中醫藥在婦科腫瘤圍手術期治療中的作用

任寶紅

中醫藥在婦科腫瘤圍手術期治療中的作用

任寶紅

婦科腫瘤是婦科常見疾病，具有常見性、多發性的特點。其首選途徑為手術切除病灶，但中醫藥在婦科腫瘤的治療中發揮著越來越重要的作用，受到臨床普遍重視。本文將從婦科腫瘤圍手術期的中醫藥治療作為切入點，闡述其在婦科腫瘤圍手術期的作用。

婦科腫瘤；中醫藥治療；圍手術期

婦科腫瘤在婦科疾病中占有很大比例，具有發病率增高、發病年齡早、惡性化趨勢增強的特點。隨著人類老齡化的加劇，約有50%的婦女將面臨癌癥的威脅。隨著醫學的不斷發展，腫瘤的治療方式呈多元化發展態勢。目前，婦科腫瘤的治療主要是手術、放療、化療和生物治療這4種方法，而中西醫結合治療的模式也逐漸被業內推崇。中醫藥治療腫瘤具有悠久的歷史，在幾千年的歷程中積累了豐富的經驗，是我國獨特的醫療優勢。據統計，約有87%的腫瘤患者同時接受中西醫治療[1]。研究證明，中醫藥在腫瘤治療中的療效與西醫不同，臨床可見患者癥狀減輕、體質改善，并通過穩定瘤體、緩解癥狀使患者長期帶瘤生存[2]，中醫藥在婦科腫瘤的治療中發揮著越來越重要的作用，受到臨床普遍重視。

1　婦科腫瘤的中醫學解說

中醫在我國具有十分悠久的歷史。在古代，中醫藥對癌癥的治療早有記載。中醫認為，癌癥的誘因是毒邪侵入、正氣不足、情志抑郁[3]。婦科腫瘤屬中醫學“癥瘕”范疇。癥瘕描述的是疾病從無形的邪氣發展到了有形的積聚，并即將質變成癌巖的階段。《景岳全書》中提到：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之。其證則或由經期，或由產后，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣”。預防和治療癥瘕，升降、出入是關鍵，《內經》也提到“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”。

2　婦科腫瘤的中醫藥治療優勢

早期婦科腫瘤患者一般采用手術治療，但其對卵巢功能的損害不容忽視，且放化療的使用使患者生活質量差。中醫認為，腫瘤屬全身性疾病的局部表現，局部屬實、全身屬虛，腫瘤治療中不能只見局部，不顧整體[4]。中醫重在調節陰陽、氣血、經絡、臟腑，使之平衡，進而改善患者生存質量，提高免疫力。中醫治療婦科腫瘤有扶正固本、活血化瘀、軟堅散結、理氣行滯、清熱解毒等特點。臨床常用的一些中藥及中成藥均可以在調節機體平衡的基礎上達到抗腫瘤的作用，辨證施治可以選擇使用。

3　婦科腫瘤的圍手術期治療

3.1術前的中醫藥治療

腫瘤患者術前機體多為正虛邪實，辯證屬標，實而本虛，治療應當標本兼顧，扶正祛邪，從而改善患者機體狀況，進而提高手術耐受性，為手術治療創造良好的條件。術前應以補益肝腎、調補氣血為主，佐以行氣化瘀軟堅之品，忌濫施攻伐[5]。臨床上中藥治療一般在手術前2周進行，選用補氣養血、健脾益氣、滋補肝腎的藥物。

3.2術后的中醫藥治療

中醫認為，手術耗氣傷血，正氣大失。手術后出現氣血雙虧、氣陰兩傷、脾胃失調等癥狀，臨床多表現為低熱、汗出、納呆、腹脹、排氣排便不暢[5]。術后應用中醫藥調理脾胃，益氣固表，養陰生津，可改善術后不良反應，增強患者機體抵抗力及放化療效果，從而使身體盡早康復。并且，放化療的毒副作用很大，會導致骨髓抑制、胃腸道不良反應及心臟、肝臟和腎臟功能障礙。中醫認為其原因是放化療治療傷及人體氣血、精津及五臟六腑功能所致。臨床資料顯示，中醫藥配合腫瘤放化療應用，具有控制化療后骨髓抑制、減輕消化系統反應、防治周圍神經毒性、減輕放射性炎癥，提高放化療完成率及臨床療效等輔助作用[6]。而即使是目前現代醫學發展最快的靶向治療，也存在諸如皮疹及腹瀉等毒副作用，中醫藥在預防及治療其毒副作用上，發揮著積極的作用[7]。

[1]林吉品．中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用、地位不容忽視[C]//中華中醫藥學會．中華中醫藥學會2010年全國中醫腫瘤學術年會論文集．北京：中華中醫藥學會2010年全國中醫腫瘤學術年會，2010：31-33．

[2]鄒璽，劉寶瑞，錢曉萍．中醫藥治療腫瘤的療效評價標準的探討[J]．南京中醫藥大學學報，2005，21（4）：270-272．

[3]孔晶，賈春暉，劉麗梅，等．論益氣健脾在中醫腫瘤治療中的作用[J]．中國衛生標準管理，2015，6（7）：132-133．

[4]孫建立，李春杰，李和根，等．劉嘉湘扶正法治癌學術思想介紹[J]．中醫雜志，2006，47（11）：814-816．

[5]李明花，金家鶴．施志明治療卵巢癌的經驗[J]．河北中醫，2008，30（9）：902-903．

[6]張英，侯煒，林洪生．中醫藥治療惡性腫瘤臨床研究成果與思考[J]．中醫雜志，2014，55（6）：523-525．

[7]余國芳，林麗珠．林麗珠．辨治表皮生長因子受體抑制劑相關皮疹的經驗探析[J]．世界科學技術：中醫藥現代化，2009，11（5）：758-763．

[8]陳銳深，張玉珍．談中醫藥治療婦科腫瘤的特點及優勢[J]．中藥材，2000，4（23）：231-233．

[9]肖鷗．中醫藥治療婦科腫瘤的現代切入點[J]．按摩與康復醫學，2014，5（10）：6-9．

The Role of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Gynecological Tum or During Perioperative Period

REN Baohong Department of Gynecology, Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuxi Jiangsu 214100, China

Gynecological tumor is a common disease in gynecology, which is common and frequently occurring. The first choice is to remove the lesion, but the traditional Chinese medicine plays a more and more important role in the treatment of gynecological tumors. This article will be from the gynecological tumor in the perioperative period of traditional Chinese medicine treatment as a breakthrough point, to elaborate its role in gynecological cancer perioperative period.

Gynecological cancer, Traditional Chinese medicine therapy, Perioperative period

R 273

A

1674-9308（2016）31-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．111

無錫市中醫醫院婦科，江蘇 無錫 214100

3.3婦科腫瘤圍手術期常用中藥

滋陰補血：常用藥物有當歸、白芍、阿膠、首烏、熟地、枸杞、紅棗、花生衣、雞血藤等。

益氣養陰：常用藥物有西洋參、太子參、玄參、北沙參、麥冬、天冬、五味子、生地、石解、黃精、玉竹、知母、鱉甲、龜板、天花粉等。

補氣健脾：常用藥物有黨參、白術、淮山、蓮子、扁豆、陳皮、炙甘草、黃芪等。

滋腎補腎：常用藥物有肉桂、淫羊藿、巴戟天、附子、鎖陽、仙茅、鹿角霜、山英肉、女貞子、龜板、熟地、菟絲子等。

活血化疲：常用藥物有紅花、香附、延胡索、烏藥、當歸、川芍、三棱、獲術、五靈脂、赤芍、桃仁、干蟾皮等。

疏肝理氣：常用藥物有當歸、柴胡、白芍、白術、半枝蓮、青皮、郁金、敗醬草、羲術等。

解毒散結：常用藥物有銀花、炒荊芥、生甘草、蒲公英、紫地丁、敗醬草、半枝蓮、羲術、蚤休、白花蛇舌草等[8]。

婦科腫瘤嚴重危害婦女的身心健康，可能會引起內分泌失調、第二性征改變、性生活質量下降甚至不孕不育等，對生活質量影響較大，從而增加女性的心理壓力。現代醫學理念使中醫藥在抗腫瘤治療中體現了其優勢，中醫藥防治腫瘤的研究從20世紀70年代的扶正培本、80年代的清熱解毒、90年代的抗轉移，到目前的以抗多藥耐藥、減毒增敏和多靶點治療的研究為主，已經相當廣泛并逐漸深入臨床[9]。中醫藥在婦科腫瘤術前術后的巧妙運用，不僅對疾病本身加以治療，也可有效減輕患者心理壓力，促進患者的康復進程。