自擬益氣通絡湯治療缺血性腦梗死臨床研究

潘勇

·中藥研究·

自擬益氣通絡湯治療缺血性腦梗死臨床研究

潘勇

目的 對自擬益氣通絡湯治療缺血性腦梗死臨床效果進行研究和分析。方法 選取2015年4月～2016年4月在我院進行缺血性腦梗死治療的患者100例為研究對象，隨機分為西藥組和聯合組，每組50例，其中西藥組患者給予常規西藥治療；聯合組患者給予中西醫結合治療，比較兩組的臨床療效、神經功能評分和中醫證候評分。結果 聯合組患者的神經功能缺損情況、中醫證候積分、臨床療效情況等均優于西藥組（P＜0．05），且兩組患者均沒有發生因用藥導致的嚴重不良后果。結論 對于缺血性腦梗死患者給予西藥治療基礎上聯合自擬益氣通絡湯治療能夠有效的改善患者腦組織缺血，促進肢體功能恢復，提高整體治療效果，安全性較高，為理想的治療方法之一。

益氣通絡湯；缺血性；腦梗死；療效

腦梗死（缺血性卒中），中醫稱之為卒中或中風[1]。伴隨我國心腦血管疾病高發，缺血性腦梗死的發病比例增加，因缺血性腦梗死會導致患者發生不同程度的肢體功能障礙等，給患者及家庭帶來嚴重的經濟和精神負擔[2]。本文中對在我院進行治療的缺血性腦梗死患者100例，分別給予西藥治療和中西醫結合治療，結果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2015年4月～2016年4月在我院進行缺血性腦梗死治療的患者100例為研究對象，隨機進行分組，西藥組患者50例，男26例，女24例，年齡54～74歲，平均（62.50±1.00）歲；聯合組性50例，男27例，女23例，年齡55～72歲，平均（62.00±1.50）歲，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均排除重癥腦組織出血、急性心梗及重癥昏迷等情況。

1.2方法

首先對患者進行CT檢查明確診斷，同時準確的評估患者的全身情況。給予抗血小板凝聚、清除自由基、擴冠對癥治療，同時給予靜脈滴注肌氨肽苷4 ml，2次/天，靜脈滴注；奧扎格雷鈉80 mg，1次/天，靜脈滴注，高血壓患者給予甘露醇靜脈滴注降低顱內壓，同時給予各項生命體征監測。

西藥組給予常規西藥治療,聯合組給予中西醫結合治療，在西藥治療基礎上，給予自擬益氣通絡湯治療：黃芪15 g，黨參15 g，當歸15 g，川芎10 g，丹參15 g，水蛭3 g，雞血藤15 g，地龍10 g，炙甘草10 g，1劑/天，水煎，分兩次口服，14天為一個治療周期。

1.3臨床療效及評估標準

比較兩組的臨床療效、神經功能評分和中醫證候評分。采用神經功能缺損評分量表[3]，分值越高表示神經功能缺損越嚴重；中醫證候積分采用《中風病癥候要素診斷量表》，分值越高表示中風越嚴重。臨床療效評估標準：基本痊愈：功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級。顯著進步：功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級。進步：功能缺損評分減少18%～45%。無變化：功能缺損評分減少或增加在18%以內。惡化：功能缺損評分增加18%以上[4]。

1.4統計學方法

統計學分析選用SPSS18.0軟件，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組的臨床療效

西藥組患者基本治愈10例，占總人數20%，顯著進步15例，占總人數30%，進步23例，占46%，無變化2例，占4%；聯合組基本治愈25例，占總人數50%，顯著進步16例，占總人數32%，進步8例，占16%，無變化1例，占2%；聯合組的臨床療效情況等均優于西藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者均未出現惡化。

2.2對比兩組患者的神經功能、中醫癥候

治療前聯合組患者神經功能缺損情況（15.13±5.10）分、中醫證候積分（19.43±4.05）分與西醫組患者神經功能缺損情況（15.26±5.03）分、中醫證候積分（20.42±4.13）分，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組患者神經功能缺損情況（5.13±4.01）分、中醫證候積分（9.06±5.11）分低于西藥組患者神經功能缺損情況（7.13±3.10）分、中醫證候積分（11.86±5.42）分，差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組患者均沒有發生因用藥導致嚴重不良后果。

3　討論

老年心腦血管疾病是困擾我國老年患者的主要疾病之一，嚴重影響老年人生活，部分重癥患者甚至不能自理，造成家庭及社會的負擔。缺血性腦梗死起病急，導致患者不同程度的氣血瘀滯、腦絡堵塞，引起患者發生不同程度的肢體功能障礙及頭暈頭痛等癥狀發生[5-6]。西藥治療僅能夠改善患者缺血情況，但對于患者的腦絡阻塞及全身經絡疏通效果欠佳。因此，在進行西藥治療的基礎上給予自擬益氣通絡湯口服治療可疏通經絡，祛瘀補氣等有效的增加患者的腦組織供血和供氧，改善局部梗死組織的功能，幫助患者腦組織和肢體組織的功能恢復[7-9]。

本研究結果顯示，聯合自擬益氣通絡湯治療患者的神經功能缺損情況、中醫證候積分、臨床療效等均明顯優越于單純西藥治療患者，患者均無重癥不良反應及過敏情況發生。

綜上所述，對于缺血性腦梗死患者給予西藥治療基礎上聯合自擬益氣通絡湯治療能夠有效的改善患者腦組織缺血，促進肢體功能恢復，明顯提高整體治療效果，安全性較高，為理想的治療方法之一。

[1]侯光寶．川芎嗪注射液治療腦梗死70例[J]．光明中醫，2010，25 （7）：1198．

[2]韓仕淮，王明陵．自擬新杏腦心寧治療缺血性心腦血管疾病40例療效觀察[J]．中國藥物經濟學，2013，7（S1）：291-292．

[3]曾一君，鄭華，張幼林，等．代謝綜合征對急性腦梗死患者認知功能及神經功能缺損的影響[J]．西部醫學，2013，25（8）：1203-1205．

[4]申艷方，安書芬，杜菊梅．腦塞通丸治療卒中病恢復期氣虛血瘀兼陰虛證的臨床療效觀察[J]．中西醫結合研究，2015，7（2）：81-82．

[5]張樹泉，徐西元，陳玲，等．益腎通脈方治療急性腦梗死的臨床研究[J]．中國衛生標準管理，2016，7（6）：125-127．

[6]王洪海，吳兵兵，周德生，等．中醫藥治療缺血性腦血管病研究的誤區與出路[J]．世界中醫藥，2016，11（4）：570-574．

[7]江育才．中西醫結合治療急性腦梗死對血清炎癥介質水平的影響[J]．新中醫，2016，48（5）：46-47．

[8]李會義．中醫辨證治療腦梗死臨床效果觀察[J]．中國衛生標準管理，2016，7（6）：135-136．

[9]陸麗蕓．出血性腦梗死臨床特點及病因分析[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（25）：94-95．

Clinical Study on Yiqi Tongluo Decoction in Treating Ischemic Cerebral Infarction

PAN Yong Department of Emergency, Anyang Third People's Hospital, Anyang He’nan 455000, China

Ob jective To study and analyze the clinical effect of Yiqi Tongluo Decoction in the treatment of ischemic cerebral infarction. Methods 100 patients with ischemic cerebral infarction in our hospitalfrom April 2015 to April 2016 were selected as the study subjects, and were randomly divided into 50 groups, the western medicine group and the combined group, cases in each group, western medicine group were given conventional western medicine treatment, combined group of patients were given traditional Chinese and Western medicine treatment, compared the two groups of clinical efficacy, neurological function score and TCM syndrome score. Resu lts Combined group of patients with neurological impairment, TCM syndrome score, clinical efficacy, and other than the western medicine group (P＜0.05), and the two groups of patients did not occur due to the serious adverse consequences of drug use. Conclusion The treatment can effectively improve the cerebral ischem ia patients given western medicine on the basis of yiqi tongluo decoction combined with ischemic cerebral infarction, promote the recovery of limb function, improve the overall curative effect, high safety, is one of the ideal treatment methods.

Yiqi tongluo decoction, Ischem ic, Cerebral infarction, Curative effect

R 742

A

1674-9308（2016）31-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．110

河南省安陽市第三人民醫院急診科，河南 安陽 455000