來曲唑和氯米芬促排卵應用于多囊卵巢綜合征的效果觀察

王妍

來曲唑和氯米芬促排卵應用于多囊卵巢綜合征的效果觀察

王妍

目的 分析來曲唑和氯米芬應用于多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法 抽取來我院治療的98例多囊卵巢綜合征患者作為本次實驗的目標對象，對98例患者實施隨機分組。對照組49例患者實施氯米芬治療，實驗組49例患者實施來曲唑治療，比較兩組多囊卵巢綜合征患者的妊娠率、成熟卵泡個數、卵泡成熟時間、HCG日內膜厚度。結果 兩組比較可得，組間妊娠率、成熟卵泡個數及HCG日內膜厚度的結果存在差異，P＜0．05，但組間卵泡成熟時間無差異，P＞0．05。結論 對多囊卵巢綜合征患者采取來曲唑進行治療，能顯著提高患者的妊娠率，促進子宮內膜發育。

來曲唑；氯米芬；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見的不孕癥之一，有數據顯示，該病的發病率為6%～8%，且呈現逐漸增加的趨勢，該病若不及時治療，易給患者家庭和諧帶來一定的影響，影響患者及其家人的生活質量[1-2]。我院對多囊卵巢綜合征患者分別實施來曲唑、氯米芬進行治療，詳見下文。

1　資料和方法

1.1一般資料

抽取來我院治療的98例多囊卵巢綜合征患者（2012年4月～2015年4月）作為本次實驗的目標對象，對98例患者實施隨機分組。給予98例患者服用3個月的炔雌醇環丙孕酮和（或）二甲雙胍，排除因子宮、輸卵管及男方因素導致不孕的患者[3]。

實驗組49例患者中，最大和最小患者的年齡分別為37歲、25歲，49例患者年齡均值為（27.84±2.14）歲；患病時間為2～6年，平均患病時間為（2.84±0.61）年。對照組49例患者中，最大和最小患者的年齡分別為36歲、24歲，49例患者年齡均值為（27.92±2.20）歲；患病時間為2～5年，平均患病時間為（2.79±0.56）年。

實驗組49例患者的一般資料和對照組49例患者無顯著區別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2方法

對照組49例患者實施氯米芬治療，自患者月經第5 d起，每天給予患者口服50～100 mg氯米芬進行治療，連續服用5 d后停藥，并對其使用B超監測卵泡及內膜發育情況；實驗組49例患者實施來曲唑治療，自患者月經第5 d起，每天給予患者口服2.5～5 mg來曲唑進行治療，連續服用5天后停藥，并對其使用B超監測卵泡及內膜發育情況。自患者月經周期第11～12 d開始對其卵泡發育情況、尿LH值和子宮內膜厚度進行監測。若發現患者優勢卵泡直徑≥18 mm，尿LH值大于40，子宮內膜厚度大于7 mm，則可給予患者肌肉注射10 000 IU HCG，并指導患者同房，注射HCG后2 d對患者實施B超監測，確定患者是否排卵，并對卵泡和子宮內膜進行監測。妊娠的判定標準：待患者排卵后2周對尿和血人絨毛膜促性腺激素進行檢測，若檢查結果顯示陽性為生化妊娠，停經50 d左右，對其實施B超監測，觀察胎心和原始心管搏動情況，確定是否為臨床妊娠。

1.3評估指標

分析比較兩組多囊卵巢綜合征患者的妊娠率、成熟卵泡個數、卵泡成熟時間、HCG日內膜厚度。

1.4統計學分析

對評估指標應用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對照組49例患者妊娠率、成熟卵泡個數、卵泡成熟時間、HCG日內膜厚度分別為17.95%（7/39）、（2.51±0.69）個、（12.64±2.42）d、（8.51±1.75）mm；實驗組49例患者妊娠率、成熟卵泡個數、卵泡成熟時間、HCG日內膜厚度分別為38.46% （15/39）、（1.08±0.38）個、（11.71±1.58）d、（11.01±1.48）mm，兩組比較可得，兩組間妊娠率、成熟卵泡個數及HCG日內膜厚度的結果存在差異，P＜0.05，但組間卵泡成熟時間無顯著差異，P＞0.05。

3　討論

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見的內分泌疾病之一，有研究證實，導致患者出現多囊卵巢綜合征的主要原因為排卵障礙，因此，臨床治療該類疾病主要對其實施促排卵治療[4-5]。目前，臨床治療多囊卵巢綜合征的促排卵藥物較多，其中以氯米芬最為常見，相比于其他的藥物，該藥物的促排卵率較高，但妊娠率欠佳，且臨床發現，該藥物易導致患者出現流產[6-7]。

[1]王國萍，吳瑞芳，湯慧茹．氯米芬和來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者微刺激促排卵中的應用比較[J]．實用婦產科雜志，2014，30（10）：746-749．

[2]呂雪梅，王蘇梅，董云玲，等．來曲唑與氯米芬應用于多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效分析研究[J]．中國性科學，2014，23（3）：80-82．

[3]肖勁松，陳雙隕，張春蓮，等．來曲唑對多囊卵巢綜合征促排卵治療有效性的系統性評價[J]．中國醫院用藥評價與分析，2011，11（4）：302-308．

[4]張敖．枸櫞酸氯米芬膠囊與來曲唑在多囊卵巢綜合征患者促排卵治療中的對比研究[J]．實用藥物與臨床，2012，15（12）：851-852．

[5]邵一丹，梁元姣，陳莉，等．抗苗勒氏管激素下降率對多囊卵巢患者促排卵療效的預測價值[J]．醫學研究生學報，2016，29（6）：616-620．

[6]劉嵐，朱昊平．氯米芬與來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者中促排卵作用比較[J]．臨床軍醫雜志，2016，44（4）：343-346．

[7]張麗華．來曲唑聯合炔雌醇環丙孕酮及二甲雙胍治療枸櫞酸氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]．中國醫師進修雜志，2012，35（33）：41-43．

[8]黃朝霞，房梅芳．來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征臨床分析[J]．江蘇醫藥，2011，37（16）：1945-1946．

[9]張艷．多囊卵巢綜合征的臨床分析[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（13）：69-70．

Observation Cu rative Effect on Letrozole and Clomiphene in Polycystic Ovary Syndrome

WANG Yan Department of Obstetrics and Gynecology, Chaoyang County People's Hospital, Chaoyang Liaoning 122000, China

Ob jective To analyze the clinical effect of letrozole and clom iphene in polycystic ovary syndrome. Methods 98 cases of polycystic ovary syndrome treated in our hospital were selected as the target of this study, and 98 patients were randomly divided into. The control group of 49 patients with clomiphene treatment, the experimental group of 49 patients with letrozole treatment, compared two groups of patients with polycystic ovary syndrome of the pregnancy rate, the number of mature follicles, follicular maturation time, HCG, endometrial thickness. Results The results of two groups were compared, the pregnancy rate, the number of mature follicles and the thickness of HCG days were different, P＜0.05, but there was no difference in the maturation time between the groups, P＞0.05. Conclusion The treatment of the patients with polycystic ovary syndrome can significantly improve the pregnancy rate and promote the development of the endometrium.

Letrozole, Clomiphene, Polycystic ovary syndrome

R 711．75

A

1674-9308（2016）31-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．104

遼寧省朝陽市朝陽縣人民醫院婦產科，遼寧 朝陽122000

本研究為分析來曲唑和氯米芬應用于多囊卵巢綜合征的臨床效果，對該類患者分別實施來曲唑、氯米芬進行治療。氯米芬屬于臨床治療多囊卵巢綜合征的常用藥物之一，該藥物具有較強的抗雌激素作用效果，可競爭性抑制下丘腦雌激素受體，刺激機體分泌內源性促性腺激素釋放激素，從而促使機體分泌促卵泡生長激素和黃體生成素，促進卵泡生長發育，最終使其成熟并排卵。但較多研究顯示，該藥物對子宮內膜的生長易產生一定的影響，且易使宮頸分泌黏液下降，增加精子進入宮腔的難度，不利于提高患者的妊娠率。同時有研究發現，該藥物易使部分機體出現氯米芬抵抗或流產現象。有數據顯示，有20%～25%的患者易出現氯米芬抵抗現象，而有10.00%～33.33%患者易出現流產[8-9]。

相比于氯米芬，來曲唑可有效促使卵泡生長發育，縮短排卵時間，提高患者的妊娠率，同時可促進子宮內膜上皮細胞的增生，增加子宮內膜厚度，為胚胎的種植提供良好的子宮內環境，此外，可有效避免患者出現子宮內膜變薄、宮頸黏液黏稠等現象。此次研究結果顯示，兩組患者的卵泡成熟時間無顯著差異，但實驗組患者的妊娠率和HCG日內膜厚度顯著優于對照組患者，這提示對患者應用曲唑進行治療可顯著提高患者的妊娠率。

綜上所述，相比于氯米芬，對多囊卵巢綜合征患者采取來曲唑進行治療，能顯著提高患者的妊娠率，促進子宮內膜發育，效果更顯著。