奧美拉唑治療呼吸衰竭并發消化道出血的臨床效果觀察

高霞

奧美拉唑治療呼吸衰竭并發消化道出血的臨床效果觀察

高霞

目的 研究奧美拉唑在呼吸衰竭并發消化道出血治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年8月～2016年9月收治的60例呼吸衰竭并發消化道出血患者，依據患者入院就診時間隨機分為對照組（n=30）與研究組（n=30），對照組給予靜脈注射西咪替丁，研究組給予靜脈注射奧美拉唑，對比分析兩組患者經不同方式治療后的臨床療效。結果 兩組患者經治療后，研究組無效2例，總有效率93．33%，研究組中有1例發生不良反應，不良反應發生率3．33%，對照組中有7例發生不良反應，不良反應發生率23．33%，研究組總有效率與不良反應發生率優于對照組，χ2=6．666 7，5．192 3，P＜0．05，差異有統計學有意義。結論 奧美拉唑應用于呼吸衰竭并發消化道出血治療過程中具有顯著效果，可降低不良反應率，提高治療依從性。

奧美拉唑；呼吸衰竭；消化道出血；臨床效果

呼吸衰竭患者易發生消化道潰瘍，可能導致出現消化道出血等癥狀，將嚴重影響其身體健康與生命安全[1]。對我院消化內科收治的60例呼吸衰竭并發消化道出血患者作為研究對象，具體如下。

1　資料與方法

1.1基礎資料

從我院2014年8月～2016年9月所收治的呼吸衰竭并發消化道出血患者中選取60例參與本次研究，患者經診斷后都伴有消化性潰瘍、嘔血、黑便等癥狀，治療中排除胃黏膜病變、肝腎功能不全癥狀的患者，依據患者入院就診時間隨機分為兩組，研究組女性16例，男性14例，年齡35～78歲，平均年齡（52.34±4.78）歲；對照組中女性13例，男性17例，年齡36～79歲，平均年齡（50.36±4.67）歲。對比兩組患者的年齡和性別等一般資料，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者入院后均接受對癥支持治療，主要包括吸氧、抗感染、利尿、補充血容量、強心、維持水電解質及酸堿平衡、紅細胞輸注、改善患者呼吸功能。

對照組給予靜脈注射西咪替丁（批準文號：國藥準字H20030076；生產單位：山西諾成制藥有限公司）治療，每天注射兩次，每次0.3 g；研究組靜脈注射奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20057338；生產單位：內蒙古白醫制藥股份有限公司）治療，每天注射兩次，每次40 mg，兩組患者在緩解呼吸衰竭癥狀后持續治療3～5天[2]。

2　結果

兩組患者經治療后，研究組顯效24例，有效4例，無效2例，對照組顯效14例，有效6例，無效10例，研究組總有效率93.33%優于對照組總有效率66.67，χ2=6.666 7，P＜0.05，差異有統計學意義；研究組1例發生不良反應，主要癥狀為腹脹、便秘；對照組7例發生不良反應，主要癥狀為便秘、頭暈、嘔吐、皮疹等，研究組不良反應發生率3.33%，低于對照組不良反應發生率23.33%，χ2=5.192 3，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

呼吸衰竭患者患病后身體發生嚴重的缺氧現象，在損傷大腦組織后始終處于應激狀態，身體內部腎上腺皮質激素與胃泌素的分泌含量增加，逐漸提高血漿中兒苯酚胺類物質的含量，收縮胃壁血管，減少血液灌流量，使胃黏膜出現缺血缺氧的癥狀，機體能量代謝發生異常，引發體內出現大量自由基從而損傷患者胃黏膜，嚴重降低患者機體對胃蛋白酶與氫離子的抵抗力，氫離子形成反相彌散的作用，最終增加其濃度導致患者胃黏膜出血；患者體內二氧化碳潴留活化碳酸酐酶可以在一定程度上促進胃酸的分泌，致使患者發生呼吸性酸中毒，誘發患者胃腸壁黏膜壞死，增加患者出血癥狀[3]。

呼吸衰竭并發消化道出血具備出血量大、發展速度快、起病急、死亡率高、不易止血等特點，如不能及時處理和治療，會嚴重影響患者身體健康，嚴重的甚至發生死亡[4]，臨床研究中迅速止血是治療呼吸衰竭并發消化道出血的關鍵。資料表明，胃液pH值越低，血凝塊就更加容易溶解[5]。當患者胃液pH≥4.0時，血凝塊不容易被溶解；當患者胃液≥6.0時，凝血功能可以進行正常凝血。胃酸會提高血凝塊溶解的速度，阻止胃黏膜止血，所以，有效抑制胃酸分泌、及時止血是治療消化道出血的關鍵[6]。

在治療消化道出血中西咪替丁治療效果不顯著，奧美拉唑在治療消化道出血中能夠有效抑制H+-K+/ATP酶活性，對胃酸分泌進行阻礙，防止胃黏膜發生急性病變，達到快速止血，及時恢復潰瘍部位的作用，此種治療方式具有比較低的副作用與比較高的安全性[7]。本次研究結果顯示，研究組總有效率，不良反應發生率指標均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。奧美拉唑藥物副作用相對比較低，主要有腹脹、便秘等癥狀，在停藥后能夠及時緩解不良反應；西咪替丁藥物治療消化道出血則存在比較高的毒副作用。

綜上所述，在治療呼吸衰竭并發消化道出血中應用奧美拉唑的效果相對比較顯著，能夠降低死亡率與不良反應發生率，具備比較高安全性[8-9]。

[1]蘇華．奧美拉唑治療呼吸衰竭并發消化道出血的療效觀察[J]．現代消化及介入診療，2015，20（2）：145-146．

[2]蘭萍，邵錦霞，劉穎等．奧美拉唑預防呼吸衰竭并發上消化道出血的療效[J]．中國老年學雜志，2011，31（11）：2089-2090．

[3]李萍，周明浩，胡立志．COPD 伴呼吸衰竭合并上消化道出血調查[J]．中國保健營養，2013，23（8）：540-541．

[4]易春波．奧美拉唑預防呼吸衰竭并發上消化道出血的療效[J]．健康必讀，2012，18（9）：245-246．

[5]房莉．奧美拉唑預防呼吸衰竭并發上消化道出血的療效[J]．中國現代藥物應用，2016，10（4）：123-124．

[6]鳳建軍．奧美拉唑治療呼吸衰竭并發消化道出血的臨床效果分析[J]．醫學信息，2016，29（7）：309-310．

[7]楊光宇．大黃治療肺心病并發上消化道出血的療效觀察[J]．國際中醫中藥雜志，2014，36（7）：664-665．

[8]王紅茁．奧美拉唑治療呼吸衰竭并發消化道出血的臨床效果分析[J]．世界最新醫學信息文摘，2016，16（94）：152．

[9]李飛鵬．奧曲肽聯合奧美拉唑應用對上消化道出血的療效觀察[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（20）：162-163．

撰寫醫學論文的基本要求

一、科學性 指論文所介紹的方法、論點，是用科學方法來證實，經得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設計時有周密的考慮，排除可能干擾結果的不利因素；

（2）設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數據，要進行統計學處理；

（4）無論是理論研究或實驗研究，對結果的分析要從本課題資料出發，得出恰當的結論，切忌離題空談設想和抽象推理。

二、先進性（創造性） 是指論文是否達到一定的科學水平，一篇論文盡管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫學論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果現時的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實用性（應用性） 一是與臨床聯系的課題，二是可重復性。

Observation of Clinical Effect of Omeprazole in the Treatment of Respiratory Failure Com plicated With Gastrointestinal Bleeding

GAO Xia Department of Internal Medicine, General Hospital of Chongqing Nantong Mining Limited Liability Company, Chongqing 400802, China

Ob jective To study the clinical effect of omeprazole in the treatment of respiratory failure complicated with gastrointestinal bleeding. Methods 60 cases of respiratory failure complicated with gastrointestinal bleeding in our hospital from August 2014 to Sep tember 2016 w ere selected, according to the time of admission, the patients were random ly divided into control group (n=30) and study group (n=30), the control group was given intravenous injection of cimetidine, the study group was given intravenous omeprazole, the clinical effect of two groups of patients after treatment were compared and analyzed. Resu lts Two groups of patients after treatment, the study group was ineffective in 2 cases, the total effective rate of 93.33%, adverse reactions occurred in 1 patients in the study group, and the incidence of adverse reactions was 3.33%, adverse reactions occurred in 7 cases of control group, the incidence of adverse reactions was 23.33%, the total effective rate and adverse reaction rate of the study group was better than that of the control group, χ2=6.666 7, 5.192 3, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Omeprazole has a significant effect in the treatment of respiratory failure complicated with gastrointestinal bleeding, which can reduce the adverse reaction rate and improve the treatment compliance.

Omeprazole, Respiratory failure, Gastrointestinal bleeding, Clinical effect

R 563．8

A

1674-9308（2016）31-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．3．108

重慶南桐礦業有限責任公司總醫院消化內科，重慶 400802

1.3觀察指標

對兩組患者治療后情況進行觀察，患者恢復脈搏、血壓，病情得到好轉，24 h后停止嘔血，未發生便血，且大便潛血試驗呈陰性判斷為顯效；48 h內降低嘔血，大便顏色呈現出黃色判定為有效；患者48 h內便血與嘔血癥狀沒有得到明顯改善，胃鏡檢查之后仍然發生出血現象判定為無效。同時觀察有無便秘、頭暈、嘔吐、皮疹或其他藥物不良反應。

1.4統計學方法

本次研究所有數據均應用SPSS17.0處理分析，兩組患者治療后不良反應與總有效率用率（%）形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。