小兒危重癥傳染病患者救治中的護理風險及防范措施

高曉輝

·護理研究·

小兒危重癥傳染病患者救治中的護理風險及防范措施

高曉輝

目的 分析小兒危重癥傳染患者救治中可能存在的護理風險，并采取相應的風險防范措施，以提高臨床護理效果。方法 選取我院收治的52例小兒危重癥傳染患者，分析救治過程中可能存在的護理風險，并采取有效的風險防范措施，觀察其應用效果。結果 救治過程中沒有出現(xiàn)不良風險事件和投訴，護理滿意度提升到了96．15%，提高了臨床護理質量。結論 針對小兒危重癥傳染病患者救治中存在的護理風險，采取風險防范措施，有助于提高危重癥傳染病患者的救治效果，保證護理質量和護理安全。

護理風險；小兒危重癥；防范措施；傳染病

護理風險，即治療過程中可能會出現(xiàn)的不安全事件或不安全因素，在危重癥患者救治過程中，由于護理人員對小兒靜脈穿刺、觀察病情不及時、病情判斷不準確等，都有可能導致患兒家屬使得不滿，加劇醫(yī)患矛盾，嚴重時還有可能引發(fā)糾紛。因此，對小兒傳染病護理過程中存在風險的風險進行分析和防范，具有非常重要的臨床價值[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的危重癥傳染病患兒52例，對其臨床資料進行回顧性分析，52例患兒中，男28例，女24例，年齡1～9歲，平均（4.3±1.4）歲。

1.2護理風險因素

通過分析小兒危重癥患者救治中存在的護理風險，主要存在以下幾個方面的護理風險：（1）護理人員風險意識不足，專業(yè)素養(yǎng)不高：護士書面和床頭交接班不到位，巡視病房不認真等都會增加護理風險。在傳染病流行期間，醫(yī)院人力資源緊張，由于護理人員自身風險意識不足，會導致對患兒病情的評估不到位，如病情觀察不仔細，或無法及時有效辨別患兒潛在的風險，都會造成患兒病情的延誤，易引發(fā)并發(fā)癥或導致醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床工作中執(zhí)行醫(yī)囑不準確或不及時也是主要風險因素，如救治過程中沒有先使用急救藥品，易使急救藥物無法及時發(fā)揮作用，延誤治療。不能合理安排輸液的順序，如腹瀉患兒補液和鉀離子不能及時輸入，造成患兒嚴重的電解質紊亂不能及時被糾正。

（2）護士與家屬溝通不到位：在患兒救治的過程中，護士與家屬溝通不到位是重要的風險因素，住院的危重癥患兒，由于陪護人員多，要求不同，給責任護士和當班護士增加壓力，護士害怕言多語失，因此，在與患兒家屬溝通的過程中易引起家屬的不滿或誤解。患兒的病情直接關系到患兒的生命安全，護理人員護士患兒家屬的知情權，沒有明確告知患兒家屬各項操作的目的以及可能出現(xiàn)的狀況，導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2-3]。

（3）患兒自身疾病影響：在救治過程中，由于患兒的病情變化較快，如護理人員缺乏足夠的理論知識和臨床經驗，易增加護理風險，使得患兒病情加重。靜脈穿刺困難也是救治過程中的重要風險因素，在臨床工作中主要由于大多數(shù)患兒到專科傳染病醫(yī)院住院時，均已經在其他外院輸液2～3天以上，靜脈已經遭到不同程度的破壞；由于高熱、脫水等原因靜脈充盈差；其次因為傳染病有季節(jié)性，護理人員的靜脈穿刺技術會有所生疏；患兒家屬對護理人員要求高，也會加重護理人員的心理負擔，影響其操作技術，導致需多次穿刺才能成功，耽誤救治的最佳時機[4]。

（4）意外事件：由于患兒嬌慣不配合護理，致使患兒在院內發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等。護士的責任心不強，不能很好的執(zhí)行各項制度流程，護士經驗不足，對患兒的風險評估不到位等，無法及時發(fā)現(xiàn)患兒存在的潛在風險，很容易導致意外事件發(fā)生[5]。

1.3方法

針對上述存在的護理護理風險，采取相應的風險防范措施，觀察其應用效果，其主要的風險防范措施如下。

（1）加強培訓：加強小兒傳染病知識的學習和培訓，分院級和科室兩個層面進行多維度的培訓，提高護理人員對傳染病相關知識的運用能力。采用培訓的方式加強對護理人員的護理風險教育，增強其風險意識，從法律等層面著手，對護理人員進行多方位的培訓，提高護理人員的安全意識和專業(yè)能力[6]。對于新護士應進行崗前培訓，增強其護理能力。采用分級培訓的方式使護理人員不斷學習新的原理和操作技巧，科室根據臨床需求年初提出計劃，院級提供短期培訓、到兒科專門學習小兒靜脈穿刺輸液技術，還可以通過進修、外派等方式，給護理人員提供學習的機會，使護理人員能夠了解護理行業(yè)的最新動態(tài)和發(fā)展方向[7]。

2　結果

通過對小兒危重癥傳染病患者的救治采取風險防范措施，沒有出現(xiàn)不良風險事件，且投訴率為0%，護理滿意度也由原來的80.77%（42/52）提升到了96.15%（50/52），護理滿意度得到提高。

3　討論

傳染病高發(fā)季節(jié)，住院患兒人數(shù)的增加，增大了臨床護理的難度，如救治過程中忽視護理風險管理，易引發(fā)各種問題，增加醫(yī)患糾紛。因此，在對危重癥傳染患兒進行救治時，首先應對存在的護理風險進行全面分析，從而采取相應的預防措施，降低安全風險。

本研究中，通過對我院的52例危重癥傳染患兒的風險分析和防范情況，進行分析和結合，發(fā)現(xiàn)護理人員風險意識不足、護患溝通不到位、護理人員專業(yè)素養(yǎng)不高、意外事件等都是患兒救治過程中潛在的護理風險，應通過加強培訓、完善制度、加強溝通等措施，增強護理人員的安全意識，及時消除安全風險，為患兒提供更優(yōu)質的服務。通過給予護理防范措施，本研究中患兒及家屬的護理滿意度達到了96.15%，且沒有投訴的情況發(fā)生，說明了護理風險防范措施的重要性。

[1]劉孝美，邱生林．兒科傳染病房護理臨床教學的重點內容[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3825-3827．

[2]王秀麗．小兒腹瀉的病因及護理淺析[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：550-551．

[3]趙俊昭．循證護理理念在兒童傳染病預檢流程中的應用[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（14）：2609，2611．

[4]劉玉婷，張小梅．酚妥拉明治療小兒肺炎的護理及其對不良反應的影響[J]．北方藥學，2016，13（1）：191-192．

[5]鄒長秀．護理干預對小兒流行性腮腺炎治療效果的影響[J]．光明中醫(yī)，2014，29（11）：2410-2411．

[6]孫莉．小兒預防接種反應的觀察和護理[J]．大家健康：學術版，2014，7（20）：170．

[7]姚瑞霞，韓金堂，韓元利．等．傳染病患兒的心理特點及心理護理研究[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（14）：1784-1785．

[8]黃恭梅．春季呼吸道傳染病的預防與護理[J]．中國醫(yī)藥導報，2012，9（18）：98-99．

Nursing Risks and Preven tive Measu res in the Treatm en t of Child ren With In fectious Diseases

GAO Xiaohui Department of Miscellaneous, The Infectious Disease Prevention and Treatment Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Ob jective To analyze the possible risks of nursing care in the treatment of children with infectious diseases, and to take appropriate measures to improve the clinical nursing effect. Methods 52 cases of children with infectious diseases in our hospital were selected to analyze the possible risks in the treatment process, and take effective measures to prevent the infection. Resu lts In the treatment process, there was no adverse events and complaints, and the nursing satisfaction was increased to 96.15%, which improved the quality of clinical nursing. Conclusion In view of the nursing risk in the treatment of children with infectious diseases, taking the risk prevention measures, it is helpful to improve the treatment effect of the infectious diseases of critical patients, and ensure the quality of nursing and nursing safety.

Nursing risk， Pediatric critical illness， Preventive measures，Infectious Diseases

R 473

A

1674-9308（2016）31-0203-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．124

內蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院雜病科，內蒙古 赤峰024000

（2）完善落實各項規(guī)章制度及工作流程：對危重患兒實施風險管理，在實際工作中落實相關規(guī)章制度；由于危重癥患兒病情變化快，護理人員應能夠快速、全面地進行風險評估，制定詳細的護理計劃，準備充足的藥品器材，同時還應做好墜床、壓瘡等方防范措施，制度停電、停氧以及儀器故障等應急預案，有效落實護理防范措施，保證危重患兒的搶救措施到位；并上報護理部對風險預案進行動態(tài)監(jiān)管[8]。

（3）加強溝通，注意技巧：將護理禮儀運用到工作中，給患兒安全感和親切感，給予親切的微笑、柔和的語言，適時對患兒進行安慰鼓勵。對于患兒的具體情況，護理人員應及時于家屬進行溝通，給患兒家屬詳細介紹治療方案，以及應注意的事項，注意溝通時的表情和語調，避免增加患兒家屬的擔憂和恐懼。

（4）規(guī)范書寫護理文件：在書寫護理文件的過程重，應注重采用醫(yī)學術語，規(guī)范書寫，強調其具有的法律效力，應證實、準確地進行書寫，保障其真實性與客觀性。對于每天的護理記錄應及時完成，避免遺漏或忘記，定期檢查護理文件，對存在的問題及時進行糾正和改進，提高護理文書書寫質量，減少醫(yī)療糾紛。