．大家健康，2015，8（12）：174-175．

[6]秦建忠．氟達拉濱聯合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性[J]．醫學信息，2014，27（37）：24．

[7]范利平．美羅華加CHOP方案化療治療高齡惡性淋巴瘤患者的護理分析[J]．中國現代藥物應用，2016，10（14）：222-223．

[8]劉倩平，魏濤，鄒三鵬．氟達拉濱聯合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性[J]．當代醫學，2012，18（17）：136-137．

To Evaluate the Clin ical Effect of Mitoxan trone A lone and Com b ined With R ituximab in the Treatment of Malignant Lymphoma

CHEN Yuhui Department of Hematology, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

Ob jective To study the implementation of m itoxantrone alone and combined with rituximab in the treatment of malignant lymphoma in effect. Methods According to the patient's hospital adm ission time of 58 cases of malignant lymphoma patients in our hospital from March 2015 to March 2016 were divided into treatment group and control group, the control group alone m itoxantrone combined with m itoxantrone in the treatment group, anthraquinone and rituximab, effect and treatment of adverse reactions were compared between two groups after treatment. Results The total effective rate and adverse reaction rate of the treatment group were better than those of the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion In the treatment of malignant lymphoma in the application of combination is more obvious than the use of m itoxantrone alone, can improve the treatment compliance of patients.

M itoxantrone, Rituximab, Malignant lymphoma, Clinical effect

R 733

A

1674-9308（2016）31-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．100

吉林市中心醫院血液科，吉林 吉林 132011